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1、为了下一代的健康， 准备孕育小宝宝的夫妇应注意了解预防生殖道感染的知识， 做好孕 前准备。女性生殖道感染时，如果在未经治疗的情况下怀孕，可能对胎儿造成危害。淋病：孕早期患淋菌性宫颈管炎常导致感染性流产，孕晚期使胎膜脆性增加导致胎膜 早破和羊膜腔感染综合征。感染淋菌的孕妇早产率可达14%，新生儿可经产道感染而发生淋菌性结膜炎。细菌性阴道病：妊娠期细菌性阴道病的母婴危害有：流产、胎膜早破、早产、羊水感 染、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等。滴虫性阴道炎：孕中期以后感染增加早产、胎膜早破和产褥感染的发生。新生儿经产 道感染后的几个月中，有发生新生儿外阴炎、 阴道炎的可能。 女婴感染后， 滴虫可呈潜
2、伏寄 生状态，到青春期时因受雌激素分泌增加的影响出现症状。霉菌性阴道炎：孕期感染除增加产褥感染的几率以外还存在胎儿宫内感染的可能。新 生儿可以经产道感染，生后护理时的密切接触也会使新生儿出现皮肤、肠道、阴道的感染。尖锐湿疣：该病是由人乳头状病毒感染引起的，部分感染病毒的妇女增加了远期发生 宫颈癌的危险。 妊娠期母血中病毒的大量繁殖可能感染胎儿。 新生儿经产道感染后主要的危 害是在青少年期发生咽喉乳头瘤病。沙眼衣原体感染： 30%40% 妊娠期感染沙眼衣原体会造成宫内感染，50%60% 造成经产道的垂直传播。对孕妇可引起流产、早产、胎膜早破等。对胎儿可引起死胎死产、低体重 儿。 25%70%感染
3、沙眼衣原体的新生儿在出生后两周内发生结膜炎，10%16%在出生 3 个月以内发生衣原体性肺炎。生殖道单纯疱疹病毒感染：孕早期感染可造成胎儿畸形；孕 20 周前感染，流产率达 34%。感染病毒的孕妇阴道分娩的新生儿病毒感染率为50%。新生儿疱疹感染病死率高达70%以上，大多于生后 47天发病， 在 1014 天因全身状况恶化而死亡， 幸存者大多遗留中 枢神经系统后遗症。宫内感染 胎儿遭殃宫内感染是指病原体通过怀孕妇女的胎盘屏障， 经血流、 淋巴循环或污染的羊水感染胎 儿。孕妇感染这些病原体后，虽然绝大多数没有明显的症状，但能使胎儿感染，导致流产、 死胎，或使新生儿感染，引起先天性缺陷或死亡。谈虎
4、色变话 TORCH 感染有一定医学知识的人，一旦听到新生儿 TORCH 感染，就会不寒而栗。因为这意味着患 儿可能有先天性畸形或全身各器官的病症。 TORCH 感染是包括一组围产期慢性非细菌性感 染：T 是指弓形虫， R代表风疹病毒， C指巨细胞病毒， H 代表单纯疱疹病毒，而 O代表其 他（ 如柯萨基病毒、梅毒螺旋体等 ）。由于宫内感染发生的时间和病原体不同，患儿出现的症 状亦不一 致，有的可无明显症状，有的出生后不久即出现全身各系统症状，严重者可导致 死亡。总的来说，以上这些病原体可引起一组相似的表现，如宫内生长迟缓（ 出生时体重明显低于同胎龄儿 ）、贫血、皮肤出血点、黄疸、小头畸形、脑积
5、水、脉络膜视网膜炎、白内障、 小眼球、肝脾肿大、肺炎、先天性心脏病等，临床上统称为 TORCH 综合征。一般来讲，弓 形体感染可引起广泛脑钙化、脑积水、脉络膜视网膜炎；风疹病毒感染易致心脏畸形、 白内障；巨细胞病毒感染可致婴儿中枢神经系统损害、 婴儿肝炎综合征、肺炎及耳聋； 单纯疱疹 病毒感染可有皮肤疱疹、眼结膜角膜炎等，严重者生后1-4 周发生脑炎；先天性梅毒常有皮肤粘膜受损、骨骼病变、青光眼；柯萨基病毒感染常致心肌炎。预防和治疗措施有待完善到目前为止， 宫内感染的各种预防措施还不很完善。 对巨细胞病毒感染， 高价免疫球蛋 白及灭活疫苗均无效， 减毒活疫苗的应用仍存在着困难； 对单纯疱疹病毒
6、和弓形虫感染， 这 两种疫苗正在研制中；仅对风疹病毒感染，已有风疹减毒活疫苗供应，可对 15 个月至 12 岁的女孩注射一次，但孕妇不能使用。因此，预防 TORCH 感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇 要避免与 TORCH 患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接 触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟 食。此外，要对孕妇作产前 TORCH 感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，可考 虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹 病毒感染的，应行剖宫产。关于宫内感
7、染的治疗，患儿除一般支持治疗、 加强护理外，对单纯疱疹病毒感染的，可 用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗， 但有一定的毒副作用；对先天性梅素，可选用青霉 素治疗，若青霉素过敏可改用先锋霉素； 对弓形虫病，可用磺胺嘧啶、 乙胺嘧啶或螺旋霉素 治疗，上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。有一点要注意，即使在宫内未受感染的婴儿，还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、 衣物，甚至母亲的乳汁、输血而感染得病。因此，应对医护人员加强管理，一旦发现有病毒 携带者，立即调离岗位。输血员应进行 TORCH 感染筛查，杜绝血源感染。发现乳母乳汁中 含有病毒的，应停止哺乳。孕期 TORCH 感染与胎儿畸形怀孕
8、妇女患有某些病毒感染性疾病时， 这些病原体可通过胎盘感染胎儿， 医学上称作为 垂直感染或母胎传染， 对胎儿可能会造成以下影响： 一是引起妊娠终止； 二是引起胎儿的发 育异常， 包括各种先天畸形以及智力发育障碍等， 当然也可能影响轻微， 不致使胎儿发生明 显异常。目前认为可引起母 -胎传播的病原体主要有五种，即：巨细胞病毒、风疹病毒、单 纯疱疹病毒、弓形体以及梅毒螺旋体。根据英文首写字母的缩写我们把它们称为 “TORC”H 感染，其中 T 代表弓形体、 O 代表 其他病原体，包括梅毒螺旋体等、 R代表风疹病毒、 C代表巨细胞病毒、 H 代表单纯疱疹病 毒。在上述五种病原体中，有四种是引起胎儿畸形
9、的重要原因，梅毒除可导致流产、早产、 死胎外，还能引起胎传梅毒。在妊娠早期，胎儿的神经系统及其他器官正处于发育阶段，如 孕妇患上 “TORC”H感染时， 应高度警惕胎儿先天发育异常 （包括智力障碍 ）发生的可能性。 以 风疹病毒感染为例，有人指出，发生胎儿先天性缺陷的危险性，在怀孕11 周以前为 90% ；在怀孕 11-12 周为 33%；在怀孕 13-14 周为 11%。因此，在妊娠早期，如确诊为 “TORC”H 感染的孕妇，如没有特殊情况，最好终止妊娠。目前医院诊断 “TORC”H 感染的方法主要有下列三种：1、病原体的培养分离，该方法准确性最高，但由于操作复杂，费时较长，现在很少在 临床
10、诊断中应用；2、PCR 方法，该方法灵敏度高、快速，可直接检测病原体，但对实验室和试剂的要求 比较高，否则易出现假阳性结果。目前政府有关部门正在制定有关 PCR 实验室和试剂的标 准，不久的将来，有条件的医院将会逐步开展PCR 的检测；3、酶联免疫法测定血清抗体。这是目前各医院最为普遍开展的检测“TORC”H 感染的方法，其主要测定血清中抗 “TORC”H病原体的特异性抗体，如 IgG 和 IgM 。一般来说，如果 IgM 阳性，表示孕妇近期可能有 “ TORCH”感染 （或称原发性感染 ），有引起胎儿畸形的可能； 如果 IgG 阳性，往往表示过去有过 “TORC”H 感染，对胎儿的影响不大，
11、在我国育龄妇女中， 大约有 90%左右的人群风疹和巨细胞病毒IgG 为阳性。当然，这是一般的自我判断，最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果进行综合分析判断。 必要时， 如有条 件可取胎 儿的脐 血测定 “TORC”H IgM 抗体，以确定 母亲是 否将病原体传染给胎 儿 。 .corrTxt_01border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;.corrTxt_01 h3font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;.corrTxt_01 ulpadding:0 0 0 18px;.corrTxt_01 ul lifont-size:14px;line-height:%;.corrTxt_01 a text-decoration:none; 相关阅读：孕前患阴道炎会影响怀孕吗？频繁冲洗阴道易导致宫外孕产后阴道松驰怎么办？ 怀孕不久阴道出血是怎么回事？了解育儿知识，看育儿博文和论坛，上手机新浪网亲子频道
