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1、表 号：长规调01表制表机关：长沙市规划管理局 审批机关：长沙市统计局批准文号：长统函字200916号 有效期限：2009年12月31日2 0 0 9 年 长 沙 市 居 民 出 行 调 查 表尊敬的市民朋友：您好！为掌握我市居民的日常交通出行规律，科学地进行城市交通规划，长沙市委市政府决定开展居民出行调查。请您、您的家人以及调查日暂住您家的所有人员, 认真配合调查员填写本调查表格。我们将对您提供的信息严格保密，感谢您的支持与配合！长沙市居民出行调查领导小组1.社区（村）编码：户编号：个人编号：本户区位：区（县）街道（乡、镇）社区（村）家庭特征（户主姓名:户主联系电话:填表说明家庭所在社区编码
2、: 人。.人；暂住人口:2. 家庭详细地址：.3. 实住人口： 人，其中：6周岁及以上人口：4. 家庭年总收入（划“厂）：2万元； 2万元6万元； 6万元8万元； 8万元12万元； 12万元。5. 家庭拥有交通工具：私人小汽车辆；单位配车辆；自行车辆；电动车辆；摩托车辆；其他车辆辆。个人特征（由调查员问询，并根据6周岁及以上家庭成员的回答填写）1. 一次出行定义：凡居民出行步行5分钟（距离400米以上），或采用交通工具完成一次有目的的出行活动。注: 使用营运车辆执行任务的出行，同一商业区或大楼内的移动不计入出行。2. 家庭中6周岁及以上居住人口每人对应填写一张表格，但家庭特征栏仅在户主调查表中
3、填写。3. 出发地、到达地的地址要填写详细，以准确编码。4. 出发地和到达地性质、出行目的、交通方式按照说明认真填写编号。5. 如果一日出行次数超过8次，请在表格上注明见背面，然后在背面填写。6. 请用蓝色或黑色的签字笔、圆珠笔或钢笔填写，不得用铅笔或红色笔填写。7. 出行特征栏中的社区编码由编码员填写，其余所有表内阴影框为调查员填写内容。6性别（划“厂）：男女7.年龄：周岁8职业（划“厂）：（1）工人 （2）公务员（5）商业、服务人员 （6）企事业单位职员 （10）离退休人员（11）离退休再就业人员9.是否为本市户籍人员（划“V”）：是11出发地性质16到达地性质13.出行目的14.主要交通
4、方式（3）教师医务人员、文艺体育人员（7）司机（8）中小学生（12 ）待业人员（13）其他（4）科研设计单位人员（9）大专院校学生否出行特征（2009年_月_日凌晨2:00至次日凌晨2:00）（由调查员询问，并根据6周岁及以上家庭成员的回答填写）1)2)3)4)5)6)7)居住（住宅） 工业（工厂） 宾馆、旅馆 集贸市场8）科研单位9）大专院校10）中小学校11）文娱体育商业、餐饮业12）医疗卫生 金融保险13）仓库货场行政办公14）建筑工地汽车站火车站 港口飞机场 公园、 景区20）其他16)17)18)1)2)3)4)5)6)上班 上学 接送小孩 回家 公务购物餐饮7）文体娱乐8）探亲访友
5、9）看病探病10）公园、景 区游览11）其他1）步行自行车电动车公交车出租车2)3)4)5)6)7）私人小汽车（自驾）8）私人小汽车（搭乘）9）单位小汽车10）单位客车11）摩托车城郊短途客运车12）其他当使用多种交通工具完成一次出行, 填写使用时间最长的一种交通工具。10.出发地点（填写详细地址如：XXX区XXX路XXX大厦、小区 学校、商场，XX路XX公交站等）编码社区编码11.出发地性质编号12出发时间（24小时制）13出行目的编号14交通方式编号（一个）15.到达地点（填写详细地址如：xxx区xxx路xxx大厦、小区 学校、商场，XX路XX公交站等）编码社区编码16.到达地性质编号17.到达时间（24小时制）编码员：调查员： 调查员电话： 入户调查时间：月日时分社区（村）专干： 审核员： 表格回收时间：月日时复核员：
