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1、规章制度、职责、操作规程及放射防护管理放射线科放射科组织管理制度一、在院级领导领导下,实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门(包括普通X线诊断、C等)的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。二、可分设副主任或组长协助科主任工作。三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习,力求全面掌握影像学各种方法,以便发挥综合诊断的优势.科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研,以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定,定期轮转;应能够掌握放射科各种设备的操作、使用,实现一专多能.四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作,有计划地
2、安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。放射科工作制度一、各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单,急诊病人随到随检.各种特殊造影检查,应事先预约。二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术.特检摄片和重要摄片,待观察湿片合格后方嘱病人离开.三、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。四、线诊断要密切结合临床.进修或实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名。五、X线是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。全部线照片都应由放射科登记、归档,统一保管。借阅照片要填写借片单,并有经治医师签名负责.院外借片,除经医务科批准外,应有一定手续
3、,以保证归还.六、每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。七、严格遵守操作规程,做好防护工作.工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休假。八、注意用电安全,严防差错事故。X线机应指定专人保养,定期进行检修.设备使用和维护制度一、对值班组要求1、必须建立、健全设备使用、维护规程和岗位责任制.2、设备维护应实行专机负责制或包机制,做到台台设备、条条管线、个个阀门、块块仪表有人负责,并及时做好设备防冻、防凝、保温、防腐、堵漏等工作。 二、对设备操作人员要求 1、必须通过技术培训对其所在使用的设备做到应知、应会,对特殊工种须经有关主管部门考试合格后,方可上岗操作。 2、
4、严格遵守设备操作程序、使用维护规程,做到启动前认真准备,启动中反复检查,运行中搞好调整,停车后妥善处理.认真执行操作指标,不准超温、超压、超速、超负荷运行。、必须坚守岗位,严格执行巡回检查制度,定时按巡回检查路线对设备进行仔细检查,主动消除脏、松、缺、乱、漏等缺陷,认真填写运行记录,缺陷记录及操作记录。 4、认真执行设备润滑管理制度,搞好设备润滑,坚持做到“五定“三级过滤。 5、严格执行设备定期保养制,对备用设备要定时盘查,做到随时可开动投用。做好防冻、清洁和防腐工作,对本岗位闲置设备应定期维护、保养.6、保持本岗位的设备、管道、仪表盘、油漆完整,地面清洁,加强静密封点管理,消除跑、冒、漏、滴
5、,努力降低泄漏率,搞好环境卫生,做到文明生产。7、发现设备有不正常情况,应立即检查原因,及时反映,在紧急情况下,应按有关规程采取果断措施或立即停车,并上报总控室及有关岗位,不弄清原因,不排除故障不得盲目开车.三、对维修人员的要求1、定时上岗检查和维护,主动向操作运行人员了解设备运行情况,做好记录。2、发现缺陷及时消除,不能立即消除的要详细记录,及时上报,并结合设备检修予以消除。3、对设备认真进行点检,状态监测,延长设备运行周期,不断提高维修水平.综合读片制度一、设立专门的读片室。二、科主任或高年资医师每天组织全科医生、进修医生、实习医生读片。三、由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或
6、具有教学意义的病例摄片,并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。四、读片时由值班医师汇报病史,分析影像,得出初步结论,并提出需解决或存在的疑问.上级医师进一步分析病例,综合各种影像和其他相关信息,相互印证,做出最终结论.五、记录读片讨论结果。疑难读片讨论制度一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例,开展科室内讨论。二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工,指派专人负责各系统的读片,准备读片内容并负责联系相关科室的读片。三、对疑难介入手术病例,应由多科室联合读片,制定最佳手术方案,并报院领导批准四、记录疑难读片结果。资料存档保管制度一、 X线片、线检查申请单、报告单、存
7、档光盘等资料要保存15年。二、 线检查资料要有专门的储藏场地,由专人负责,保证资料的完整,不得遗失和破损。三、 如有缺片,应及时查找,明确去向。四、 每天整理、汇总、归类。五、 遇有借阅,要办好借片手续,定期催还。如遇遗失应及时落实责任,作好记录.进修医生和实习医生管理制度一、严格管理,高标准要求进修医生和实习医生。二、专人负责进修医生和实习医生的管理,制定合理的进修实习计划。三、进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作,学习各种临床检查技能。四、上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。五、定期给进修、实习生上课,提高进修医生和实习医生的理论和实践水平。六、建立进修医生和实习
8、医生早上读片制度,锻炼进修医生和实习医生的读片能力。七、建立进修医生和实习医生请假制度。请假3天,应经科主任批准。3天以上,应经科主任同意,报科教科(医教科)审批。登记室管理制度一、根据疾病、摄影要求和患者体形的不同,选用不同尺寸、不同类别的胶片,正确划价。对检查有不明之处,应及时请示本科医师或技师。二、核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位,核实收费,并登记、记录或将所有资料输入电脑。三、为首诊患者编写新号码,为复诊患者查找老号码。四、正确登记编号,准备片袋,以利于保管。五、对申请造影的患者,详细交待检查前的准备事项。六、坚守岗位,主动、热情、耐心地接待前来检查的患者,有问必
9、答,树立放射科的良好窗口形象.线摄影室管理制度一、每日上班后应先开机,开空调。检查患者之前,先将球管预热,不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。二、进行X线摄影检查前,应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位、和会诊单,检查号码是否准确,严防错号、重号和患者重名重姓;应除去病人身上的金属物、膏药等物品.对检查有不明之处应及时请示本科医师或上级技师,或与临床医生取得联系.三、摄影操作时,应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同,协助移动患者和摆位,以免患者因摄影操作而加重病情,发生意外。四、患者检
10、查结束后,应填写检查日期,特殊摄影应记录摄影体位,最后签名。五、非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。六、保持机房内整洁,下班前要及时关机、关灯及空调,并在机器复位后进行清洁卫生工作.CT室管理制度一、 非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境安静.二、 工作人员不得擅自使用机器检查工作范围以外的患者.三、 工作人员在下作期间,应注意安全,防止意外情况发生。四、 维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。五、 工作人员应爱护公物.托架等CT室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。六、 护理人员应在每日工作结束前,对高压注射器进行清理。七、 技师、医生、护理人员应遵
11、守操作规程。八、 应定期做好机器的清洁、C值校正等日常维护工作,并记录.九、 所有患者资料应及时保存,防止丢失.科主任职责一、在院级领导领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及 行政管理工作。二、制定并组织和实施本科工作计划,实行对常规X线、R、T各种治疗的统一领导和管理,经常督促检查,按期总结汇报.根据本科任务和人员情况进行科学分工,保证对患者进行及时诊断和治疗。 三、定期主持集体阅片,实施科主任领导下的常规读片制度。审签重要的诊断报告,参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断治疗、投照质量.四、经常和临床科室取得联系,征求意见,改进工作。五、学习、引进国内外先进医疗技术,开展
12、科学研究.承担教学任务,做好进修、实习人员的培训工作。六、组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故,及时处理医疗纠纷和医疗事故,保障医疗安全。七、制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。八、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核,提出升、调、奖、惩意见.九、审签本科药品器材的请领与报销。主任医师职责一、 在科主任领导下,负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作.二、 担负疑难病例的诊断治疗,参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。三、定期主持集体阅片,审签诊断报告。四、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究,指
13、导下级医师开展科研工作和论文撰写工作五、担任下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作.六、督促下级医师认真贯彻、执行各项规章制度和技术操作规程。七、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作,有计划的开展基本功训练。八、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩作出评定。主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下,负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作.二、主持集体阅片,修改和审签下级医师的诊断报告。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程,经常检查医疗质量,严防差错事故。四、学习和运用国内外先进医疗技术,开展新技术、新项目,参与科研。做好资料积累工作,及时总结经验。五、其他职责同住院医师.
14、住院医师职责一、在科主任和主治医师指导下进行工作。二、负责线诊断和放射线治疗工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时指示上级医师。三、参加会诊和临床病例讨论会。四、担负一定的科学研究和教学任务,做好进修、实习人员的培训。五、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作,严防差错、事故.六、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。放射科技师职责一、在科主任和主治医师指导下进行工作。二、负责投照工作,参加较复杂的技术操作,并帮助和指导技士、技术员工作。三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理,督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。四、开展技术革新和科学研究,
15、指导进修、实习人员的技术操作,并担任一定的教学工作.五、参加集体阅片和讲评投照质量.放射科技士、技术员职责一、在技师、医师指导下,担负所分配的各项工作。二、按照医师的要求,负责进行线之投照、洗片、治疗工作。三、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。四、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记统计工作。五、积极参加技术革新和科研工作.六、技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。放射科护士职责一、在护理部主任(门诊护士长)和科主任领导下开展工作.二、认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,严格执行“三查七对”制度,防止差错、事故的产生.三、做好检查患者的基本护理和精神护理工作。四、热情接待患者,做好检查前后的介绍工作。五、准备好各项急救用品,在抢救过程中协助医生工作。六、熟练掌握检查前注意事项。放射科工程技术人员职责一、在科主任领导下负责科室设备管理工作。二、负责全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作,并及时记录在册,参与制定各种技术参数,做好质控。三、定期作大型设备的调试、校正。四、负责设备常