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1、受理编号立项编号计划类别项目类别专项主管局室XX中药材产业科技合作专项计划项目申请书项目名称申请单位名称项目负责人联系电话推荐单位名称填报日期XX中药材产业科技合作领导小组办公室制单位情况单位名称单位性质组织机构代码通讯地址所在地代码邮编法人代表职工总数（人）其中大专以上人员（人）研究开发人员（人）开户银行账号上年度主要经 济指标（单位： 万兀）总产值利税总额销售总额年研究开发经费其他主要参加单位序号单位名称组织机构代码01、项目情况项目名称所属技术领域计划起止时间技术来源项目活动类型创新类型预期 技术 水平创新性先进性预期成果预期技术标准制定预期知识产权获得国外发明专利项国内发明专利项其他项
2、项目现处阶段是否产学研项目项目已有知识 产权情况已获发明专利数项正在申请发明专利数项已获实用新型专利数项正在申请实用新型专利数项产品批文项目简介（主要 研究内容，主要 技术经济等指标） 限600字三、项目成员项 目 负 责 人姓名性别民族身份证号年龄项目分工职称从事专业最高学历职务传真手机联系电话E-mail项目 组人 数高级人中级人初级人其他人项目组主要研究人员姓名身份证号性 别年 龄职 称学 历从事专业项目任务分工所在单位职务四、投资预算计划投资总额万元其中：已完成投资万元其中：自筹万元计划新增投资万元其中：申请科技经费万兀，自筹万兀，其他拨款万兀项目经费预算序号预算科目名称总额其中：科技
3、经费1经费支出21、设备费3(1)购置设备费4(2)试制设备费5(3)设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费117、合作与交流费12&出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、其他(含培训费)五、项目概述（限 1500 字）第#页共15页六、项目立项的必要性及市场需求分析（限 1500 字）七、相关领域国内外技术现状及发展趋势（限 1500 字）八、项目主要研究内容及计划目标（要立项解决的主要技术难点和问题，课题研究的创新点和内容等）（限3500 字）3、项目实施中形成九、项目的考核指标（包括1、主要技术指标；2、主要经济指标；的示范基地、中试线、生产线及其规模等；4、其他应考核的指标）（限3500字）十、项目的技术关键 （包括技术经济指标）字）1一、技术、经济分析 （包括市场风险分析、推广应用前景及产业化可行性）（限3500十二、计划年度安排、实验地点及试验规模（限 3500 字）十三、现有工作基础、必要的支持条件、组织措施及实施方案十四、附件材料附件材料名称数量十五、申请单位意见领导签字：单位（公章）年月日十六、主管部门或推荐单位意见同意推荐。领导签字：单位（公章）年月日十七、科技合作领导小组办公室受理形式审查意见
