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1、XX年新农合工作情况汇报XX 年是我县新型农村合作医疗工作开展的第五个年度，截止到 9 月底，全县新农合基金保持健康、平稳运行，全县新农合各项工作继续稳步推进，现将今年以来开展的各项工作情况汇报如下：一、全县新农合工作基金运行情况基金收入情况XX 年度，全县农民实际参合 * 人数达到 333751 人，参合率为 98.1%，参合人数比上年度净增 2052 人。截止到 XX年 9 月底，县新农合基金收入帐户当年实际到户基金共5047万元。其中：中央财政拨付XX 万元，省财政预拨补助资金1543 万元，县财政补助资金拨付501 万元，农民个人缴纳1001 万元。基金支出情况截止到 9 月底，全县新
2、农合基金累计补偿185271 人次，补偿 3526 万元。其中：住院补偿15468 人次，补偿3039 万元；分娩补偿676 人次，补偿 20 万元；慢性病门诊补偿 1253人次，补偿56 万元；意外伤害补偿903 人次，补偿225 万元，门诊统筹补偿 166971 人次，补偿 185 万元。19 月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%，占新农合累积基金的65%，基金使用完全符合上级要求。二、主要工作开展情况拟订全县新农合实施方案，认真做好新农合筹资工作1、根据省卫生厅、财政厅、民政厅* 省新型农村合作医疗补偿实施方案的要求，县卫生局、县新农合管理中心结合我县新农合工作运行的实际情况，制
3、订了* 县XX年新型农村合作医疗补偿实施方案、* 县XX 年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案，XX年12 月15 日，经县长、县新农合管委会主任盛必龙主持召开的* 县新型农村合作医疗工作会议讨论并获得通过，从XX 年元月1 日起已正式实施。2、XX年 9 月 23 日，我县召开了XX年新农合工作会议，安排部署了我县XX 年度参合筹资任务。仅1 个多月，全县XX年度农民参合筹资工作就已全部结束，经统计， 全县参加XX 年度新农合人数达到 333761 人，比 XX 年度参合人数再次增加 2052 人，全县参合率达到 98.1%。信息化开展信息化建设是促进新农合工作朝着更加平稳、更加科学发展的重要
4、保证，我县的县级新农合结算平台参加了省农合办的统一组织建设，同时县卫生局与县电信局签订了31 家新农合定点医疗机构医院管理系统的建设协议。到XX年底，全县县、镇两级41 家新农合定点医疗机构已全部与县新农合管理中心县级服务器实现了无缝对接。从XX 年元月起，全县 41 家新农合定点医疗机构已全部从网上开展结报工作。门诊统筹开展情况根据省农合办统一要求，我县从XX 年起取消了新农合家庭帐户，同时在在乡镇新农合定点医疗机构开展了门诊统筹工作，这项工作开展1 年多来，运行情况良好。为进一步方便农民，我县XX 年对门诊统筹工作进一步进行了延深，将全县符合条件的村卫生室列为门诊统筹定点医疗机构。到目前为
5、止，全县建成新农合门诊统筹网络系统并开展工作的村卫生室已达到66 家，占村卫生室总数的70%。加上 35 家乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有101 家，且覆盖全县大多数镇村，使得大多数农民在家门口看小病也能享受到新农合报销带来的便捷与实惠。进一步规范全县范围民营医院结报管理为进一步加强我县新农合工作的管理，杜绝在我省少部分地区出现的民营医院参予“倒卖”病人以及套取新农合资金等违规情况在我县出现。根据省农合办要求，我县从XX年 6 月 10 日起，暂停了在我县椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这3 所民营医院出院病人即时结报的办理。在上述3所民营定点医疗机构住院的患者，出院后由定
6、点医疗机构协助备齐资料，直接到县新农合管理中心进行结算，补偿比例按照同级定点医疗机构水平统一对待，和出院即时结报一样。进一步完善县、乡镇定点医疗机构分级管理为进一步做好新型农村合作医疗工作，完善县级与乡镇级新农合定点医疗机构的分级管理，促进全县新农合基金更加科学、规范运行，经县新农合管委会办公室研究认为，县中医院、保健所、计生服务站、椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这 6 家新农合定点医疗机构不论从规模、人员、场地，还是从服务能力、收费标准与补偿水平上来说均远超一般乡镇卫生院水平，不再适合作为乡镇级定点医疗机构进行管理，所以从 XX年 7 月 1 日起，将这 6 家纳入县级新农合定点医疗机构进行
7、管理，进一步明确了县城范围内县、镇两级新农合定点医疗机构的划分范围，进一步促进全县新农合资金补偿水平的合理分配进一步加强监督管理今年 6 月，县新农合管理中心通过对上半年各定点医疗机构结报数据进行分析发现，我县少数新农合定点医疗机构的住院人次和次均住院费用存在非正常增长情况。为进一步规范全县各新农合定点医疗机构的工作，遏制少数新农合定点医疗机构采取不正当手段套取新农合资金的行为，确保全县新农合基金科学、安全、可持续运行，县新农合管理中心成立了专项督查组，对增长明显与数额较大的新农合定点医疗机构进行了督查。督查结果显示6 家定点医疗机构存在不同程度上的违规情况，县卫生局在责令限期整改的同时按照相
8、关规定给予经济处罚。目前，全县各新农合定点医疗机构住院人次和次均住院费用非正常增长情况已明显好转。顺利通过国家审计署检查6 月 3 日上午，国家审计署驻上海特派办张磊处长一行4 人来我县，对我县新型农村合作医疗开展几年来的资金管理使用执行情况进行审计。在县政府召开见面会上，董光林县长要求相关被查单位要做好积极配合。会后，审计调查组立即赶到县新农合管理中心开展工作。这次的审计工作重点重点是调查各地新农合基金运行情况，同时还延伸调查了涉及国家配套资金的相关单位的工作情况。审计调查组采用了座谈、审阅资料、实地查看和计算机数据分析的方式细致地了解各方面的相关情况。 调查共开展了 1 个星期， 到 6
9、月 10 日下午，审计调查组离开我县时，对我县新农合工作表示了满意。建立全县参合农民IC 卡医疗证随着我省新型农村合作医疗信息化管理工作的不断推进，建立并完善我县参合农民IC 卡医疗证管理是我县新农合信息化发展的重要保证。今年4 月，县政府批准了IC 卡医疗证建设，县新农合管理中心通过县招标局经过公开招标的方式，确定了全县参合农户约10 万张 IC 卡医疗证建设的供应商。到 9 月底，经过核对基础数据、组织人员录入、新农合平台数据对接等步骤，各项工作已基本完成。全县农民的 IC 卡医疗证将于近日发放，发放后农民可凭IC 卡医疗证在全省范围内新农合定点医疗机构就医并享受相关优惠措施。扩大实行垫付
10、医院范围根据省农合办统一要求与牵头下，我县积极与省内省级新农合定点医疗机构联系，开展参合农民住院即时垫付工作。到今年 9 月底，我县已累计与省内 11 家省级新农合定点医疗机构签订协议，使得我 * 人在省内这 11 家大医院看病也能享受到出院即时报销的便捷。三、存在问题简便易行、稳定长效的筹资机制尚未完全建立起来，筹资工作量大、成本高目前在农民个人筹资方面，主要采取的方式为，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资， 人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村级经办机构负担较重。农民医疗服务需求增长，基层医疗机构服务能力有待提高一是农村基层医疗机构尤其是镇以下卫生院的基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题；二是基层医疗机构人才短缺，卫生服务水平不高，影响了新农合工作长期稳定发展。
