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1、易错知识点1. 治疗儿童癫痫首选：卡马西平 苯巴比妥副作用大，其主要以药物原形自肾排泄。2. 对铜绿假单胞菌感染有效的抗生素是？ 铜绿假单胞菌仅对碳青霉烯类，酰脲类青霉素类，氨基糖苷类，第三、四代头孢菌素和氟 喹诺酮类保持较高敏感性；抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类列举了几个药物 羧苄西林、替卡西林、呋苄西林、美洛 西林、哌拉西林、阿帕西林，可对比记忆。碳青霉烯类抗生素：亚胺培南、美洛培南、帕 尼培南，近年出现比阿培南、厄他培南、多利培南；多利培南是当前碳青霉烯抗生素中抗 铜绿假单胞菌活性最强者； 酰脲类青霉是上世纪 70年代推出的半合成青霉素， 如阿洛西林、 美洛西林、哌拉西林3. 能降低血压但伴
2、有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是：硝苯地平4. 亚胺培南为碳青霉烯类常与西司他丁合用，防止其在肾中破坏。5. 促 K+ 外流有利于消除折返：利多卡因6. 红霉素长期大量使用引起肝损害和维生素缺乏7. 胺碘酮与地高辛合用，增加胺碘酮血药浓度，加重对窦房结和房室结的抑制作用以及对消 化系统和神经系统的毒性。8. 美西林主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差；羧苄西林、替卡西林特别对铜绿 假单胞菌有效。9. 洋地黄毒苷肝肠循环最强。10. 普萘洛尔：无内在拟交感活性，降压的主要机制：B受体阻断药的降压作用机制与以下因 素有关：阻断心脏3受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由
3、于总外 周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降；阻断肾小球旁器细胞的 3受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统而发挥降压作用； 可透过血脑屏障， 阻断中枢 3受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低； 阻断突触前膜3受体，减少去甲肾上腺素的释放；增加前列环素（PGb）的合成。普萘洛尔与苯二氮 ?类抗惊厥药合用，可致癫痫发作的 类型和频率 改变。11. 乙酰胆碱是支配心脏窦房结的副交感神经释放的递质，当血压升高后，引起反射性心脏副 交感神经兴奋而释放乙酰胆碱。12. G
4、ABA 是中枢神经系统内的主要 抑制性 递质，作用于 GABAA 受体，使 Cl 通道开放， Cl 自细胞外流向胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。13. 大剂量碘化钾能诱发甲亢。丙硫氧嘧啶 是抗甲状腺药，可作为甲状腺危象、重症甲亢的 首选药 。 甲状腺素用于缺碘引起的黏液性水肿。卡比马唑需先在体内转化成甲巯咪唑， 再通过 抑制过氧化物酶活性 而抑制酪氨酸的碘化及 偶联。14. 治疗失神发作的药物有乙琥胺、丙戊酸钠、 氯硝西泮 。15. 肝素品口服无效 ，常用皮下或静脉注射给药。体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速而强大。其抗凝血作用主要通过 激活抗凝血酶m ,进而灭活多种凝血酶和凝血
5、因子实现的。肝素也能促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）而发挥抗血栓作用。给药后，血液凝固时间、凝血酶时间及凝血酶原时间均延长。16. 中国药典检查药物中残留有机溶剂采用的方法是 气相色谱法17. 反相高效液相色谱法是指 流动相极性大于固定相极性 的分配色谱法，常用的非极性固定相是十八烷基硅烷键合硅胶或者是辛基键合硅胶，流动相常用甲醇-水或者乙腈 -水。18儿童因病毒引起的发热、头痛，首选对乙酰氨基酚；本药 不引起溃疡和瑞夷综合征 ，但本药不能单独使用用于抗炎或抗风湿。19. 氟喹诺酮类可替代氯霉素治疗伤寒副伤寒。 氟西汀不能与单胺氧化酶同服，芬太尼同样不能，须在停药两周以上方
6、可。20. 阿司匹林采用酸碱直接滴定法进行含量测定， 采用中性乙醇作为溶剂。 乙醇对酚酞显酸性， 可消耗氢氧化钠滴定液致使测定结果偏高， 所以，乙醇在使用前需用氢氧化钠中和至对酚 酞显中性。21. 药品的内标签应当包含药品通用名称、 适应症或者功能主治、 规格、用法用量、生产日期、 产品批号、有效期、生产企业等内容。包装尺寸过小无法全部标明上述内容的，至少应当 标注药品 通用名称、规格、产品批号、有效期 等内容。22. 氢氯噻嗪：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、 血钙、血尿酸、血胆固醇 、甘油三 酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。呋塞米：对水和电解质排泄的作用。能增加水、
7、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。23. 中药散剂进行质量检查时，要求水分含量不得超过9%；散剂可用于外伤，有快速止血凝血作用，是因为散剂具有保护和收敛作用；一些吸湿性强、刺激性强、有挥发性、易吸湿 变质的药物不宜做成散剂。24. 薄膜衣片的崩解时限为30mi n,糖衣片崩解时限1h25. 长期大剂量使用质子泵抑制剂的潜在风险：骨质疏松、低镁血症。26. 二型糖尿病伴轻中度肾功能不全者适宜选用的降糖药：格列喹酮、格列齐特。27. 地西泮注射剂的含量测定：高效液相色谱法；盐酸氯丙嗪的片剂的含量测定：紫外分光光 度法,其原料药采用非水溶液滴定法。尼可刹米鉴别：异戊二烯反应（加溴化氰试液和苯胺溶液,渐
8、显黄色）28. 对伴有抑郁或焦虑的精神分裂应选用氯普噻吨，丙咪嗪具有抗抑郁作用但无对抗精神分裂 作用，氟哌啶醇：狂躁 +精神分裂。卡马西平可用于防治伴有精神症状的抑郁（ 狂躁抑郁症 ），血象检查（粒细胞降低） 三环类抗抑郁药有明显的阿托品样作用，源于丙咪嗪阻断 M 受体：口干、视物模糊、眼 压升高、心律失常、嗜睡。29. 缓控释制剂的骨架材料：亲水凝胶：天然胶、纤维素的衍生物、非纤维素多糖类、高分 子聚合物；溶蚀性骨架材料：疏水性强的脂肪类和蜡类 蜂蜡、硬脂醇、单硬脂酸甘油 酯；不溶性骨架材料：不溶于水或水溶性极小的高分子聚合物或无毒塑料。30. 心功能不全时，呼吸困难主要是由于肺淤血。 可以
9、抑制肝药酶而减慢香豆素类代谢的药是：甲硝唑、西咪替丁 西咪替丁的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，头晕、幻觉、语言不清等中枢神 经系统反应，精神紊乱，昏迷，粒细胞缺乏和再障等。 西咪替丁会引起传导阻滞，不引起 心率加快。酚妥拉明竞争性抑制 a、a受体，扩张血管、降低血压、反射性兴奋心脏；具有拟胆碱和 组胺样作用。酚苄明、哌唑嗪为a受体阻断药。阻断a受体，能降低前列腺和尿道平滑肌的张力，从而 缓解膀胱出口梗阻，但不影响膀胱逼尿肌，是目前治疗前列腺增生的常用药物。阿托品、 山莨菪碱、吗啡均可能导致排尿困难，而加重病情。31. 吗啡治疗心源性哮喘与以下作用有关： 通过扩张外周血管，降低外周阻力
10、，减轻心脏负 荷；镇静作用有利于消除焦虑恐惧情绪；抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对 CO2的敏 感性，改善急促浅表的呼吸。 吗啡无舒张支气管平滑肌和加强心肌收缩力作用， 反而收缩支气管平滑肌32. 利多卡因为钠通道阻滞药，不良反应之一即为静注过快或剂量过大引起低血压和传导阻滞普鲁卡因胺静注过快由于抑制心肌收缩力及扩张周围血管而出现低血压。奎尼丁阻断a受体使血管扩张，同时抑制心肌收缩力而引起血压降低，特别是静脉注射时， 可引起血压 急剧下降，故不能静脉给药。苯妥英钠静注过快时可引起低血压。33. 卡托普利长期服用干咳、水肿，易产生同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用叶酸或维生素B12。34. 促胃动力药
11、可致（西沙比利、昂丹司琼） ：锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、泌乳、 月经失调等。 双硫仑样药物：头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松、呋喃妥因、甲硝唑；无双硫仑样反应： 头孢拉定、头孢氨苄、头孢他啶、头孢克肟等。35. 痛风缓解期应选择的药物：别嘌醇，发作期禁用别嘌醇、阿司匹林。 色甘酸钠起效慢，只能喷雾给药，口服无效。 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 红霉素主要用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者，对肠道内的阴性杆菌作用差。36. 酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。 利血平、胍乙啶降压机制主要是与中枢和外周肾上腺素能神经递质耗竭有关。37. 丙戊酸钠与苯巴比妥合用，使巴比
12、妥代谢减慢，血浆药物浓度升高，增加其镇静作用，导 致嗜睡。38. 局麻药的不良反应： 中枢神经系统 脂溶性高，易进入中枢神经系统，产生抑制； 心 血管系统 引起血管扩张和心脏抑制，可导致血压骤降或死亡； 局麻药能抑制消化道平 滑肌的收缩作用，也能舒张血管和呼吸道平滑肌； 过敏反应。39. 戊巴比妥剂量由小到大有镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用，还可增强中枢抑制药的作用，但不具有抗癫痫作用40. 对乙酰氨基酚过量易致肝脏毒性，对乙酰氨基酚与卡马西平合用可使肝毒性增加，并使对 乙酰氨基酚疗效降低。普罗布考为脂溶性抗氧化剂，主要用于各型高胆固醇（Ch）血症，可降低TC和LDL-C , 对血浆甘油三酯（T
13、G）几乎无作用。41. 对于震颤麻痹，左旋多巴的治疗接近病因治疗； 强心苷治疗心房扑动的主要机制：缩短心房有效不应期； 强心苷治疗心房纤颤的主要机制：减慢房室结传导；强心苷心脏反应：a快速型心律失常：地高辛中毒最多见和最早见的是室早 b.房室传导阻 滞c.窦性心动过缓42. 碘化物不能单独用于甲亢内科治疗：持续大剂量的用碘，碘的摄取减弱，细胞内碘浓度下降，失去抑制甲状腺激素合成效应，引起甲亢复发甚至加剧。43. 昔布类药有磺胺结构，对磺胺药有过敏使者慎用，呋塞米跟磺胺亦交叉过敏。44. 复凝聚法及单凝聚法对于固态或液态的难溶性药物均能得到满意的微囊，但药物表面必须 能被囊材凝聚相润湿，从而使药
14、物能混悬或乳化于囊材凝聚相中，随凝聚相分散成囊， 因 此可根据药物性质加入适当的润湿剂。 此外还应使凝聚相保持一定流动性， 如控制温度或 加水稀释，才能保证囊形良好。45. 单凝聚法、复凝聚法属于物理化学法，需要加入凝聚剂；界面缩聚法属于化学；空气悬浮 包衣法属于物理机械法；改变温度法不需加入凝聚剂，而是通过控制温度成囊。46. 浓度依赖性抗生素： 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素 B 等。时间依赖性抗生素：短PAE时间依赖性青霉素类头抱菌素类氨曲南碳青霉烯类大 环内酯类 复方磺胺甲恶唑 克林霉素类；PAE时间依赖性 四环素 万古霉素 替考拉宁 氟康唑 新型大环内酯类 （阿奇霉素）。4
15、7. 青蒿素作用机制：通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质最终导致虫体死亡亚叶酸钙，用于大剂量甲氨蝶呤的解毒治疗。48. 链霉素有神经肌肉接头阻止反应，加重重症肌无力；代谢产物具有活性的药物：地西泮一奥沙西泮、卡马西平主要代谢产物为10, 11-环氧化卡马西平，仍具有抗惊厥抗神经痛作用、保泰松、利福平代谢物去乙酰利福平。 阿司匹林中的杂质乙酰水杨配酐会引起较强的过敏性反应49非甾体抗炎药禁忌症 除对乙酰氨基酚、安乃近外，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过 敏者禁用本类药物； 大部分 NSAID 可透过胎盘屏障,并由乳汁中分泌,对胎儿或新生 儿产生严重影响，因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。12岁以下儿童禁用尼美舒利；消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统、肝肾功能、心脏功能异常 患者禁用洛索洛芬； 活动性消化性溃疡、 溃疡性结肠及其他上消化道疾病或病史者禁用吲 哚美辛； 血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林； 14 岁以下儿童及鼻息肉综合征、 血管性水肿患者禁用布洛芬 ；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情； 肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。50. 本身不具有生物活性，需经体内代谢活化后才具有活性的维生素是维生素 D3。具有碱性可与盐酸成盐的维生素是维生素 B6；维生素B2具有酸碱两性。红霉素 6 位羟基甲基
