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1、甲状腺疾病的超声鉴别诊断甲状腺是临床上比较常见的疾病之一，主要表现为身体抵抗力、免疫力减弱， 从患者外形方面来看，有单纯性肿大的表现。从各种临床实例来看，超声检查对 诊断甲状腺各类疾病都有重要促进作用，得到了广泛应用。1. 甲状腺疾病的超声分类为了提升超声鉴别诊断的效率和准确性，可以将甲状腺疾病分为甲状腺肿和 甲状腺结节两大类。甲状腺肿包含单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等；甲状腺 结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。利用超声检查技术诊断甲状腺疾 病，能有效区分两者。一般来说甲状腺肿为普通良性疾病，通过保守治疗和药物 治疗即可；而甲状腺结节需要尽早发现，并通过手术进行治疗。2. 甲状腺疾病
2、的超声鉴别诊断步骤第一：定位鉴别诊断。主要是要掌握病灶的来源，查看是由甲状腺还是由其 他内脏而引起的疾病，随着医疗技术和设备的不断升级，超声检查能有效检测出 甲状腺和周围组织存在的病症，也能有效区分其他血管性疾病和甲状腺疾病。（1）与甲状旁腺肿物的鉴别诊断：甲状旁腺和甲状腺的连接较为紧密，需要加 强区分；（2）与周围淋巴结疾病的鉴别：甲状腺的颈部专一型疾病和气管前、 气管旁的联系较强，要秩序观察甲状腺和淋巴结的区别，加强鉴别；（3）异位 甲状腺与实性占位的鉴别诊断；（4）与食道肿瘤的鉴别诊断；第二：区分甲状 腺肿与甲状腺结节；第三：区分是由何种疾病引起的甲状腺肿或甲状腺结节。3. 甲状腺先天发
3、育异常的超声鉴别诊断（1）正常解剖部位无甲状腺与颈前肌肉的鉴别，这种情况较为少见，在利用超声检查的过程中，需要将颈前肌肉和甲状腺组织进行区分，避免误诊；（2）先天发育不全和后天萎缩的鉴别。在超声检查过程中，后天萎缩的主要声像图为 回声不均匀，有条状回声出现；而先天发育不全的回声较为正常，没有异常情况。4. 甲状腺肿的超声鉴别诊断在检查过程中，需要将弥漫性毒性甲状腺和早期桥本甲状腺炎进行区分，如 果患者病情没有得到有效控制，导致病情较长，桥本甲状腺炎会的回声弥散性会 降低，但是受到疾病影响，腺体会出现不同程度的萎缩，和弥散性毒性甲状腺的 回声的差异性较大，从这个方面来看，两者容易区分。5.甲状腺
4、癌的声像图表现以及诊断价值甲状腺癌的发病率大约为1%-3%，多发病与40-50岁人群，尤其是女性，常 见的包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。5.1甲状腺癌的声像图表现5.1.1颈部转移性淋巴结一般位于颈部气管前，皮质为不均匀的低回声，血流信号分布紊乱，非淋巴 门处可见穿支血管，一旦患者颈部脓肿物微小钙化的情况，需要引起重视。5.1.2静脉内癌栓当甲状腺癌出现转移，并影响到颈内静脉时，在超声检查中可能会存在中强 回声区，且边界清晰。常见于乳头状癌，是因为细胞供血不足而引起的局部病变，在局部组织病变 后会产生钙盐堆积，长时间没有处理就会导致微小钙化。在超声检查中，主要表 现为点状强回声，呈局
5、限性分布于病灶处。5.1.4边界模糊甲状腺癌肿边界模糊处有不明显包膜存在，这是诊断甲状腺癌的重要依据， 但在临床医学上通常难以拿捏判断标准。5.2超声鉴别甲状腺结节的注意事项甲状腺结节编写是判断甲状腺肿瘤良性、恶性的重要依据，一般来说恶性肿 瘤的边界较为模糊，且不规整，而良性肿瘤则相反；在诊断过程中，主要依靠灰 阶超声进行操作，通过查看肿瘤心态、血流分布以及其他特点来判断良性和恶性。5.3各种甲状腺恶性肿瘤的声像图表现5.3.1乳头状癌这是最常见的甲状腺恶性肿瘤之一，多发病于40岁以下女性，多为单个结 节，也存在双侧结节的情况，该肿瘤质地偏硬，多为颈部淋巴结转移，生长缓慢， 经过治疗后，患者生
6、存率高，后遗症少，对正常生活影响不大。5.3.2髓样癌在甲状腺癌中的发病率为3%-10%左右，恶性程度中等，可能发病于任何年龄 段，但多见于50岁以上人群，偶尔有多发性结节，具有一定的遗传性，声像图 主要表现为：（1）实性低回声，大多边界不清晰，少数边界清晰；（2）绝大部 分患者会有钙化的症状出现，呈密集分布状态；（3）可能存在颈部淋巴结转移 癌。比髓样癌的发病率高，多发病与中年以上的男性，在甲状腺恶性肿瘤中拥有 最强的侵袭性，死亡率极高，主要声像图表现为：（1）病灶呈现实性低回声， 边界不规则；（2）大部分病例合并颈部淋巴结转移。5.3.4滤泡癌多发病与中老年女性，恶性程度比乳头状癌高，组织结构和甲状腺雷速，但 血管、淋巴管有被损害的迹象，声像图表现为实行的高回声或等回声，边界清晰， 较为规则。5.3.5恶性淋巴瘤比较罕见，多见于老年女性患者，大部分患者本身患有桥本甲状腺炎，结节 性比较少见，声像图表现为腺体弥漫性肿大，但是没有明显的结节，这也是恶性 淋巴瘤在临床医学上容易漏诊的主要原因之一，病灶可能出现坏死的情况。甲状腺疾病是常见的疾病类型，随着我国医疗行业的不断发展，超声技术的 普遍应用，对甲状腺疾病的诊断有重要意义，能明确分析出疾病类型，并采用有 针对性的治疗方案。
