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1、word手术室护理技术操作规程第一节 一般工作流程一、 巡回护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进展，病人未出现相关并发症。【适应证】在手术室实施的所有手术【操作流程】一 评估1病人的病情、年龄、意识状态。2评估病人皮肤情况。3术前用药情况。4术前准备情况，是否有引流管。5手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。6手术备物情况。二 准备1护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。2环境：清洁、安静，室温保持2024，限制手术无关人员出入手术间。3物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。4病人：戴好隔离帽
2、，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。三 操作程序项目步 骤要点与须知事项手术前准备 1. 调节室温，室温保持在2024度，注意保暖2. 核对手术通知单、病人、性别、年龄、住院号、科室、手术名称、手术部位、血型、配血量、手术医嘱、术前用药情况、带入手术室药物与影像学资料，检查病人术前准备情况。3. 选择型号适合的套管针建立静脉通道，根据手术医嘱滴注手术所需药物4. 检查室设备，如电灼机、负压吸引器、无影灯、手术床、器械台等性能是否良好、安全，供手术所需用物几无菌物品是否齐备、完好接病人入室时严格执行核对制度，认真核对病人手术标识带的个人资料承受病人时态度和蔼，
3、多与病人沟通，仔细检查随身带入手术室物品，如有缺漏与时通知病房补充冬天病人进入手术室30分钟前先把手术床加温避开在手术或有伤口的部位建立静脉通道，静脉滴注药物需2人核对并签名后执行检查手术所需设备，如有质量问题与时通知工程师维修或更换续表项目步骤要点与须知事项手术前准备5评估皮肤情况，采用Waterlows压疮评分表评估病人皮肤情况并做好记录，采用软垫保护受压与骨突部位6. 麻醉后给病人粘贴负极板、给全麻病人双眼涂上眼膏，按手术要求固定体位，防跌伤、压伤、烫伤等不良事件发生，保证病人的安全7清醒病人应告知摆置手术体位与配合护理操作的重要性8放置器械台，按需提供踏脚板9暴露手术部位，调节好无影灯
4、10打开无菌手术包与手术台上用物11与器械护士对点手术用物，详细记录并签名术前如果发现病人有压疮如此先处理再放软垫，详细记录压疮的面积、深度、处理与用药等情况 选择身体肌肉丰厚、血运良好的位置粘贴负极板如臀部或三角肌，粘贴前检查负极板外表导电糊是否均匀，如有缺损立即更换眼膏主要用于保护手术时间长、全麻病人的角膜，涂擦需均匀且量适宜胸、腹部手术一般将器械台放在手术床尾部，放置时主要勿压迫病人身体打开无菌包前检查手术用物有效期，手术包是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品严格执行2人点数制度，记录本数目严禁涂改，数目登记需清晰手术始配合1 协助器械护士铺无菌巾与手术人员穿手术衣2 连接好电灼机、负压吸
5、引器，按需准备自动拉钩3 放置敷料桶、盆4 再次调整无影灯5 开通完毕、整理、收拾物品，归类放置6 离开手术间需通知器械护士与麻醉医生巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区域熟悉电灼机、手术拉钩的使用原理防止在手术间抖动布类取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械护士与麻醉医生手术中配合1 观察病人手术进展、输血输液情况，做好记录2 与时补充台上所需物品，妥当处理手术台上掉下的器械或敷料3 根据手术需要随时调节灯光4 控制与管理手术参观人员，防止污染手术无菌区域术中密切观察病人手术进展，与时补充术中用物术中增加或减少的物品做好登记调节无影灯时勿污染无菌区域续表手术中配合5关体腔前，与器械护士准确
6、清点手术台上器械、敷料以与其它用物，做好记录手术毕配合1 依次清点手术所用器械、敷料等用物2 协助手术医生覆盖伤口，粘贴好胶布3 观察病人皮肤受压情况，如有特殊做好记录并详细交班4 书写手术室护理记录5 协助病人穿衣、过床6 检查带回病房用物，做好交班带回病房的药物写好交班仔细检查手术受压部位，如有异常先处理，再记录，交班并告知主班或护长过床时注意保护好管道，防止管道脱落手术后整理1 术间物品归类放置，保持整齐、清洁2 如有接台手术，根据需要准备下一台手术所需用物3 准备次日手术所需要的床单位和体位用物特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手术间四 评价1手术顺利进展，病人未出现与巡回工作相关并
7、发症。2工作有条理，补充物品与时、主动。3手术过程严格执行无菌操作。4术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。二、器械护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进展【适应症】在麻醉状态下实施的所有手术【操作流程】（一） 评估1 病人的病情、年龄。2 手术方法、手术位置、医生的手术习惯。3 手术备物情况。4 特殊、精细、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。（二） 准备1 护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。2 物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。三操作程序项目步 骤要点与须知事项手术前准备1 术前1天了解手术与麻醉方式、医生手术习惯，熟悉
8、局部解剖与手术步骤2 核对手术通知单、病人、性别、年龄、住院号、科室、手术名称、手术部位、手术方式、手术医嘱、带入手术室术中用物3 检查手术所需的用物是否齐全、准确，消毒是否合格，分类放置在治疗车上 ，如有错漏，与时更换或补充4 提前15分钟洗手5 巡回护士打开无菌手术包的外层，洗手护士洗好手后揭开无菌包的层，检查灭菌指示卡，穿好手术衣，戴手套6 打开无菌器械包层，检查灭菌指示卡，分类摆置仪器、敷料7 与巡回护士共同清点手术台上用物，记录签名8 协助手术医生消毒、铺巾严格执行2人床边核对制度，必要时补充检查无菌器械包、敷料包、手术衣、临时消毒的特殊或严密仪器打开无菌手术包前常规检查灭菌日期与消
9、毒效果注意仪器台的物品摆放，将器械与敷料分开放置，检查仪器的性能，发现问题与时处理严格执行无菌操作原如此手术始配合1 协助手术医生固定电灼线、负压吸引管2 手术切口两边各放一条干纱布，将有齿镊、手术刀、剪刀、血管钳分类放在器械台上熟悉电灼机的使用原理、负压吸引的压力勿将剪刀尖对着手术医生，以免发生误伤手术刀用弯盘传递手术中配合1 观察手术进展，按需要传递器械2 妥善保管手术过程中切下的组织3 在具备无菌灯光柄的条件下需要根据手术部位自行调节灯光4 监视手术人员，防止污染无菌手术区域集中精力，传递器械与时、主动、准确、敏捷微小组织用灭菌组织袋按顺序装好，以免丢失调节灯光时应遵循无菌操作原如此续表
10、项目步骤要点与须知事项手术中配合5 保持手术台上器械、敷料整洁6 关体腔前与巡回护士清点手术台上器械、敷料以与其它用物。术中不能把无菌纱布剪开，如确实需要如此要告知巡回护士并做好记录先把器械归类放置，与巡回护士共同清点手术用物，数目无误后方可关闭体腔手术毕配合1 协助手术医生覆盖伤口2 再次清点手术所用器械、敷料等用物3 清点敷料并打包，包放置点数记录单并附上器械护士与巡回护士的签名4 按手术医生要求送检病理组织5 根据规定，分类处理医疗垃圾6 术后按正常程序处理手术器械送检病理组织需认真核对病人、住院号、标本的份数，并签上手术主刀医生与留标本护士、核对护士的特殊感染器械按特殊器械处理程序处理
11、手术后整理1 归类放置术中用剩物品，保持整洁2 准备接台手术手术过程中的垃圾按医疗废物管理规定处理如有接台手术，器械护士需重新消毒双手后才能参加手术四评价 1手术顺利进展，医护合作默契。2与时、主动、熟练配合手术。3手术过程严格执行无菌操作原如此。4手术用物清点无误，组织留检与时、准确。5术后器械处理正确。三、接病人入手术室流程【目的】安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧、焦虑的心理状态。【适应症】在手术室实施手术的病人【操作流程】一评估1 病人的病情、年龄、意识状态。2 病人对手术的认知程度与心理反响。3 术前药物的使用情况。4 带入手术室的用物情况。二准备1护士：更换手术室
12、工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。2环境：整洁、安全、舒适。3物品：手术室车床根据病情需要。4病人：情绪稳定，积极合作。三操作程序项目步 骤要点与须知事项操作前1 协助病人戴隔离帽，更换室鞋2 做好私人物品的保管首饰、手表、现金、活动义齿等一律不能带入手术室，做好解释并当面交给病人家属妥善保管操作中1 核对病历2 核对手腕识别带3 核对手术通知单4 负责人签名5 接病人入相应手术间6 将病人安置在手术床上核对病人、性别、年龄、住院号、血型单、科室、手术名称、手术部位、手术方式、手术医嘱、带入手术室用物核对、住院号核对、住院号、手术室房号确保准确无误，观察病人一般情况，年老、年幼、意识模糊的
13、病人与麻醉医生共同接收确保安全，防止坠床或发生意外操作后1 做好保暖措施2 交代须知事项盖好被褥清醒病人瞩防止在手术床上改变体位，防坠床（四） 评价1 安全、顺利、准确接病人。2 减轻病人不良心理情绪。3 无遗带入手术室用物。四、病理组织送检【目的】与时、准确送检手术过程中切出的病理组织。【适应症】手术过程中需切出的病理组织进展检查的病人【操作流程】（一） 评估组织的性质、份数、大小、病理检查类型。（二） 准备1 护士：更换手术室工作服，修剪指甲、洗手、戴帽、戴手套。2 物品：塑料袋、玻璃瓶、10%福尔马林溶液、登记本、标签、笔。（三） 操作程序项目 步骤 要点与须知事项核对1 器械护士在手术完毕后与时与主刀医生核对送检组织的份数与留检序号，核对是否与病检单上的容相符2 器械护士与巡回护士再次核对组织的整个送检过程必须严格执行2人核对制度并记录签名病检单上的容包括病人的一般资料、组织的份数、送检序号选择容器1 根据送检组织的大小、份数选择容器2 一对一的方式将标签贴在
