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1、中医经典阅读优秀文章展一一诸痛痒疮皆属于心浅析素问至真要大论日：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膻郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热膂瘦，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火”1训古学角度“诸”字说文解字解释为：辨也。意即分辨判断。“痛”字解释为：病也。除名词外，亦可作为形容词，汉班固路温舒德：“天人情安则乐生，痛则思死。”其中“痛”即作为形容词。“痒”字解释为：疡也。另外参照前文语法，此句也可改为“诸痒疮痛，皆属于心。”“皆”：俱词也。但此处应解释为“有的，大多”。即对于伴随疼痛症状的疮疡病症，可考虑从“心”论治
2、。2“诸痛痒疮，皆属于心”的理论依据2.1疮疡与心“疮疡”是一切外科疾患的总称，包括“痈疽”、“流注”、“疔疮”等。其病机不外乎外感与内伤两大类，外感者多由六淫之邪（多为火毒或热毒）所致；内伤者则多责之于为五志过极或饮食不节。但不论外感还是内伤，两者均可引起局部气血凝滞从而导致营卫不和，经络阻塞，产生肿痛症状。如果病邪不能及时控制，则进一步形成热胜肉腐，肉腐为脓，从而导致脓肿的形成。正如灵枢痈疽日：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”若心阳虚，寒凝经脉同样可发为疮疡，如外科正宗有云:“诸疽白隐者，乃气血虚寒凝滞所致。
3、”可见，疮疡的成因总与营卫不和，血脉凝滞不通，淤血阻络有关，而心又主血脉，因此，疮疡可从心论治。2.2疼痛与心疼痛的原因可分为两种，一为不通则痛，素问举痛论日：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”二为不荣则痛，气虚血弱，阴液不足，机体得不到荣养，如伤寒论62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。另外，作为一种主观感觉，疼痛的感知亦与神明有关，只有心主神明功能正常，才能感到疼痛。由此可推知，疼痛的的发生也与心关系密切。为何言“疼痛痒疮，皆属于心”？无论疮疡还是疼痛，病机皆与气血不通有关联，心主血故也
4、。3临床应用临床上从“诸痛痒疮，皆属于心”获得启发来治疗皮肤病，取得满意的疗效，兹举如下数例：石某某，男，34岁。主诉：颈、腰、肘等部位皮肤发疹伴瘙痒3年余，其痒以晚间为甚，入睡前更剧。经服多种药物未见疗效。检查：颈，肘，腰等部位可见对称分布，形态不一，大小不等的皮疹，心情烦躁，夜寐不安，舌红苔薄白，脉弦数。诊为牛皮癣（神经性皮炎），证属热扰心神，心神不宁所致，治拟镇心安神，清热祛风。处方：磁石30g?先煎）、茯神10g、黄连6g、远志6g、酸枣仁10g、地龙10g、蝉蜕6g、生地黄10g、防风6g、白痍藜10g,服五剂后，瘙痒减轻，睡眠已香，再服五剂，皮疹消退。皮肤为肺所主，但与心有密切关系
5、，受“诸痛痒疮，皆属于心”启发，在镇心安神基础上，辅以清热祛风。仇某某，男，43岁，主诉：每到冬季，双手起红斑，水疱，痒痛不已已有三年。本次发作一周。检查：两手背及掌心均见红斑，水疱，风团，部分有虹膜样改变皮疹色泽呈暗紫色，伴四肢不温，舌淡苔白。诊为猫眼疮，证属心阳不足，淤血阻滞。治当温心通阳，活血祛风。处方：桂枝10g、细辛6g、干姜3g、全当归10g、鸡血藤30g、怀牛膝10g、木通6g、川茸10g、白芍10g、炙甘草6g,服五剂后，效果显著。4小结正确理解“诸痛痒疮，皆属于心”的含义，应结合内经本身的有关内容相互印证，参考后世诸贤的有关注述加深理解，更要注意连系临床实例深入思考。其意义应是对于很多伴随疼痛症状的疮疡病症，应考虑从心论治。（作者学校：河南中医药大学）
