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1、完美WORD格式资料全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015 2020 年）为贯彻落实中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院关于促进健康服务业 发展的若干意见（国发201340号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步 优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订 实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。第一章规划背景第一节现 状经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生 机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个
2、，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公 共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位 618万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位 4.55张、执业（助理）医师2.06 名、注册护士 2.05名o20042013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年 39.91 亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%,住院人数由每年6657万人增加 到1.91亿人，年均增长12.42%。但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎 片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源
3、总量相对不足，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相 对较低。执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%注册护士 中，大学本科及以上学历者占比仅为 10%二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。西部地区 医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。中西 医发展不协调，中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未得到充分发挥。公共 卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%资源要素之间配置结构失衡，医护比仅为 1 : 1，护士配备严重不足。专科医院发 展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能
4、力较为薄弱。三是医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分 工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不 强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。四是公立医院改革还不到位，以药补医机制尚未有效破除，科学的补偿机制 尚未建立，普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设 等粗放式发展问题，部分公立医院单体规模过大，挤压了基层医疗卫生机构与社 会办医院的发展空间，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，资源配置需要进一步优 化。区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、科学
5、性和前瞻性不够等 问题，规划的统筹作用和调控效力有待增强。第二节形势与挑战党的十八大提出了 2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体 系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享 有基本医疗卫生服务。我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化， 使慢性病成为主要疾病负担。专业整理分享预计到2020年我国人口规模将超过14亿人，随着医疗保障制度逐步完善，保障 水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求 不断增长之间的矛盾将持续存在。改革开放以来，我国城镇化率不断提高，2013年达到53.73%,户籍人口与 外来人口公共服务二元结构矛
6、盾日益凸显。2013年我国流动人口数量达2.45亿 人。被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属尚未与城镇居民平等享受 医疗、养老等基本公共服务。同时，随着中小城镇快速发展，人口加速聚集，至V 2020年要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户，完成约1亿人居住的城镇棚户区和城中村改造，弓I导约1亿人在中西部地区就近城镇化，部 分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。截至2013年底，我国60周岁以上老年人口达2.02亿人，占总人口的14.90%, 老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日 益增长。同时，随着近年来工业
7、化和城镇化的加速推进， 大量青壮年劳动人口从 农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化 相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑， 康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施 单独两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公 共资源造成压力，特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的 供需矛盾将更加突出。同时，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为 优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式 和管理模式的深刻转变。医改的不断深
8、化也对公立医院数量规模和资源优化配置 提出了新的要求。第二章规划目标和原则第一节目 标优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、 与居民健 康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服 务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康 水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标2020年目标2013年现状指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）64.55指导性医院4.83.56指导性公立医院3.33.04指导性其中：省办及以上医院0.450.39指导性市办医院0.90.
9、79指导性县办医院1.81.26指导性其他公立医院0.150.60指导性社会办医院1.50.52指导性基层医疗卫生机构1.20.99指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.52.06指导性每千常住人口注册护士数（人）3.142.05指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.830.61指导性每万常住人口全科医生数（人）21.07约束性医护比1 : 1.251 : 1指导性市办及以上医院床护比1 : 0.61 : 0.45指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）500指导性市办综合性医院适宜床位规模（张）800指导性省办及以上综合性医院适宜床位规模（张）1000指导性注：省办包括省、自治区、
10、直辖市举办；市办包括地级市、地区、州、盟举办；县办包括县、县级市、市辖区、旗举办，下同第二节原 则一、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向， 以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确 定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。二、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平 公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低 成本，实现公平与效率的统一。三、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、 服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配 置资源方面的
11、作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、 多元化医疗卫生服务需求。四、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配 置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生 服务体系的整体功能，促进均衡发展。五、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状， 统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源 规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。第三章总体布局在不同的属地层级实行资源梯度配置。地市级及以下，基本医
12、疗服务和公共 卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局； 省部级及以上，分区域统筹考 虑，重点布局。第一节机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等（见图示）。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部门办医院）和其 他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。县级 以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府 办专业公共卫生机构和其他专业公共卫生机构（主要包括国有和集体企事业单位 等举办的专业公共卫生机构）。根据属地层级的不同，政府办专业公
13、共卫生机构 划分为县办、市办、省办及部门办四类。泾疗卫性眼务烷系社会办医院兀他处过林屁则办9业瓷英 .12生机构其他专业仝儿EL生机构从办泌处儿1!1机构市秒右韭公共卩佳机构点办匕收八丿：卩!创卡_|那门办专罄共卩性机构部门办阪院第二节床位配置到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在 6张，其中，医院床 位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数 3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。分区域制定床位配置原则。根据各省份经济、社会、人口、卫生等方面的实际状况，考虑各地资源差异，在现有基础上，按照鼓励发展、平稳发展、控制发展等策
14、略对各省份区别制定床位发展目标。第三节信息资源配置开展健康中国云服务计划，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴 设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务， 推动健康大数据 的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平。加强人口健康信息化建 设，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本 覆盖全国人口并信息动态更新。全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口 健康信息平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综 合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动移动互联网、远程 医疗服务等发展。普及应用居民健康卡，积极推进居
15、民健康卡与社会保障卡、金 融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。依托国 家电子政务网，构建与互联网安全隔离，联通各级平台和各级各类卫生计生机构， 高效、安全、稳定的信息网络。建立完善人口健康信息化标准规范体系。加强信 息安全防护体系建设。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享 与业务协同。第四节其他资源配置一、设备配置根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理，严控公立医院超常装备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构， 逐步建立大型设备共用、共享、共管 机制。建立区域医学影像中心，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断” 的服务模式，提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系，二级以上 医疗机构检验对所有医疗机构开放，推进有条件的地区开展集中检查检验和检查 检验结果互认。大型医用设备按照品目分为甲类
