儿童听力障碍的病因

《儿童听力障碍的病因》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童听力障碍的病因（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、儿童听损伤的病因听损伤可发生在任何年龄.约 1/8001/1000的新生儿在出生时有严重和极度的听力损伤 另有 23倍于此的新生儿有程度略低的听力损伤,包括轻至中度的,双侧性或单侧性听力损 伤.在儿童期,另有2/10003/1000的儿童,有后天性的中度到重度的进行性或永久性听力 损伤,许多青少年因为过度暴露于噪音或头部损伤,而有发生感音神经性听力损伤的危险.听力损伤可导致儿童在接受语言和语言表达技能的终身损害.损伤的严重程度由几个因 素决定：发生听力损伤的年龄；听力损伤的性质-它的持续时间,受损的频率,损伤的程度 和每个儿童的易感度（包括共同存在的病毒损害,智力发育落后,基本语言缺陷）。对有

2、感音神经性听损伤的儿童,传导性听损伤的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力.听力损 伤对另有语言和认知缺陷儿童的影响,比其他健全儿童更严重.病因学和发病机制传导性听损伤，大多数听力缺陷是后天传导性的听损伤,与中耳炎和它的后遗症有关.几 乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的,间歇性或持续性的听损伤.反复发作或 严重感染可导致永久性缺陷.最易感染中耳炎的为那些有颅面部异常（如腭裂）,免疫缺陷（如 婴儿暂时性低Y球蛋白血症）和暴露于环境危险因素（如吸咽，日托场所）的儿童男孩比女孩 更易患中耳炎.听觉系统的任何部位疾病都可导致儿童听损伤.单独发生或为一综合征的部分的外耳道 和中耳的畸形（如Tr

3、 eache r Colli ns综合征）,可导致传导功能的降低.单独中耳畸形的儿童, 可发生先天性传导性听损伤.胆脂瘤是一种良性肿瘤,常发生于未经治疗的中耳炎患者,也可是先天性的.后天性胆脂 瘤典型地发生在头侧背部有中耳裂的部位.而先天性胆脂瘤则发生在头侧腹部.胆脂瘤可导 致听骨链的坏死和传导性听损伤.感染和中耳裂的闭合,也可导致听骨的结构破坏；砧骨的长 期病变过程是最常见影响因素,可导致显著的传导性听损伤.感音神经性听力丧失 当感音性（听毛细胞）和神经性（脊髓神经节细胞）的听损伤发生 在产前,则名为先天性感音神经性听损伤；如果听损伤发生在生后第1 或第2年,则名为儿童 早发性进展性感音神经

4、性听损伤.先天性感音神经性听损伤可由于外因和内因所导致。后天性感音神经性听损伤可由以下原因引起：自身免疫性疾病；耳毒性药物如氨基 糖苷类,顺铂和阿司匹林（整个作用是可逆性的）；细菌性脑膜炎；先天性和后天性病毒感染, 如先天性风疹,巨细胞病毒,腮腺炎；细菌性内毒素和外毒素；听力损伤,这是由于暴露于过 响的音乐,火器,发动机噪音或声音过响的玩具；暂时性骨振荡或骨折所导致的听力损伤（骨 折对由中耳创伤性破坏所致的听损伤含有传导性成分）.不同的病理情况可影响内耳,最常见的是耳蜗听毛细胞的损伤。 骨迷路畸形也可导致 感音神经性听损伤,这些情况通过CT诊断.与迷路畸形有关的听损伤的程度各不同，是从无 直至

5、全部，并且可以是稳定的，波动的和进行性的这种听损伤可含有传导性成分一组X连锁 遗传的迷路畸形包括卵圆窗的损害,患儿表现为先天性传导性听损伤.外科切开卵圆窗可导 致大量的脑脊液损失,常伴该耳听力的持久性损害.淋巴管周围瘘可导致进行性感音神经性听损伤,并常与迷路畸形有关.创伤性淋巴管周围瘘发现在头部创伤的儿童中.偶尔轻度头部损伤的新生儿或婴儿可发生双侧性瘘,引起快速进行性感音神经性听损伤.这一情况必须立即诊断,因为外科干预可防止进一步的听损伤 和可能发生的脑膜炎.听神经（哪）原发性疾病在儿科少见最常见的是多发性神经纤维瘤II型病人中的神经鞘瘤,其他罕见的原因有脑膜瘤和转移性瘤.偶尔严重的核黄疸患儿

6、发生感音神经性听损伤和 其他脑干损伤的体征,如运动功能的损害.单侧性听损伤可发生于以上任何一种情况,流行性腮腺炎的是一常被确定的原因.单侧 性听损伤的结果常被低估；这种儿童由于在中度吵闹的环境中有听清讲话的困难,因而可发 展为显著的语言障碍.诊断诊断常常因为没有认识或忽视而严重滞后.严重的听损伤常在2 岁时获诊断,而轻至中度的单侧性听损伤直到学龄时才被发现.对严重的双侧性先天性感音神经性听损伤,家长可 能在生后 1 周左右,发现新生儿对他们的声音或其他声音没有反应而注意到.所有婴儿和儿童应作听损伤的筛查（参见第256节儿童听力测试）.听力损害的诊断必须 尽早,才能使适宜的语言输入,并导致最佳的

7、语言发育.早期诊断的最大障碍是延误转诊至专 家,尽管已经意识到或怀疑说话和语言的发育迟缓是由于听损伤所引起.如果一个儿童说话 发育不正常,应考虑耳聋,智力发育落后,失语症和孤独症的鉴别诊断.许多感音神经性听损伤的儿童有前庭功能障碍,表现为运动发育的延迟或退化.另外,儿 童和幼儿患中耳炎可有表现为运动障碍的前庭损害.运动发育异常有时与更多的总体发育落 后不一致,如智能发育落后,这导致不适宜的照顾.治疗目的是支持最佳的语言发育.所有听损伤儿童应作语言功能的评价,并通过适宜的治疗 纠正语言障碍.生后第 1 年是语言发育的关键时期,因为小儿必须从聆听语言直至自发地学 说.耳聋小儿只有通过特殊训练才有语

8、言的发育,最理想地是一旦诊断为听力丧失时就开始. 必须为耳聋婴儿提供一种语言输入方式.例如,可视性符号语言,能为以后的口头语言发育提 供基础.由中耳炎导致传导性听损伤者,可通过助听器或外科手术来改善（根据儿童年龄行经鼓 膜切开术伴或不伴增殖体切开术）,减轻充血剂和抗生素不能改善这些儿童的听力丧失.感音神经性听损伤可通过各种助听器得到帮助,在诊断后尽可能早地安装放大助听器 （即使只有6个月的婴儿）.对双侧性感觉神经性耳聋,可将双耳放大器放在耳廓后或用耳内助 听器以获得最大听力,并使听力定位发育.双侧性极度听损伤的2 岁以上儿童,不能完全从安 置这样的放大助听器中获益,而适宜作耳蜗植入.无论耳聋是

9、先天性或后天性,耳蜗植入在许 多极度耳聋的小儿中导致听音交流,但似乎对那些已有语言发育小儿的效果更好.脑膜炎后耳聋的小儿可发生内耳骨化,他们必须尽早植入耳蜗,以获得最佳效果.通过植入脑干刺激电 极可帮助由于肿瘤破坏听神经而导致耳聋的小儿.关闭无论是先天性或是后天性的外周淋巴管瘘,可保存部分听力并防止进一步的听损伤，糖皮质激素和其他免疫抑制药物对由于自身免疫性疾病而引起内耳疾病的小儿有益.在学校应提供给单侧性耳聋的小儿一套系统,包括允许教师用话筒将信号送入装在那只 好耳内的助听器中,以改善在噪音环境中听人讲话的能力.儿童听力障碍的6大早期症状发现儿童早期听力障碍的重要性儿童如果听力发生问题，日久

10、就会影响其语言、智力和心理等方面的发育。 家长和老师若能早期发现孩子的听力问题，并及时采取有效的措施,如临床治疗、 配助听器或进行语言练习等，是可以有效地避免儿童在语言、智力和心理等方面 的发育不良的。儿童早期听力障碍的症状是什么？由于儿童的年龄小，不会表述，对于其听力障碍的早期症状，成年人很不容 易发现。但是，如果听力真的出现了问题，也会表现出一些特殊的耳聋信号，家 长或教师如细心观察是不难发现的。这些早期听力障碍的症状表现是：一、与孩子交谈时，孩子经常会问“什么”或“你再说一遍”，或者表现出 没有听清的状态。二、孩子与人交谈时，有眼睛紧盯着讲话人的嘴的习惯，这是耳聋之人特有 的一种“读唇的

11、表现。三、在呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能 力很差。如果在孩子的右方喊他时，他不能准确地把头或身子转向呼唤人的位置， 而是转向相反的或者其他的什么方向。四、发音不准确，讲话不清楚，韵母音很重，家长常误认为孩子是在发音 器官上出了什么问题。孩子的发音不准确，讲话不清楚，实际上是感觉神经性耳 聋的一种特有的表现。五、上课时注意力不集中，对教师提出的问题常常所答非所问。六、看电视或听收音机时，离电视或收音机的距离很近，或喜欢将电视机和 收音机的声音开得很大。凡出现上述现象，即可认为是听力障碍的早期症状。听力健康保健-维生素B12可保护你的听神经我们中的大多数人在听到音量

12、很强的乐声、机器轰鸣声、鞭炮声或是枪声后， 耳朵里有一段时间会持续出现某种声音。但对于患有耳鸣症状的人来说，鸣响、 嘶嘶声或嗡嗡声却会一直存在。除了耳鸣之外，耳科健康的很多问题，B12都可 以为我们解决。维生素B12是什么？维生素B12是相当特别的维生素，蔬菜中几乎完全找不到，只有紫菜及海藻 类蕴涵。此外，维生素B12也是唯一含必须矿物质的维生素，因含钻而呈红色， 又称红色维生素，是少数有色的维生素。维生素B12对听神经的作用在神经问题上，维生素B12扮演着十分特殊的角色。人体需要这种营养素以 制造髓磷脂。髓磷脂是一层包裹在神经纤维外面的脂肪鞘，使神经纤维与外部隔 离，正常执行传递神经脉冲的功能。缺乏维生素B12会使血液中高半胱氨酸的含 量升高，而且会引起多种神经系统功能障碍，包括记忆力减退、反应迟钝、触觉 或痛觉能力下降，当然还包括耳鸣和噪声引起的听力下降。如何摄入维生素B12?大多数人能从日常膳食中获取足量的维生素B12,但吸收不良仍会使一部分 人出现缺乏现象，这种情况尤其在老年人中更普遍。严格的素食主义者因为不吃 肉类、蛋类和乳制品，而维生素B12只存在于动物性食物中，因此，他们也经常 出现缺乏现象。人体对维生素B12的需求量很小，每天有6微克就可以了。蛤、 火腿、熟牡蛎、鲎、鲱鱼、鮭鱼、金枪鱼等食物为我们提供了丰富的维生素B12。