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1、重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位:日期：年月日重大危险源工程名称及部位：巡视、检查内容：1 .专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督已到位口未到位口2 .执行专项方案及强制性条文符合口基本符合口不符合口3 .安全技术交底已进行口未进行口4 .检查特种作业人员、设备、设施符合口基本符合口不符合口5 .其他存在问题：1 .不符合专项方案具体条款2 .违反强制性标准具体条文3 .其他问题处理意见：1.发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单口发现问题比较严重，详见工程暂停令口备注：巡视检查安全监理人员：记录人签字：序号检查时间栋号部位存在问题处理时间
2、备注123456789工程名称:重大危险源台帐填表人:安全监理工作月报2014年6月1日至2014年6月30日项目名称：湖南报业文化城二期三批工程总监：刘辉1 .本月安全工作概况针对现场安全文明施工存在一定隐患的情况，要求施工单位充分认识到安全生产工作的重要性，加强领导，结合本项目实际情况，认真执行安全管理措施，切实做好现场安全防护工作;重点加强现场机械设备、临时用电、临边洞口、高处作业、脚手架搭设等危险源安全控制，发现安全隐患及时整改到位。通过参建各方共同努力，施工阶段未发生大小安全事故，总个施工过程一直处在受控状态下。2 .当月危险性较大分部分项工程实施情况119#栋第三-五层悬挑卸料平台
3、搭设，已报验收，地下室支模架搭设。临时用电存在部分安全隐患，巡视记录不及时。外脚手架、支模架搭设符合标准要求。现场安全技术交底工作完成，人员佩戴安全防护用品齐全，无“三违”现象。3 .本月存在主要安全问题、隐患及处理情况各栋号安全网和兜底网损毁严重未及时更换，部分临时、洞口、电梯井、楼梯、阳台按标准要求防护到位。以上事项已责令施工单位现场整改，经安全监理工程师现场复查，施工单位已按要求整改到位，符合要求。4.安全监理状况专职安全监理员雷宏伟开具监理通知单2份，销项2份危险性较大工程巡视检查2次，记录2份5 .总包及各分包管理状况总包单位：湖南金侨建设集团公司总包合同：已签订总包资质：已审核，符
4、合要求6 .上月月报中提出问题在本月销项情况：已销项7 .下月工作计划与打算1、完成节后开工条件审查工作。2、重点加强起重设备使用，模板的支护、脚手架搭设和使用、现场用电、物料提升设备的安全管理工作。3、完善安全资料的编制和收集工作。4、加强民工进场管理。8 .其他说明问题、困难、要求、反映本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份卸料平台安装安全旁站监理记录工程名称施工单位旁站部位日期及气候旁站预控内容专项施工方策口后口无口通过专家论证口未通过专家论证开工条件审查口未办理口已办理锚具预埋型钢、连墙件及钢丝绳锚定部位的几字型钢筋预留完好，验收记录齐全口组织验收合格口未进行验收口验收
5、不合格材料验收16a槽钢制作的定型平台质量验收合格、钢丝绳外观质量全数检查口符合标准要求口不符合标准要求栏杆的搭设门的开启开电可靠度口符合要求口不符合要求人员资质口特种作业人员持证上岗口无证上岗或人证小符旁站监理情况现的问题是否严格按标准的方案执行口是口局部为执行口存在重大偏差平台稳定槽钢挑梁与栏杆架管连接处理口符合口不符合槽钢挑梁与结构锚接处理、防滑处理、底部平整、受力均匀口符合口不符合平台与通道的连接设置符合标准要求符合口不符合钢丝绳拉接方式正确、数量符合要求口符合口不符合限载标识清楚、限载管埋计划到位口符合口不符合卸载卸载体系必须完善，符合施工方案要求符合口不符合防护措施栏杆：架管和扣件
6、质量符合要求，高度及防跌落措施符合要求符合口不符合门：定型门整体质量验收合格，与平台有可靠连接，开启方便必须朝内开，有自动关闭措施口符合口不符合平台底部防跌落措施符合要求符合口不符合操作过程施工工艺符合施工方案及技术交底要求特别注意架管扣件的运输传递安全，施工员、安全员、班组长管埋到位、安全技术交底到位口符合口不符合作业人员安全带、安全帽符合要求口符合口不符合下一层拆卸、上一层安装、吊运，施工员及安全员必须到位，地面有警戒管理人员，塔吊司机及地面指挥人员持证上岗口符合口不符合禁止事项禁止用非定型卸料平台特别是用架管从外架上挑出架体代替口符合口不符合禁止无证操作工上岗口符合口不符合禁止未经验收擅
7、自使用口符合口不符合验收搭设完成后应组织验收口验收合格口验收不合格旁站监理情况综述其它问题及处理意见旁站监理签字:施工安全员签字:塔吊安拆安全旁站监理记录工程名称：湖南报业文化二期三标工程编号:施工总承包方安拆单位塔吊备案编号日期及气候旁资质审查口设备制许可证口口制造监督检验证明口产品合格证备案证明站口安拆单位资质、生产许可证口特种作业人员资质预基础验收口符合要求口不符合要求J工内安拆方案口后口无口通过审查口未经审查容报告制度提前2日书面报告安全生产监督机构口有口无安装顺序口按说明书规定、专项方案执行口未按说明书规定、专项方案执行安全防护口佩戴安全帽口未佩戴安全帽口高空作业佩戴安全带口高空作业
8、未佩戴安全带旁站场地要求塔机中心距离外墙4米，场地平整无杂物及障碍，上空不得有任何架空线口符合要求口不符合要求监理垂直度经纬仪检查，全高不超过1/1000口符合要求口不符合要求情况连接螺栓必须米用专业螺栓，不得随意代替，安装必须牢固可靠口符合要求口不符合要求或发现的口回转限位器的调试口起身高度限位的调整塔机调试口起重量限制器的调整口力炬限制器的调整口幅度限位器的调整口空载运转试验口额定向载试验问题安装验收含附着及加节具有资质的检测机构进行检验检测口合格口不合格拆除顺序口按专项方案执行，后装的先拆，先装后拆口未按专项方不执行安全防护应设专人监护，严禁外人出入。拆除底部时应切断电源，拆去电缆口符合
9、要求口不符合要求旁站监理情况综述其它问题及处理意见：施工安全员签字：旁站监理签字:施工升降机安拆安全旁站监理记录工程名称：编号：施工总承包方安拆单位塔吊备案编号日期及气候旁站预控内容资质审查口设备制许可证口产品合格证口制造监督检验证明口备案证明口安拆单位资质、生产许可证口特种作业人员资质基础验收口符合要求口不符合要求安拆方案口有口无口通过审查口未经审查报告制度提前2日书面报告安全生产监督机构口有口无旁站监理情况或发现的问题安装顺序口按说明书规定、专项方案执行口未按说明书规定、专项方案执行安全防护口佩戴安全帽口未佩戴安全帽口高空作业佩戴安全带口高空作业未佩戴安全带场地要求安装部位基础部分5米范围
10、内不得有电、气焊和阻碍吊笼运行的其它障碍作业口符合要求口不符合要求安装验收具有资质的检测机构进行检验检测口合格口不合格拆除顺序口按专项方案执行，后装的先拆，先装后拆口未按专项方不执行安全装置钢丝纯、滑轮应符合标准要求口符合口不符合传动系统应设有常闭式制动器口符合口不符合吊笼和对重底部均应按规定安装缓冲装置口符合口不符合吊笼应设有安全器和安全钩口符合口不符合升降机的安全开关设有限位开关、极限开关和防松纯开关口符合口不符合导轨架的高度超过最大独立高度时应设有附着装置口符合口不符合吊笼吊笼的净高，安全防护等应符合标准要求口符合口不符合安全防护在基础上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏，各停层应设置
11、层门或停层栏杆口符合标准要求口不符合标准要求旁站监理情况综述其它问题及处理意见：施工安全员签字：旁站监理签字:扣件式钢管脚手架搭设安全旁站监理记录工程名称：编号：日期及气候：施工单位：湖南望城建设集团旁站监理部位：开始时间：结束时间：搭设前检查内容：口；方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口2 .钢管材质检查：锈蚀严重、压扁、弯曲、裂纹的钢管不得使用口；不得将48mm与51mm的钢管混合使用口3 .扣件材质检查：扣件材质必须符合标准要求，扣件不得有裂纹、变形、气孔、砂眼、滑丝等缺陷口立杆基础检查内容：1.地面素土回填土必须夯实找平口；上面应铺设5cm厚木板或枕
12、木或混凝土板等口口；脚手架基础地势较低时，其周围应设有排水措施口立杆、纵、横向水平杆大、小横杆杆件构造及搭接检查内容：1 .必须设置纵、横向扫地杆口；当立杆基础不在同一高度上时，应将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨口2 .靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离应500mm口；立杆间距、大横杆步距应符合方案要求口3 .立杆与大横杆之间、大横杆与小横杆之间的连接扣件，两扣件中心距离应W150mm口4 .立杆、大横杆应采用对接方式口；剪刀撑斜杆的接长应采用搭接且搭接长度1mO架体与建筑结构拉结连墙件检查内容：1.连墙件的设置应符合方案要求口；连墙件的布置应靠近主节点，具偏离主节点的距离应W300mm口口；当
13、该处设置有困难时，就采取其他可靠措施固定口3.对高度在24m以上的单、双排脚手架，必须采用刚连墙件与建筑物可靠连接口5.脚手架应配合施工进度搭设，一次搭设高度应小于或等于相邻连墙件以上两步口剪刀撑及横向斜撑横向剪刀撑检查内容：1 .高度在24m以上单双排脚手架，应在外侧立面的两端各设一组剪刀撑，并应由底至顶连续设置口中间部分可间断设置，各组剪力撑之间的间距应w15mo2 .高度在24m以上的双排脚手架，必须在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑口3 .一字形、开口形双排脚手架的两端应设置横向斜撑口4 .高度在24m以上的封闭形脚手架，应地脚手架拐角处及中间沿纵向每隔6跨在横向平面内加设斜撑口
14、5 .剪力撑、横向斜撑搭设应随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设口外电防护措施：脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线之间最小安全操作距离应符合标准要求见安全监理细则口发现问题：处理情况：施工安全员签字：旁站监理签字：注：1.经查项目中未做到的在口中打“X”，做到的在口中打。2.凡打“X”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。基坑施工现场安全监理检查记录表工程名称施工单位检查部位检查日期年月日检查项目检查内容安全防护措施验收单收集核实1、基坑周边防护措施口后口无2、基坑上下登高措施口有口无3、混凝土支撑用作通道的防护措施口有口无4、垂苴作业上卜有无隔离措施口后口无坑壁支护变形监测1、基坑开挖设置安全边坡是否符合方柔要求符合要求口小符要求2、特殊支护的作法与设计方案是
