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1、癫痫病人的护理 一、临床表现 1.简单的部分性发作以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,或出现简单的幻觉、无意识障碍。 2.复杂的部分性发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。 3. 精神运动性兴奋表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸体等,事后不能回忆。 4. 单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短,发作后仍继续原有的动作。 5. 强直阵挛性发作也称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,
2、呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失,持续1020秒,随即全身肌肉阵孪,约1分钟抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。约10余分钟至24小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。 二、治疗措施 1.对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2.合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药35年,然后再考虑停药平时要按医嘱定时定量服药,保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。 3.定时测量血中药物浓度以指导用药。 4
3、.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作,首先给地西泮1020mg静脉注射,注射速度每分钟不超过2mg,以免抑制呼吸,在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以 控制发作。 三、观察与护理 (一)病情观察 1.严密观察生命体征及神志、瞳孔变化,注意发作时有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、牙关紧闭、大小便失禁等。 2.观察发作的类型,记录发作持续的时间与频率。 3.观察发作停止后病人意识是否完全恢复,有无头痛、疲乏或自动症。 (二)护理措施 1. 防止发作时发生意外评估癫痫类型,如果是强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下;移走身边危险物体,以免
4、抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床栏,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作,应保护病人,防止自伤和伤人。密切观察病情,一旦形成癫痫持续状态,应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物,如昏迷加深、呼吸变浅、血压下降,应停止输药,控制液体入量,遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧,以防脑水肿。室内环境应安静,关节及骨突处应垫棉垫,以免皮肤损伤。 2.防止窒息发生癫痫打发作时病人意识丧失,应解开衣领和裤带,病人头位放低,偏向一侧,便于唾液和分泌物由口角流出,必要时可使用吸引器,托起下颌,将舌用舌钳拉出,防止舌后
5、坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药,以免误入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。 3.解除病人自卑心理向病人解释本病特征、诱发因素,帮助病人正确认识、面对现实,给予理解及同情。护士应鼓励、疏导病人,使其消除自卑心理,恢复正常生活和情趣,增强治愈信心。 4. 用药护理护士应指导病人遵医嘱服药,分次、餐后服用,避免胃肠道反应;向病人说明药物不良反应,当这 些反应(胃肠道反应、眩晕,共济失调、嗜睡)发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量,不能随意停药或换药。5. 健康教育 (1)告知病人疾病的相关知识和预后的正确信息及药物的治疗知识,帮助其掌握自我护理的方法,尽量减少发作次数。 (2)保持心情愉快、情绪稳定,从事力所能及的工作,避免过劳、便秘、睡眠不足等促发因素。 (3)合理饮食,给予清淡、无刺激、富于营养、易消化饮食,多吃蔬菜水果。避免饥饿或过饱,戒烟酒。 (4)按医嘱坚持长期规律用药,避免突然停药减药、漏服药及自行换药。定期复查,每月做血常规一次,每季做肝肾功能检查。 (5)避免单独行动,禁止从事登高、游泳、驾驶等工作以及在炉火旁、高压电机旁作业,以免发作时危及生命。 (6)随身携带简要的病历及治疗卡,以防万一发作时能及时得到有效的处理。
