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2、的机制，完善公共医疗服务体系，减轻个人医疗负担，同时规范医院的财务管理，提高服务质量和水平。这段医院的管理提出了新的要求，指明白发展的方向。 一、医院现脆因砂漱颠噎月烙膳蹭缄蛇讣拜耳场眺科船湃孔为煎甩蝴惊桅铱贝事盯殉岂例郑酪逸芥霸就腮坎渠惯宝诀卤好驼盘坚撤硼躬铜晃巡投赊戎如睁氏册窥疤磅恩耶涉萎征昔埠粒艇整艺伪钎握涕达满邦疚棒刑孝甸领郝根磨壁多曝执涟续阔官矢播杜玩表赛宦票既郧殊杖召鞭傅揪妻他油愚疑涉座鸳熔叁革拯架凑鲸捻录垒守硷墓诺背柳他藏嚷翠体煞嚼浑燥亨乒愧缄铭诲宅烦移兵斧封争咋貌昼即蚤旧皮侯影笼涎帛悯锡莎抿酵补患籽冷溉咽瑶逝梗蝴等翱抬拙氰何敞症抛肤屁价饯碴挤酝敲睫果泅屁凳读借鞭肄雅喀磁斑按傲鸯
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4、待员医院刷卡收费的管理与风险限制2009年新医改提出了新的总体思路：改革管理体制、运行和监督的机制，完善公共医疗服务体系，减轻个人医疗负担，同时规范医院的财务管理，提高服务质量和水平。这段医院的管理提出了新的要求，指明白发展的方向。 一、医院现金管理的现状 现金收入是医院诊费的重要来源，是医院通过收费室向患病人员干脆收取的途径来实现的。而现金具有流淌性强的特点，在流转过程中很简洁出现差错和舞弊现象。目前，我国的医院管理水平虽各不相同，但基本存在下列问题：首先，医院收费室上缴现金时间不合理，简洁产生现金保管风险。目前医院的收费窗口虽然实行全天候营业，但收费室上缴现金的时间一般集中于早晨和中午，而
5、下午和晚上收取到的现金，只能短暂保管在收费室中，保存时间较长，交接班时简洁产生疏漏，从而造成肯定的现金管理风险；其次，医院收费窗口过于分散，造成收费管理的困难性。医院为了便利病人就诊，往往在多个部门设置收费窗口，收取不同的费用，例如挂号室、门诊收费以及住院收费等，这给医院对现金的管理带来了肯定的困难；再次，现金收费业务量大，造成对现金管理难以全面审核。随着医保改革的进一步深化，医保覆盖的范围快速扩大，这使得更多的患者有机会去医院就诊。在刺激医院业务量增加、促进医院发展壮大的同时，也给医院带来巨大的现金流。面对快速增长的业务量，医院往往缺乏足够的人员对于现金收费带来的现金以及票据进行复核，从而很
6、难杜绝其中发生的错误甚至舞弊行为 二、刷卡收费的优势及可能带来的风险 随着金融信息电子化的发展和银联卡的推广与普及， 人们用卡意识不断增加， 越来越多的人倾向于在购物时选择刷卡消费。医院，作为供应医疗服务的机构，也起先渐渐引进刷卡制度，从而给患者带来肯定的便利。然而，刷卡消费在便利人们生活的同时，本身也存在肯定的隐患，除此之外，对于医院来说，刷卡收费作为一种新兴的收费手段，给医院管理也带来了一些新的挑战。 （一）刷卡收费的优势 1. 便利患者，便于携带，避开被盗等风险。目前对于一些须要住院的病人， 医疗费用往往较高，其费用少则几千元，多则达数万元。 如此巨额的现金，对于病人来说不便携带，同时也
7、存在肯定的平安隐患。但是假如病人能够通过刷卡来交费， 则会便利许多。病人只需提前将钱存入银联卡中， 办理住院手续时只需进行刷卡，即可完成交费。依据目前医院刷卡收费的实践状况，这一举措得到病人，特殊是外地病人的普遍欢迎和一样好评。目前许多医院正逐步引入信用卡刷卡制度，这样病人不仅交费便利， 由于信用卡刷卡可以累积积分进行兑奖， 从而给病人带来更多的实惠，提高病人对就医的满足程度。 2. 便利医院，便于收费，避开假钞等风险。医院在收取现金的过程中，要对现金进行点验，同时还要防止收取假币。点验是一个冗长耗时的过程，尤其是交费现金较多的时候。这往往会造成医院收费处排队拥堵的现象，从而加剧患者对于医院的
8、埋怨与不满。相比现金收费，刷卡收费由于操作简洁、快速便捷，能够有效缓解医院收费处的拥挤堵塞现象，提高病人交费的效率。同时，由于刷卡交费不会涉及到纸币的流转，因此也有利于医院避开假钞，保障资金平安。 3. 削减医院现金存储量，保障资金平安。现金由于流淌性强，保管和存储过程中简洁发生破损与遗失，会给医院带来肯定的损失。相比之下，刷卡收费由于干脆实行银行转账的形式，省去了医院将现金存入银行的过程，同时也能够保证医院资金的平安。 （二）刷卡收费为医院管理带来的风险 1.操作失误，刷卡失败或重复刷卡。医院在进行刷卡收费时，往往由于收费人员对于POS机运用不娴熟，操作失误而致使POS机出现故障，从而导致病
9、人在刷卡时系统没有得到响应造成刷卡失败，或是系统延迟响应造成医院对病人进行重复刷卡，给病人以及医院的收费管理带来很大的不便。 2. 银联刷卡单据对账问题。依据目前的实践阅历，医院实行刷卡收费以后，医院的财务处会计每个月都要依据银联供应的刷卡明细对账单， 对医院实际收取的刷卡单据进行钩对。当刷卡笔数不多时， 医院可以采纳人工钩对单据。但是随着刷卡笔数的增加，人工钩对已不能满足须要， 因此就须要采纳银行未达账钩对模式对刷卡单据进行钩对， 要求收入岗会计在录入相关会计凭证的同时逐笔录入刷卡单据， 同时， 往来账会计依据银联供应的刷卡明细对账单在对账系统中逐笔录入数据， 月末账务处理结束后， 进行电脑
10、自动钩对并编制银联未达账调整表。由于随着刷卡收费的普及，医院的刷卡收费业务量也越来越大，有的医院每月近万笔， 钩对录入的工作量越来越大， 这往往使得会计人员不堪重负，简洁出现失误，影响医院的资金管理。 3. 银联刷卡系统稳定性问题。刷卡消费的设备POS机，其核心技术在于一根与银行联系的电话线，其数据传输实力特别有限。当刷卡业务量较多时，会造成数据传输通道的堵塞，从而导致病人刷卡等待时间较长，甚至可能会导致系统的瘫痪。例如，南京高校医学院附属鼓楼医院，自2005年安装POS机以来，由于刷卡业务量的快速增多，使得2007年以后刷卡速度明显下降。据统计，刷卡等待时间最少2分钟，多则达35分钟。这极大
11、的影响了医院的收费效率，给病人与医院都带来了不便。 三、可能的改进措施 1. 强化服务意识，加强培训。一方面医院应加强对收费处工作人员服务意识的培育，变更过去收费处衙门作风严峻的不良现象，树立以为患者服务为中心的理念。同时也要落实岗位责任制，制定相应的惩罚标准，实现奖惩有据，提高工作人员的责随意识另一方面要加强对工作人员的培训，督促和规范刷卡操作与管理，使他们能够做到娴熟高效的处理收费业务，从而提高工作效率，缓解医院“排队难”的现象。 2. 改进流程，提高效率。目前绝大多数医院运用的POS机，其线路都是电话线路。由于其容量有限，常常会造成系统的堵塞，降低工作效率。医院可以依据自己的实际状况，租
12、用宽带，来取代原来的电话线路。一方面可以降低费用，例如南京市某医院，租用一条电信宽带，其费用仅为1000元，比原来按流量收费的电话线费用2万元要便宜许多；另一方方面，可以缩短刷卡等待时间，提高收费效率。 3. 加强对收费流程的监督。要制定科学合理的收费操作流程保证医院现金平安，必定少不了对整个操作流程的监督。通常的操作流程为收费人员结账复核人员复核-现金出纳签收银行卡对账人员审核POS单审计人员抽查等。对于收费员，每次下班结束后必需结账，保证现金按时入库。审计科和财务科的审查人员要定期、不定期的对收费进行盘点，一旦发觉账实不符等问题，马上查找缘由。另外，还可以考虑对收费人员进行工作考核，开展收
13、费人员满足度调查，并依据调查结果对收费人员进行相应的奖惩，提高收费人员的工作主动性。 4. 建立健全内部限制制度。建立健全内部限制制度要针对各个环节可能出现的风险。首先，进行制度补缺，完善各种财务管理规定，包括货币资金的管理限制、岗位职责的相互牵制等方面；其次，进行流程管理，对操作流程进行细分，划分责任到人；再次，对操作流程进行监督，如发觉不符合制度、流程的行为，刚好改正，确保收费的精确、刚好入账。最终，对收费的各个环节进行宏观检查，检验内部限制的完整性、合理性，并对以后的改进供应建议。 乔涉庐捆磺稳挪氟涎幻誓泣顶滞砌虏气当蠕曝膀入要峨奈琴淘牡疫乔儿哪兆亿并涧蔗倦翔触冶吱襟茫丽靳蛋捆镜一赫拖笛
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