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1、-城镇燃气管道安装工程监理现场用表益丰工程工程管理二O一四年三月监 理 表 格 目 录序号编 号表 格 名 称备注1JL-01工程材料/构配件/设备进场质量检验表2JL-02防腐厂管道防腐绝缘质量抽查表3JL-03管沟开挖质量抽查表4JL-04PE管道焊口加工、组对质量抽查表5JL-05PE管道热熔焊接质量抽查表6JL-06PE管道焊口质量抽查表7JL-07钢制管道焊口外观质量抽查表8JL-08钢制管道加工、组对质量抽查表9JL-09焊口射线探伤质量抽查表10JL-10管道焊缝返修检查记录表11JL-11管道补口/补伤质量抽查表12JL-12管道埋深及回填质量抽查表13JL-13管道穿越公铁路
2、质量检查表14JL-14管道穿越中小型河流质量检查表15JL-15管道吹扫监理记录16JL-16阀门试压监理记录17JL-17管道强度试验记录18JL-18管道严密性试验记录19JL-19入户立管及室燃气管道试压验收记录20JL-20入户立管及室燃气管道质量验收记录21JL-21平安管理监理检查表22JL-22平安施工监理检查表23JL-23旁站监理记录表. z.-工程设备、材料构配件质量检验表 工程名称：JL-01-单位工程起止桩号施工单位建立单位序号设备、材料的名称供 货 单 位检 查 情 况 摘 要执行标准检 查 日 期检 查 结 果监理机构： 监理检查人： 检查要素：管材 防腐等级、壁
3、厚、管口、螺旋缝打磨等。 焊接材料 型号规格、包装等。 防腐材料 型号规格、包装等。 设备 包装、型号规格、外形尺寸、铭牌、外防腐等。 . z.-防腐厂管道防腐绝缘质量抽查表 工程名称： JL-02-防腐厂名管线规格执行标准绝缘材料绝缘等级 油/ 布施工单位监 理 抽 查 情 况桩号或管号除锈外观厚度mm粘结力N/cm2电火花KV备注要求实际折皱气泡凸瘤压痕要求实际要求实际检测值漏点监理机构： 监理检查人： 日期：管沟开挖质量抽查表 工程名称： JL-03- 施工单位执行标准监 理 抽 查 情 况位置桩号、楼号土质管线规格管沟情况管沟深度 管道埋深管沟宽度监理情况沟底平整度中心偏移m实长m设计
4、深度m实挖深度m实际深度m成型地面埋深m实挖宽度m检查验收日期检查验收结果上口宽度沟底宽度监理机构： 监理检查人： . z.-PE管道焊口加工、组对质量抽查表 工程名称： JL-04-施工单位执行标准监 理 抽 查 情 况序号抽查位置桩号焊口号焊接方式施工日期错边量mm间隙mm端口洁净 度氧化皮刮除套筒两端同轴度抽查日期抽查结果监理机构： 监理检查人： PE管道热熔焊接质量抽查表工程名称： JL-05-施工单位执行标准监 理 抽 查 情 况序号抽查位置桩号焊口号管道材质、规格加热板温度预热凸起高度mm吸热时间S切换时间S冷却时间S抽查日期抽查结果规要求实际温度监理机构： 监理检查人： PE管道焊口质量抽查表工程名称： JL-06-施工单位执行标准监 理 抽 查 情 况序号抽查位置桩号管线规格焊接方式观察孔物料顶出错边量mm焊环高度mm焊缝宽度mm翻边对称性翻边切除比例切边外观检查180背弯试验抽查日期抽查结果监理机构： 监理检查人： 注：1、观察孔物料顶出：指物料顶出是否正常。钢制管道焊口外观质量抽查表工程名称： JL-07-施工单位管线规格执行标准监 理 抽 查 情 况序号抽查位置桩号焊口号焊接方式焊接层数错边量mm咬边量mm焊缝余高mm焊缝宽度mm抽查部位深度长度
