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1、194.不保留灌肠的目的是什么？答：1.解除便秘、肠胀气。2.稀释和消除肠内有害物质及毒素，减轻中毒症状。3.清洁肠道，为手术、分娩和检查作准备。4.为高热患者降温。195.保留灌肠的目的是什么？答：1.镇静、催眠。2.治疗肠道疾病。196.试述大量不保留灌肠常使用的溶液、液量和温度？答：常用溶液：0.5%1%肥皂水和生理盐水。液量：成人每次用量为5001000ml，小儿为200500ml。温度：3941，降温时用2832，中暑者用4的生理盐水。197.何谓1:2:3溶液？答：1:2:3溶液：50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml。198.不保留灌肠的常用卧位有哪些？答：1.左侧卧
2、位，双膝屈曲。2.不能自行控制排便患者，可取仰卧位，臀下垫便盆。199.不保留灌肠的操作注意事项有哪些？答：1.灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸。2.清洁灌肠应检查前或手术前1h结束。3.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。伤寒患者灌肠溶液不得超过500ml，压力要低，液面不能超过肛门30cm。4.降温灌肠应保留0.5h，排便后0.5h再测体温，并作记录。5.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭或水钠潴留的患者禁用盐水灌肠。6.灌肠过程中应注意观察病情，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时应立即停止灌肠，并及时与医生联系。200.请说出不保留灌肠时常使用的压力和肛管
3、插入深度。答：1.不保留灌肠时常使用的压力为液面距肛门4060cm。2.肛管插入直肠深度710cm.。201. 不保留灌肠溶液,药量,温度:10%水合氯醛,照医嘱,2%黄连素或0.5-1%新霉素或其他抗生素。小于200，3941度202. 保留灌肠时常用压力，深度，禁忌：液面距肛门小于30cm，肛管插入直肠深度1520cm，禁忌为“肛门，直肠，结肠术后，大便失禁203. 简易通便法的目的及操作注意：用于清洁肠道，解除便秘。注意：严重心衰遵医嘱，肠道穿孔，恶心呕吐剧烈，腹痛者禁用，新生儿婴儿禁，冬天40度温水预热后用204. 影响大量不保留灌肠的因素：溶液浓度0.51皂水，高低影响渗透压。灌入量
4、成人每次5001000，小儿200500.速度：过快过猛刺激肠粘膜引起排便反射。温度3941度高损肠粘膜，低致肠痉挛。肛管插入直肠深度：710cm。液面距肛门（筒底距床铺）4060cm过低压力小影响流速，过高压力大不宜保留。灌肠后保留时间：510min效果较好205. 异常粪便常见疾病：稀糊或稀汁：感染或非感染腹泻，急性肠胃炎、大量黄绿色稀汁样便3000或更多含有膜状物是伪膜性肠炎。米泔样便：霍乱副霍乱。粘液：小肠炎症。冻状：过敏性结肠炎，慢性菌痢。脓血便：痢疾，溃疡性结肠炎，局限性肠炎，结肠或直肠癌。鲜血便：痔疮或肛裂。柏油样便：上血。陶土样便：阻塞性黄疸。细条状便：直肠癌。乳凝块：消化不良
5、206. 清洁灌肠的目的和适用范围：彻底清洁滞留在肠道中的粪便，协助派出体内毒素。用于直肠结肠检查前的准备或脏器造影，摄片及手术前的准备，用于清洁肠道，便于检查，并防止手术部位的污染。207. 灌肠禁忌：妊诊，急腹症，消血，严重心血管疾病208. 肝性脑病昏迷者禁用皂水灌肠：皂水增加氨的产生吸收，加重209. 保留灌肠药量及温度：药量小于200ml，温度3941210. 小肠的组成和功能：小肠是缠绕在腹腔内细薄的管道，分三部分十二指肠，空场，回肠。当食糜在小肠内时，它与来自于小肠，胰腺，胆囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一起，消化酶作用与淀粉，糖，蛋白质和脂肪。消化后大部分产物由小肠血液循环吸收，剩
6、余产物再由蠕动波由小肠推致大肠。211. 大肠组成和功能：分盲肠，升结肠，降结肠，横结肠，乙状结肠。吸收水分和营养，制造维生素，形成粪便和排泄废物212. 中枢性呕吐及临床特点：指各种因素如精神化学物质刺激（药物中毒，细菌毒素）机械性刺激：（脑出血，脑肿瘤，脑炎等引起颅内压升高）直接刺激呕吐中枢。呈喷射性，不伴随恶心，常伴基础疾病症状，如脑炎伴发头痛发热213. 呕吐物量色提供信息：成人胃容量大约为300ml，呕吐物超过胃容量有幽门梗阻及其他，一般为胃内容物。即消化液和食物。鲜红色提示急性大出血。咖啡色提示出血相对缓慢，黄绿色有胆汁返流，暗灰色有腐败性改变而又长期潴留胃内。214. 呕吐气味提
7、供信息：酸味为普通，碱味为胃内出血，苦味为胆汁返流，腐败味为幽门梗阻，粪臭味肠梗阻215. 泌尿系统结构：肾，输尿管，膀胱，尿道。上、下216. 肾的主要功能”生成尿液：排泄废物和有毒物质，调节水电酸平衡，维持机体内环境稳定，间接增加血容量和和制造血细胞（分泌肾素血管紧张素）217. 24尿量，正常日夜尿量比例：10002000平均1500，3：1218. 多尿，少尿，无尿：24h尿量长期大于2500，24h小于400或每h小于17，24h小于100或12h内无尿219. 尿失禁，尿潴留：排尿失去控制，尿液不自主流出或排除。膀胱内储存大量尿液而不能自行排除220尿液比重。正常值：指尿液与纯水的
8、重量之比，常用比重计测量，在普通膳食下1.0151.025221少尿常见疾病和原因：心衰引起心排血量减少心脏疾病。微循环障碍，肾灌注不良，滤过减少休克。肾脏病变，肾功能障碍肾病综合征。血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织或体腔中，使血容量减少，肾血容量减少肝硬化腹水222病理的尿液外观变化：脓尿：尿液混浊含大量脓细胞，放置后有白色絮状物沉淀。菌尿：尿液呈云雾状，静置后不下沉。血尿：尿中含有一定红细胞。血红蛋白尿：浓茶色，酱油样色，隐血试验阳性。胆红素尿：深黄色，振荡后泡沫也呈黄色。乳糜尿：白色乳样尿液,可混入少量血液223留置导尿的目的：抢救危重，休克患者时正确记录每小时尿量，测尿比
9、重，密切观察患者的病情变化，为盆腔手术排空膀胱，使膀胱保持虚空状态，避免术中误伤，某些泌尿系统疾病后手术留置导尿管便于冲洗和引流，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合，为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥，为尿失禁患者行膀胱功能锻炼224男女尿管插入向深度“男2022，女46见尿后再插入12225女性导尿注意：用物灭菌，无菌操作，防感染，保暖，隐私。误入阴道更换重插。膀胱高度膨胀患者极度虚弱是第一次放尿液不应大于1000ml。因可致腹腔内压力突然降低，大量血液流入腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。膀胱突然降压引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿226导尿目的：为尿潴留引出尿
10、液，减轻患者痛苦。协助临床诊断，留取未受污染的标本作细菌培养，测量膀胱容量，压力及检查残余尿液，进行膀胱或尿道化疗，膀胱肿瘤化疗。避免手术分娩时误伤膀胱，术后保持会阴部清洁干燥，促进伤口愈合和膀胱功能恢复，抢救休克危重患者，正确记录尿量，尿比重，观察肾功能227尿液收集防腐剂选择：12h鸟细胞计数：尿爱迪计数30ml尿液加40甲醛1滴。防止细菌生长，固定尿中有机成分。24尿17羟17酮类固醇检查：24尿中放510ml浓盐酸，保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化。24h尿蛋白尿糖测定于尿液表面加数滴甲苯，形成薄膜，防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解（100ml加0.512ml）228尿标本
11、采集注意：月经期禁，会阴部分泌物多时应清洗或冲洗后再，早孕诊断是应留取晨尿，尿培养标本应执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。留取12h或24h集尿瓶放在阴凉处，根据检验要求在瓶内放置防腐剂229尿潴留的定义和临床表现：是膀胱内积有大量尿液而不能排除。急性：发病突然，膀胱胀满而不能排除，胀痛难忍，尿液可从尿道溢出，但不能减轻下腹疼痛。慢性：排尿不畅，尿频，排尿不尽感，有时尿失禁230尿潴留原因：尿道机械性梗阻：产后，前列腺肥大。大手术后膀胱过涨，回缩无力，饮水过少，膀胱的输入或输出减少，情绪焦虑和肌肉紧张231压力性尿失禁的护理要点：由于尿道括约肌松弛每当腹压骤然增加是，少量尿液外溢，多见
12、于女性。膀胱功能锻炼。帮助患者树立信心，增加腹肌，膈肌运动，培养定时排尿，维持每日液体摄入量保持皮肤干燥清洁，局部可外涂油膏，外部引流防止漏尿232标本采集意义及原则：标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变，配合临床检查，对明确诊断，观察病情，制定防治措施起重要作用。遵医嘱，充分准备，严格查对，正确收集，及时送检233痰标本种类及应用”常规标本：涂片查痰细胞，细菌，虫卵。培养标本查致病菌，24h观察一日的痰量和性状234怎样采集痰标本：清晨醒来未进食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖235咽拭子标本采集评估：部位：咽
13、部和扁桃体不取分泌物做细菌培养或病毒分离。评估“了解患者临床诊断，明确取咽拭子培养目的，了解进食时间，避免在进食2h内取标本，防呕吐。评估患者的合作理解能力236血清标本采集注意：干燥注射器，针头和干燥试管。采血后立即取下针头，降血液沿管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免振荡以免红细胞破裂溶血。237同时采集多种血标本的顺序：血培养抗凝管干燥试管，动作迅速准确238清晨留取尿标本：清晨尿量及各种成分的含量比较稳定，且未收到饮食影响，ph值最低，有利于保持有形成分如细胞，管型完整239三查七对一注意“三查”：指操作前、操作中、操作后均进行查对。“七对”：核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法
14、和给药时间。“一注意”：用药、操作及治疗后注意观察药物或治疗效果及不良反应。240给药中护士职责：1.严格遵守安全用药原则，2.熟练掌握正确的给药方法与计术3.促进疗效及减轻药物的不良反应4.指导患者合理用药241给药的母的：给药是药物具体治疗过程，其目的包括治疗，预防疾病，协助诊断及维持正常生理功能242药物保管原则：药柜放在通风干燥处，有足够照明，避免阳光直射，保持整洁。药品分类放置，所有药品标签清晰，标明药品剂量和浓度，并实行分类保管，专人负责定期检查药品质量。麻精毒应加锁保管，实行专人负责，专柜加锁，专用处方。根据药物性质采取相应保管方法，避免药物变质。生物制剂冷藏，遇光易变质的避光，
15、易挥发风化的密封，有使用期限的根据有效期先后有计划的按顺序使用，免浪费。各类中药放在阴凉干燥出，芳香性的置于密盖的器皿中243口服给药注意：腐蚀或着色牙齿的吸管吸入，服后漱口（铁，酸）止咳糖浆不饮水，刺激食欲的健胃药饭前，助消化药及对胃粘膜刺激的饭后，洋地黄测心率，小于60或心律不齐不可服用，通知医生。补益中药饭前，解表药及胃肠刺激饭后，攻下药驱虫清晨空腹，安神缓泻睡前，相互作用的不宜同时间或短时间内同服244常用药品类型标签：内服蓝色边，外用红色，毒性黑色245影响药物作用因素：剂量与效应，剂型通过吸收量或吸收速度不同，给药途径：静脉吸入肌内皮下直肠粘膜口服皮肤。联合用药，合理时增加疗效减轻
16、毒性，不合理相反。246影响药物作用的机体及饮食因素”机体生理年龄体重性别（月经妊诊）病理（肝）心理饮食促进药物吸收增加疗效（酸）干扰药物吸收或降低（钙加菠菜）改变尿液ph影响疗效247采用适当的非药物措施加强疗效，红霉素加碱性抗菌作用强。合理安排用药时间，按药物半衰期给药248水剂药物取药方法：取药前摇匀，瓶浅握于手心，倒注药液与量杯至所需刻度，与视线平。按滴数计量药量，不足1ml的药液事先在服药杯中加少量冷开水后加入药液，用滴管吸取。249药物过敏临床表现：发热，皮疹，血管神经水肿，血清病综合征，红细胞增多，严重者造血系统抑制，肝肾功能损害，休克250减轻不良反应应掌握的知识：了解可能的不良反应，发生时间，早期表现，预防和抢救措
