医学基础常识

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1、页眉内容医学基础常识1. 慢性阻塞性肺疾病? 老年人咳、痰、喘慢性支气管炎? 进行性呼吸困难 +桶状胸 +过清音肺气肿? 老年患者 +咳、痰、喘 +桶状胸 +过清音 +肺功能 COPD? 慢性呼吸系统病史右心衰体征肺心病2. 肺炎? 青壮年受凉高热湿啰音铁锈色样痰大叶性肺炎? 婴幼儿咳、喘呼吸困难体征（鼻翼扇动三凹征）支气管肺炎? 发绀鼻扇征 (+) 、三凹征 (+)+ 两肺可闻及喘鸣音及湿罗音 +呼吸快、心率快左心衰? 肝大 +双下肢水肿右心衰? 儿童 +阵发性刺激性咳嗽 +关节疼支原体肺炎3. 支气管哮喘青少年 +过敏性鼻炎 +发作性喘憋 +满肺哮鸣音支气管哮喘4. 肺癌中老年人 +吸烟史

2、 +刺激性咳嗽（ or 痰中带血） +毛刺（边缘不整齐）肺癌5. 呼吸衰竭? 老年患者 +慢性呼吸系统病史紫绀 +血气呼吸衰竭? PaO260mmHg型呼衰? PaO250mmHg型呼衰? pH7.35 碱中毒? 慢性呼吸系统病史 +意识障碍肺性脑病 6. 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核? 低热、盗汗、乏力、体重下降结核中毒症状? 咳嗽、咳痰、咯血 +结核中毒症状 +抗生素治疗不好转肺结核? 胸廓膨隆 +气管偏 +语颤减弱 +叩浊 +呼吸音减弱 +心界移位 +心界叩不清胸腔积液体征? 结核中毒症状 +胸腔积液体征胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大? 肺结核病史 +心包炎体征结核性心包炎可能性

3、大? 心包炎体征：颈静脉怒张 +肝颈静脉回流征阳性 +肝大 +心音低钝心包积液心尖负性搏动 +心脏浊音界不大 +心音低钝缩窄性心包炎陈旧结核病灶 +膀胱刺激征 +肾实质变薄并有破坏泌尿系结核? 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛7. 胸部闭合性损伤 （肋骨骨折、血胸和气胸 ) ? 胸外伤 +骨擦音 肋骨骨折页眉内容? 胸外伤 +广泛皮下气肿（ or 握雪感） +气管偏、叩鼓、呼吸音消失 +高压气体张力性气胸? 胸外伤 +气管移位、叩浊、呼吸音减弱 +液性暗区 +肋膈角消失 +弧形高密度影胸腔积液 ( 血胸 )8. 高血压病? 高血压病史 +血压显著增高（收缩压 200mmHg）+靶器官功能障碍 高血

4、压危象9. 心律失常? 心悸眩晕 +气短 +胸部不适 +短绌脉 +窦性 P 波消失 心房颤动? 心悸 +二联律（三联律） +第一心音增强 +P 波提早出现（ QRS波提早出现）期前收缩? 意识丧失、抽搐或发绀 +呼吸停止 +瞳孔散大 +心音、脉搏、血压消失 + QRS 波群与 T 波消失 心室颤动? 青中年患者 +阵发性心慌 +突发突止 + ECG（QRS波室上型 +未见明显 P波）阵发性室上速10. 冠心病? 中老年患者 +吸烟史 +胸痛 30 分钟 +服用硝酸甘油不缓解 +ST段弓背抬高 心梗 V1 V6 广泛前壁心梗 V1 V3 前间壁心梗 V3 V5 局限前壁心梗 、 AVF 下壁心梗

5、? 中老年患者 +吸烟史 +胸痛 3 5 分钟 +服用硝酸甘油缓解 +ST段水平下移 心绞痛11. 心力衰竭高血压 +呼吸困难 ( 活动后、夜间阵发、端坐呼吸 )+ 肺部干湿啰音 +左心扩大左心衰水肿 ( 踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) + 胸腔积液 +肝大、肝颈征 (+) 右心衰12.心脏瓣膜病主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭 舒张期二闭 收缩期主狭 收缩期主闭 舒张期开 隆隆样关 吹风样开 喷射样关 叹气样页眉内容例如：胸骨左缘第 3 肋间隙舒张期叹气样杂音 +毛细血管搏动征 (+) 主动脉瓣关闭不全13. 休克? 出血 + P 、 Bp+四肢湿冷、脉压变小 失血性休克

6、? P100次/ 分+R20次/ 分+Bp90/70mmHg+脉压 20mmHg休克早期? 青年 +上感染症状 +急性左心衰 +心大 心肌炎? P、 Bp+脉搏细速、四肢发凉 休克体征? 左心衰 +休克体征 心源性休克14. 先天性心脏病? 小儿 +胸骨左缘 2-3 肋间收缩期喷射性杂音 +第二心音增强或亢进 +肺门“舞蹈症” 房间隔缺损? 小儿 +胸骨左缘第 3-4 肋间能扪及收缩期震颤 +3-4 肋间级反流性杂音；第二心音 (P2 ) 增强 +左房、左右室增大 室间隔缺损? 小儿 +胸骨左缘第 2 肋间响亮的连续性机器样杂音 + P 2 亢进 +左、右心室增大动脉导管未闭? 青紫 +杵状指

7、（趾） +蹲踞现象 +缺氧发作 +靴形心影 法洛四联症15. 感染性心内膜炎发热 +非特异性症状（脾大、贫血、杵状指） +动脉栓塞 +心脏杂音 +周围体征+“耳垂组织细胞”现象 感染性心内膜炎16. 心肌疾病? 充血性心力衰竭 +心脏扩大 +心律失常 扩张型心肌病? 青壮年 +心悸 +易疲劳、晕厥 +胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音 +心室壁不对称性肥厚 肥厚型心肌病17. 心包疾病? 胸痛 +呼吸困难 +心包压塞 +心包摩擦音 +心包积液 急性心包炎? 劳力性呼吸困难 +颈静脉怒张 +肝大腹水 +Kussmaul 征+收缩压降低、 脉压变小+窦性心律 缩窄性心包炎18. 周围血管疾病? 大隐静脉

8、瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性 大隐静脉瓣膜功能不全? 深静脉通畅实验 (Perthes 试验 ) 阳性 深静脉不通畅? 交通静脉瓣膜功能试验 (Pratt 试验 ) 阳性 交通静脉不通畅? 肢体抬高试验（ Buerger 试验）阳性动脉造影 +血栓闭塞性脉管炎19. 胃食管反流病反酸 +胸骨后烧灼感 +胃镜食管下段红色条样糜烂带反流性食管炎20. 胃炎饮食不洁或刺激物腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病 急性胃炎页眉内容21. 消化性溃疡? 周期性、节律性上腹痛 +呕血、黑便 +饱餐痛 胃溃疡? 周期性、节律性上腹痛 +呕血、黑便 +夜间痛或空腹痛 十二指肠溃疡 22. 溃疡

9、性结肠炎脓血便 +消瘦 +结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“ 溃疡性结肠炎 23. 肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血 +暗紫色肿物、质硬 血栓性外痔24. 肝硬化? 中年患者 +乙肝病史 +蜘蛛痣 +脾大 +移动性浊音阳性 肝硬化? 中年患者 +上消化道出血肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血25. 胆石病、胆道感染Charcot 三联征 +B 超（强回声光团） 胆石症 +化脓性胆管炎 +梗阻性黄疸26. 急性胰腺炎? 暴饮暴食、慢性胆道病史 +骤发剧烈上腹痛 +后腰背部放射 +腹膜刺激征 + WBC+血钙 +AST急性胰腺炎? 胰腺炎 +Grey-Turner 征( 左侧腹青紫斑 ) 、Culle

10、n 征( 脐周青紫斑 )+ 腹穿（洗肉水样） 急性胰腺炎（出血坏死型）27. 急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）? 转移性右下腹痛麦氏点压痛+ WBC、 N 急性阑尾炎? 阴道出血绒毛膜促性腺激素（）停经史剧烈腹痛 宫外孕（异位妊娠）? 溃疡病史 +剑突下突发剧痛 +腹膜刺激征 +膈下可见游离气体 溃疡穿孔 ( 弥漫性腹膜炎 )? 腹痛、吐、胀、闭香蕉 / 液平 肠梗阻? 女性 +排便后 ( 体位变化 )+ 突发下腹痛 +张力较高的囊性肿物 卵巢囊肿蒂扭转? 刮宫手术史 +白带异常 +下腹痛 +脓血性分泌物 +宫颈举痛 (+) 急性盆腔炎

11、28. 口炎? 白色乳凝块样块物 +不易拭去 +无全身症状 鹅口疮? 发热 +黄白色纤维素性渗出物 +累及上腭及咽部 +局部疼痛 疱疹性口腔炎? 发热 +灰白色假膜 +易拭去 溃疡性口腔炎29. 肠梗阻? 腹痛 +呕吐（呕吐物为肠及十二指肠内容物） +停止排便排气高位肠梗阻? 腹痛 +呕吐（呕吐物为粪样） +腹胀明显 +肠鸣音亢进低位肠梗阻、30. 消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）? 喜吃热烫 +进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛 +进食哽噎感 食管或贲门癌页眉内容? 体重减轻 +大龛影 +粘膜僵硬粗糙 胃癌? 体重下降 +排便习惯改变 +便潜血 CEA结肠癌? 乙型病

12、史 +右上腹痛加重 +体重下降 + A-FP +B超占位 肝癌? 无痛性进行性黄疸 +体重下降 +尿胆红素阳性 +肿大胆囊 +肝内胆道扩张 梗阻性黄疸：胰头癌可能性大31. 腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊 腹股沟斜疝32. 病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）发热 +黄染 +肝大 +肝区有压痛和叩击痛 +尿胆红素 (+)+ 尿胆原 (+) 急性黄疸型肝炎33. 细菌性痢疾脓血便 +里急后重 +发热 腹泻（原因待查，慢性菌痢可能性大）34. 艾滋病发热、乏力、消瘦 +输血史、冶游史 +抗 HIV(+) 艾滋病35. 水痘椭圆形小水泡

13、+疱液先透明后浑浊 +2-3 日溃败结痂 +皮疹向心性分布 水痘36. 流行性腮腺炎腮腺肿大 +食酸性食物胀痛加剧 +血清特异性 IgM 抗体阳性 流行性腮腺炎37. 流行性乙型脑炎高热 +头痛、恶心、呕吐 +脑实质受损 流行性乙型脑炎38. 猩红热发热 +咽峡炎 +皮疹 +咽拭子检测到溶血性链球菌流行性乙型脑炎39. 急、慢性肾小球肾炎? 咽部感染史 +青少年 +血尿 +尿蛋白 +( 水肿眼睑颜面 )+ 血压高补体 C3 急性肾小球肾炎? 血尿 +蛋白尿 +水肿 +高血压 1 年慢性肾小球肾炎40. 肾病综合症大量蛋白尿（ 24h 尿蛋白定量测定 3.5g ）+低白蛋白血症（血浆白蛋白 30g/L ） +高脂血症 +水肿 肾病综合征41. 肾衰竭? 乏力、厌食 +尿蛋白 (+) 、RBC(+)+Cr+影像学表现 慢性肾功能衰竭? 血清钾升高 5.5mmol/L+ 尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、 上皮细胞管型、颗粒管