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1、精品文档糖尿病药物种类磺酰脲类药物： 餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2 型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2 3 个小时出现，有利于餐后血糖的控制。1 、格列吡嗪 ：（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5 毫克开始用，最大剂量可达每日30 毫克。2 、格列齐特 ：（达美康、
2、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240 毫克。3 、格列本脲 ：（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。最大剂量为每日 15 毫克。4 、格列美脲 ：（亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。5 、格列喹酮 ：（糖适平、克罗龙）。6 、甲磺丁脲： （甲苯磺丁脲甲糖宁雷司的浓D860 ）。非磺脲类（苯甲酸衍生物） 餐前 5 20 分钟服用同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类
3、药物起效快，因此以在进餐前5 20 分钟口服为好。 如果不按时服用，可能会引起低血糖。 药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛细胞分泌。 能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛 细胞膜上的 ATP 依赖性 K+ 通道 ,造成 Ca+ 内流，使细胞内 Ca+ 浓度增加，从而刺激胰岛素的分泌。为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太高，适合餐后血糖高者。1 、瑞格列奈 （诺和龙、孚来迪）2 、那格列奈 （唐力、唐瑞）3 、米格列奈 。二甲双胍类 进餐之后服用其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄
4、糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，因此应在饭后服用。是肥胖糖尿病病人的一线药。主要有苯乙双胍和二甲双胍两种， 苯乙双胍 （降糖灵、苯乙福明）因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症，如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用；在肝肾功能不全的患者也要避免使用。二甲双胍目前在糖尿病治疗中作为首选药物1 、盐酸二甲双胍（甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、
5、君力达、君士达、力克糖、缓释片）2 、盐酸二甲双胍缓释片（倍顺）。葡萄糖苷酶抑制剂 与第一口饭同时服用其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与-糖苷酶结合， 抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定量的碳水化合物（如大米、 面粉等） 时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则会起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用。主要用于餐后高血糖者。1 、阿卡波糖片 （拜唐平、卡博平）2 、伏格列波糖片
6、（倍欣、伏利波糖）。噻唑烷二酮类药物：是一种胰岛素增敏剂，具有高选择性PPAR激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24 小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。1 、罗格列酮 （文迪雅、太罗、维戈洛、爱能、圣奥等）2 、吡格列酮 （艾汀、瑞彤、卡司平、顿灵）。.精品文档复方制剂 ：格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。这两种降糖药作用互补，可改善2 型糖尿病人的血糖控制。 格列本脲通过促进胰腺 细胞的胰岛素释放来降低血糖， 盐酸二甲双胍可改善 2 型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖生成，但无法刺激胰岛素分泌。胰岛素 ：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。.
