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1、最新版最完整的X线报告书写模板胸部正侧位两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常。双肺野清晰，未见肺实质性或间 质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象。纵隔无增宽，心 影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。 意见：心肺膈未见异常。颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常。各颈椎（胸 椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常。各椎间隙形态、宽度未见异常。 各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异 常。意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。 左侧髋关节正位左侧股骨骨质结构完整，密度正常
2、，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折X线征像。左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间 隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。意见：左侧髋关节未见异常。（余各骨关节的X线报告格式与此大致相同）头颅正侧位头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常 改变，未见骨折X线征。脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异 常。意见：头颅平片未见异常。上消化道钡餐造影食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁 光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影。贲门开放正常。胃充盈 良好，呈鱼钩状。胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱。胃小弯光整，胃
3、部 未见充盈缺损或龛影，蠕动正常。幽门开放正常。十二指肠球部充盈良好，形 态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。意见：上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病 变。结肠气钡灌肠双重对比造影肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠。然后注入 适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好。 各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。阑尾 显影，光滑柔软。余未见异常。意见。结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。静脉肾盂造影（IVP）造影前腹平片示腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰。 双侧泌尿系行程未见明显阳性结
4、石影。静脉注射 76%泛影葡胺40毫升（或20毫升），双肾7分钟时 即见显影，15分钟时显影清晰。综合 7, 20, 30分钟各片所见，双侧肾盂、肾 盏未见扩张积水，大小、形态、位置未见异常。双侧输尿管通畅，未见扩张积 水。膀胱充盈良好，边缘光整。余未见异常。意见：1.静脉肾盂造影双侧泌尿系未见异常。2.双肾功能良好。胆道T管造影经T管往胆道内注入适量 20%泛影葡胺，见胆总管、左右肝管及肝内胆管 显影良好，未见扩张积水或充盈缺损。造影剂经胆总管顺利进入十二指肠。胆 囊未见显影，为胆囊切除后改变。余未见异常。意见：1. T管造影胆道系统未见残留结石。2.胆道系统通畅。子宫输卵管造影经导管往子宫
5、内注入泛影葡胺适量，可见子宫腔及输卵管显影良好。子宫腔形态，大小未见异常。双侧输卵管通畅，未见阻塞或扩张积水。造影剂进入 盆腔，呈波浪状均匀涂布。余未见异常。意见：1.子宫腔形态，大小未见异常。2.双侧输卵管通畅。影像学诊断报告书写规范 第一部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正 常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。 胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范 围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中
6、断影像。二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正 常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。气管居中， 无增宽。心脏大小，形态在正常范围内。双膈光滑，肋膈角锐利。（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正 常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈 角锐利。心影形态大小在正常范围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3、慢性支气管炎。肺气肿。胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，
7、位 置及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰， 未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，京戏狭窄。心脏呈垂位型， 心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。4、支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正 常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清 晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。三、肺部炎症1、大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正 常。右上肺大片状密度增高阴影，下
8、缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未 见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏 形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角 锐利。2、支气管肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正 常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑 点状密度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑， 肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。3、炎性假瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正 常。左肺下野近心膈角处
9、见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑。余肺 野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌 光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位：肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。4、急性肺脓肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正 常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，其内见一圆形空 洞，空洞内壁尚光滑，并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸 膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大 小大正常范围。左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利
10、。5、间质性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两 侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。其 内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋 隔角锐利。心影形态大小在正常范围。四、肺结核1、原发型肺结核（支气管淋巴结核）胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏。右上肺第一、二前肋间见少许纤 维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。左肺未见实 变阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。 心影形态大小在正常范围。2、浸润性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两
11、肺门不大，位置及密度正 常。两上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘糊不清，其内见更高密度纤维 索索条影，余肺野纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小正常范围。3、浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门不大，位置及密度正常。 右上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其内可见一 蚕豆大小透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管 居中，纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小正常范围。4、结核球胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一球形阴影，约（）X（）CM大小，密度不均匀，其
12、内可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实 变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形 态大小在正常范围。5、干酪样肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正 常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，隐约可 见虫蚀状透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管 居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段。下缘光整，前后肋膈角锐利。6、急生粟粒性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度
13、正 常。双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影，胸膜无增厚及粘连。气管 居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。7、慢性纤维空洞性肺结核。胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正 常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，密度不均，其内可 见大小不等的空洞，周围见高密度纤维索条影。胸膜无增厚及粘连。气管居中， 纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。五、肺肿瘤1、中央性肺癌伴右上肺不张胸廓不对称，肋骨行自然，未见畸形及骨质破坏，右上肺野可见一大片状密度 增高阴影
14、，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧影，肺门区凸面向下，水平裂呈横“ S”改变。右肺门影增大模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。余肺野清 晰，未见实变及肿块影。左肺门不大。纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心 影形态大小在正常范围。2、中央性肺癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，左上肺野内带可见一圆形肿 块阴影，约（）X（ ）CM大小，密度均匀，边缘毛糙，左侧肺门稍上提，余 肺野清晰，未见实变及肿块影。右肺门不大，胸膜无增厚及粘连。气管居中， 纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 左侧位示：肺门增大。病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。3、周围性肺癌胸廓对称，肋骨走行
15、自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正 常。右上肺野中内带可见一高密度阴影，约（）X（）CMI大小，密度较均匀，边缘有分叶状改变，并可见细小毛刺，余肺野清晰，未见实变及肿块阴影。胸 膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大 小在正常范围。4、肺上钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（）X（）CMI大小，密度均匀，边缘不规则，分叶状，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影，前后肋膈角锐利。5、细支气管肺泡细胞癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺见弥漫性结节状阴影， 直径2-5CM,病灶边缘境界沿锐利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块 状密度影，病灶以下肺较密集。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。 心影形态大小在正常范围。6、错钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。左肺门处见一直径约（）CM大小球形阴影，边缘锐利似有浅分叶，病灶内隐约可见散在钙化影，余肺野清 晰，未见实变及肿块影。 胸膜无增厚及粘连。 气管居中，纵隔居中，膈肌光滑， 肋膈角税利。心
