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1、2023年医院安全管理制度汇编(篇) 书目 第1篇c医院平安生产标准化绩效评定管理制度 第2篇附二医院平安生产管理责任追究制度 第3篇z医院平安用药管理制度范例 第4篇医院平安用电管理方法 第5篇某医院平安管理制度范本 第6篇区医院平安管理制度（规范） 第7篇某医院平安保卫管理 第8篇x医院平安保卫管理措施 第9篇医院平安管理职责范本 第10篇某人民医院平安疏散设施管理制度 第11篇x医院平安保卫管理制度 第12篇市医院平安教化培训管理制度 第13篇医院平安用药管理标准措施 第14篇医院平安生产管理工作制度 c医院平安生产标准化绩效评定管理制度 第一医院平安生产标准化绩效评定管理制度 第一条
2、为了检查和评估平安生产标准化实施状况,刚好发觉问题并实行订正措施,持续改进平安管理绩效,实现平安生产管理制度化、规范化、标准化,结合医院实际特制定本制度。 其次条 本制度适用本医院平安生产标准化绩效评定管理。 第三条 医院平安生产管理委员会为平安生产标准化绩效评定管理机构。 第四条 医院平安生产管理委员会的管理职责: (一)平安生产管理委员会全面负责平安生产标准化绩效评定工作。 (二)负责根据平安生产标准化评定标准编制、实施医院年度平安生产标准化绩效评定安排,建立绩效评定档案; (三)负责根据制定的绩效评定安排组织实施绩效评定工作; (四)负责检查平安生产标准化的实施状况,对绩效评定过程中发觉
3、的问题,制定订正、预防措施,落实医院相关部门对平安生产标准化实施状况的考核; (五)负责将平安生产标准化工作评定结果向全院职工通报; (六)负责绩效评定有关档案进行存档管理。 第五条 绩效评定内容及要求 绩效评定内容及周期:医院应从目标、组织机构和职责、平安生产投入、法律法规与平安管理制度、教化培训、生产设备设施、作业平安、隐患排查和治理、重大危急源监控、职业健康、应急救援、事故报告、调查和处理以及绩效评定和持续改进等方面,每年至少1次进行平安标准化进行绩效评定,并根据安监部门与上级卫生部门的要求,对存在的问题提出改进安排和措施,不断提高平安管理水平。 第六条 绩效评定方法:查阅文件和记录、询
4、问、现场检查等。 第七条 绩效评定过程 (一)安排 医院平安生产管理委员会于每年年底前制订平安生产标准化绩效评定安排,交平安生产管理委员会批准后执行。但在发生下列状况时,必需刚好重新制定绩效评定安排: 1、组织机构、组织规模、重要领导人发生重大改变; 2、外部环境、法规、标准发生重大改变; 3、发生伤亡事故; 4、上级部门对平安生产标准化绩效评定进行重大调整。 (二)检查 1、根据评定标准对平安生产标准化实施状况进行评定,并照实填写医院平安生产标准化评定标准评定表。 2、平安生产管理委员会依据本单位评定状况,在医院范围内组织综合检查和评价。 (三)整改 各科室针对检查出的不符合项应刚好进行整改
5、,制定订正、预防措施,并填写平安生产标准化不符合项整改状况表。 (四)跟踪验证 1、各科室应刚好对整改措施的实施效果进行验证,并做好相应记录。对验证后仍不合格的由责任科室重新制定、实施整改措施,并重新验证,直至确认有效。 2、平安生产管理委员会对各科室检查出的不符合项进行跟踪验证,对验证后仍不合格的由各科室重新制定、实施整改措施,并重新验证,直至确认有效。 (五)报告与分析 平安生产管理委员会于每年12月25日前编制完成平安生产标准化绩效评定报告。 zz市第一医院 附二医院平安生产管理责任追究制度 其次医院平安生产管理责任追究制度 一、为有效的防范平安事故的发生,肃穆追究平安事故的责任,确保医
6、院患者、职工生命平安和财产平安,依据有关平安生产责任追究的规定,结合医院实际,制定本制度。 二、医院范围内负有平安生产和平安生产监督管理的个人和部门,因未履行或未完全履行各自的职责而导致发生医疗、生产、设备、交通、火灾、盗窃、伤亡等平安责任事故的,均应按本制度追究有关责任人的责任。 三、医院平安管理委员会为本制度的实施监督机构。 四、各科室负责人是本科室平安生产的第一责任人,发生平安生产事故的人员为干脆责任人。 五、事故处理分工: 1、医院平安管理委员会下设医院平安管理小组负责组织有关科室进行发生事故后的调查处理,对事故全面分析,总结教训,提出处理方案; 2、若某科室事故发生后,要主动实行措施
7、,防止事故扩大,爱护好事故现场,按有关规定刚好向医院平安管理委员会下设医院平安管理小组和有关领导报告,并刚好处理; 3、某科室发生平安责任事故后,本科室负责人要负责事故的善后处理,协作有关部门调查; 4、发生人员损害事故,本科室要刚好实行措施,主动稳妥处置,主动抢救; 5、各科室发生人员损害事故后,事故科室要上报人事科在事故发生后24小时内向市人力资源和社会保障局申请工伤认定,主动协作调查,报送相关材料。 六、全院广阔职工在其职责范围内,不履行或不正确履行自己应尽的职责,造成以下平安责任事故的,由当事干脆责任人担当造成损失肯定比例的赔偿责任,相关领导、管理人员按其责任大小和干脆损失赐予肯定比例
8、的惩罚; 1、不执行有关规章制度、违规操作或自行其事的; 2、不接受主管部门和领导管理、监督,不听合理看法,强制违章作业的; 3、对可能造成重大平安事故的险情和隐患,不实行措施或措施不力的; 4、对平安生产工作马虎草率,麻痹大意的; 5、对平安生产不检查、不督促、不指导、放任自流的; 6、重点部位没有平安防范设施,平安防范措施不力的; 7、喝酒上岗、擅离岗位或工作漫不经心的。 七、对发生死亡事故的,除对事故科室进行相应罚款,责令制定整改措施外,还将对应担当领导责任的负责人,或其他相关责任人员,按其情节轻重分别赐予不同层次的行政处分,按其责任大小处以相应的罚款。 八、对事故隐患不实行措施,致使发
9、生重特大事故,造成人员伤亡和财产损失的,除追究经济责任以外,构成犯罪的,由司法机关依法追究相关责任人员的刑事责任。 z医院平安用药管理制度范例 医院平安用药管理制度范例 为保障患者用药平安,保障医疗质量 ,特制定平安用药管理制度。 一、药库 1、药库应设一般药品库、毒麻药品库、冷藏药品库、易串味药品库。并设专人负责,建立账本。药品入库前保管员应按药品质量验收管理制度细致验收,检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符,如有不符应报选购员进一步核实状况,必要是应马上退货处理。以保证药库中无假、劣药品、失效药品及有质量问题的药品。 2、药库要保证室内“温湿度”达规定要求,以防药
10、物变质和自燃。 3、特别药品、危急药品建立严格的选购、领取、运用审批手续,专人管理,确保平安。 4、易燃易爆药品及化学试剂与一般药品不得混放,由专人管理。 二、制剂室 1、制剂室运用的大量乙醇等易燃品应分类储存,并留意远离热源。 2、严格执行各种设备的操作规程。 3、化学试剂专人保管,常常检查,发觉渗漏及其他问题应刚好处理。 4、生产设备、检验设备必需保持清洁干净,定期修理保养,做好记录。 5、医院自制制剂严格按医疗机构制剂配制质量管理规范和本院制剂相关制度生产,严格按国家认定的标准检验,全检合格方能进入临床,以保障临床用药的平安。 三、药房 1、依据药品储存管理制度,应将,药物规范化摆放(按
11、剂型或药理作用),货柜(架)上应悬挂醒目标示;高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必需单独存放在特地区域或专用药柜(架),并在该区域或该药柜(架)醒目位置悬挂标示牌;一般按剂型分区存放的药品用“绿底白字”标示剂型,高危药品区用“黑底白字”标明“高危药品”。 2、毒性药品应执行国家医疗用毒性药品管理方法,麻醉药品、第一类精神药品应严格根据医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定执行。 3、对全部药品应严格根据药品效期管理制度加强效期管理,做到先进先出;落实近效期挂牌警示制度。各药房、药品库房及各病房在发放药品时,应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧;每个月至少两次检查全部在库或在架药
12、品的效期,各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的应挂“近效期”警示牌,并记录;库房内存货效期在三个月内的药品,应视药品运用状况支配退货事宜;因特别缘由造成药品到期,应刚好上报主管院长,经同意后进行报废处理,并做好销毁记录。 4、落实药品养护的管理制度,严格限制药品存放条件,严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放,严防药品破损、霉变、失效。药品库房、各药房刚好查看温湿度表,并记录,如超出规定水平应进行调整;药品存放区域不得存放其它无关物品 5.药房药师应在充分敬重医师的处方权的前提下,重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行处方管理方法、院药品调配运用管理制度等相关法规、制度,
13、严格执行“四查十对”,力争精确率达100%,出门差错0.01。 .配方人员收到处方后应先查看患科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回; .药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容: 1)对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; 2)处方用药与临床诊断的相符性; 3)剂量、用法; 4)剂型与给药途径; 5)是否有重复给药现象; 6) 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 经处方审核后,认为存在用药安全问题时,应告知处方医师,请其确认或重新开具处方,并记录在处方调剂问题专用记录表上
14、,经办药师应当签名,同时注明时间。药师发现药品滥用和用药失误,应拒绝调剂,并及时告知处方医师,但不得擅自更改或者配发代用药品。严格执行特殊药品专用处方制度,非专用处方不得调配,并与医师联系请其使用专用处方纸重新处方。 .发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致,检查药品外观性状、标签,看有无变质,是否过效期;发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。 .配方、核方人员均应在处方上签字。 .根据指导合理用药工作制度,药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助,保障用药安全。 1).门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地,按药品说明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。 2) .门诊药房常设临床药师一至二名,根据我院药物咨询窗口管理制度,解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。 四、临床科室 1.各科护士长应指定
