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河南省青年文明号申请表集体名称所属行业市级号命名（年度）时间市级号命名主管单位省级号创建时间集体成员数青年比例数%岗位能手数班子成员数35周岁以下班子成员数号长姓名性别年龄年 月办公电话移动电话E-mai1通迅地址培训情况创建集体基本情况集体奖惩情况所在单位意见 （盖章） 年 月 日市级行业主管部门意见 （盖章） 年 月 日团省辖市委意见 （盖章） 年 月 日省级行业主管部门意见 （盖章） 年 月 日备注河南省青年文明号复核认定表青年集体名称职工总人数35岁以下青年人数负责人姓名职务年龄通迅地址联系电话邮编主要业绩省级行业主管部门或市级团委意见省组委会办公室意见河南省青年文明号复核认定及撤销建议名单填表单位： 复核认定省级青年文明号建议名单青年集体名称负责人姓名职工总人数35岁以下青年人数被授予时间撤销省级青年文明号建议名单青年集体名称负责人姓名存在的主要问题被授予时间（以上表格请用B5纸打印）
