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1、一、病例分析(1 小题 ,共 6.0 分 )(6 分)1风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近 1 月来持续发热，体温波动在 38 39，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血 (如图 )， 心脏超声 (如图 )。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?二、单选题 (77 小题 ,共 77.0 分 )(1 分)1洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()A 、减少洋地黄及利尿剂的用量B、停用洋地黄及利尿剂C、停用利尿剂继续用洋地黄D、停用洋地黄继续用利尿剂E
2、、加用抗心律失常药(1 分)2男， 70 岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)次/ 分，脉搏140 次 /分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是()，呼吸30A 、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血压脑病(1 分)3一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤虑停用该药()3 年，心衰级，地高辛治疗1 个月后， 出现哪种情况应考A 、心率 78 次 /分，律不齐B、心电图S T 段鱼钩形下移C、肝界缩小D、心率 60 次 /分，律整齐E、体重减轻(1 分)4左心功能不全最常见的早期症状是()A 、心性哮喘B、咳粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸
3、困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力(1 分)5引起左室后负荷增加的因素是()A 、肺循环高压B、体循环高压C、主动脉瓣关闭不全D、血容量增加E、左至右分流的先天性心脏病(1 分)6一风心病心衰患者服地高辛13 天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()A 、钾盐B、普萘洛尔 (心得安 )C、慢心律D、心律平E、胺碘酮(1 分)7下列哪项引起右心室后负荷增加( )A 、房缺B、室间隔缺损C、大量快速输液D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄(1 分)8下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值( )A 、突起夜间呼吸困难B、咳粉红色泡沫痰C、端坐呼吸D、喘鸣E、冬春季发病多见(1
4、分)9男， 67 岁，发现高血压20 年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了()A 、左心衰B、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病(1 分)10一心力衰竭及室性早搏患者， 现正服用地高辛。 以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( )A 、普罗帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英钠(1 分)11单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()A 、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉红色泡沫痰D、疲乏、无力E、下肢水肿(1 分)12在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义
5、在于()A 、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿(1 分)13洋地黄中毒的特征性改变()A 、室早B、快速房性心律失常并传导阻滞C、心房颤动D、室早，多呈二联律E、房性心动过速(1 分)14心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()A 、心钠肽B、脑钠肽C、精氨酸加压素D、内皮素E、内皮舒张因子(1 分)15扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()A 、二尖瓣重度狭窄B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病(1分)16患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次 / 分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12 秒，前
6、后的R-R 间期为A 、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞1.6 秒。诊断为(或过早搏动 )()(1 分)17正常成人的窦房结恢复时间为()A 、 800msB、 1000msC、 1500msD、 2000msE、 2500ms(1 分)18下列哪项有关心房颤动的描述不正确()A 、阵发性心房颤动可见于正常人B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者C、持续性心房颤动可发生于正常人D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E、孤立性心房颤动无器质性心脏病(1 分)19下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上
7、性心动过速伴差异性传导()A 、心率 160 次 /分B、心室夺获C、 QRS 波群宽大畸形D、既往有室性期前收缩史E、维拉帕米可终止心动过速(1 分)20一患者因少尿3 天，发生完全性房室传导阻滞后，立即心脏骤停。 心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物何者不宜()A 、肾上腺素B、利多卡因C、甲氧胺D、阿托品E、碳酸氢钠(1 分)21二度型 (文氏型 )房室传导阻滞最主要的诊断依据是()A 、 P-R 间期逐次延长加漏搏B、有心室漏搏C、 P-P 间期逐次延长D、 R-R 时距逐次缩短E、 P 波与 QRS 波群无关(1 分)22女， 69 岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检
8、查见图，心电图诊断为()A 、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心动过速D、心房颤动伴室内差传E、以上均不正确(1 分)23触发性活动与折返机制的共同点为()A 、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增加的现像C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是(1 分)24急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项()A 、心房颤动B、房室传导阻滞C、室性早搏D、窦房阻滞E、非阵发性交界区心动过速(1 分)25完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项()A 、 V呈 rs 型 QRS0.12 秒， VB、 P-R0.20 秒C、 V呈 rsR 型 Q
9、RS0.12 秒， VD、心电轴左偏、 V、 V呈宽 R波，RR 波宽波切迹，其前无Q 波E、心电轴右偏(1 分)26胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效()A 、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神志恢复(1 分)27WPW 综合征的解剖生理学基础是()A 、 James纤维B、 Kent 束C、 Mahaim 纤维D、A、B、C 三项均是E、 A 、 B 、C 三项均不是(1 分)28下列哪项不是自律性房性心动过速的特点()A 、心动过速的P 波与窦性P 波形态不同B、心动过速可被刺激迷走神经所终止C、常伴有房室传导阻
10、滞D、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E、心动过速开始与终止时存在加温现像(1 分)29下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()A 、主动脉瓣区收缩期杂音B、主动脉瓣区第二心音亢进C、血压显著升高D、心界向左下扩大E、 X 线检查主动脉弓突出(1 分)30以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()A 、尿 17-羟类固醇测定B、腹膜后充气造影C、尿 24 小时 VMA 测定D、血钾测定E、基础代谢测定(1 分)31女， 30 岁，血压持续升高，经常为23.925.3/14.6 16.0kPa(180 190/110120mmHg) ，已1 年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻
11、木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据()A 、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿 VMA24小时值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高(1 分)32以下关于高血压流行病学描述，错误的是()A 、目前我国高血压病患者已超过1 亿人B、男女两性高血压的患病率差别不大C、我国高血压患病率低于西方国家D、目前我国高血压的患病率为7.73%E、患病率城市高于农村，北方高于南方(1 分)33成人高血压的诊断标准是()A 、 BP 150/90mmHgB、 BP 140/90mmHgC、 BP 160/90mmHgD、 BP 160/95mmHgE、 BP 165/95mmHg(1 分)34一高血压患者， 测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg) ，急起呼吸困难， 不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()A 、苄胺唑啉B、巯甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶(1 分)35男， 40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8 kPa(264/126mmHg) 。其诊断最可能是()A 、高血压脑病B、恶性高血压
