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1、中医药辨证论治合艾艾灸治疗艾滋病20例疗效观察樊翠红路聚更王庆雷王红全池招民（河北省沙河市中医院沙河054100）关键词艾滋病，中医药，艾艾灸。艾滋病（HIV/AIDS）是严重威胁人类健康的重大传染性疾病。自2005年10月国家中医药治疗艾滋病项目实施以来，我们在省中医院毛宇湘等有关专家指导下，根据当地具体情况开展了中医药辨证施治结合艾灸疗法治疗艾滋病的研究，通过20例病人的治疗观察，对HIV/AIDS有一定疗效，能够改善患者的临床症状，提高患者的生存质量，改善患者的免疫功能，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:本组20例均为我院中医药治疗艾滋病项目内病人，其中男性7例，女性13例；年龄1
2、1-54岁，平均年龄35岁；传播途径，血液传播16例，性传播2例，母婴传播2例；病史8-15年，平均12年；20例中无症状期患者11人，发病期患者9人；中医药辨证论治三期十二型分布情况：气血两亏型10人，气阴两虚型3人，气虚血瘀型2人，肝经风火型1人，脾肾亏虚型4人。1.2基本情况根据国家中医药管理局制定的中医药治疗艾滋病项目临床技术方案选择经CDC确认的无症状和发病期艾滋病患者，在中医药辨证论治基础上，随机选取20例患者，加用艾艾条施以灸疗。1.3治疗方法1.3.1辨证论治法1.3.1.1气血两亏型治宜补气养血。予八珍汤或人参归脾汤加减。药物组成：人参、白术、甘草、黄芪、茯苓、熟地黄、白芍药
3、、当归、川芎、山萸肉等。1.3.1.2气阴两虚型：治宜补益肺气滋肾养阴。予生脉散合百合固金汤加减。药物组成：人参、麦冬、五味子、熟地黄、百合、甘草、元参、桔梗、山药等。1.3.1.3气虚血瘀型：治宜益气活血化瘀解毒。予补中益气汤合血府逐瘀汤加减。药物组成黄芪、白术、人参、当归、川芎、赤芍、甘草、桃仁、红花、牛膝、杜仲等。1.3.1.4肝经风火型：治宜清肝泻火利湿解毒。予龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆草、黄芪、栀子、泽泻、当归、车前子、柴胡、地肤子、板蓝根等1.3.1.5脾肾亏虚型：治宜健脾利湿，和胃止泻。予参苓白术散加减。药物组成：党参、白术、茯苓、砂仁、山药、白扁豆、薏苡仁、黄连、黄芪等。1
4、.3.2艾艾灸疗法（艾艾灸法）取双侧足三里穴为施灸部位，选用艾叶、白芷、丁香、樟脑等组方，宣纸包装，加工成1.5x20cm之艾艾条，供患者使用，名为艾艾灸法。该艾艾条具有辛香走窜，开表透里，提神醒脑之功。用法：擦净施灸部位，每日1-2次，每次30分钟，相距3-5cm,6个月为一疗程，以局部温热能耐受为度，避免灼伤。2结果2.1临床疗效比较20例患者经一疗程治疗，临床症状和CD4数值均有不同程度改善CD4数值治疗前后有3例下降，17例还有升高。2.2治疗前后临床症状改善情况比较见表1表1治疗前后临床症状改善情况比较症状治疗前治疗后乏力20142016纳呆多汗84睡眠1510精神1612从表中看到
5、，乏力、纳呆、多汗、睡眠、精神均有明显改善。改善率分别为70%、80%、50%、66.7%、75%。2.3治疗前后CD4数值变化情况比较见表2表2治疗前后CD4变化情况比较编号治疗前治疗后升降值（土）1222268+462175242+673356538+1824460633+1735576709+1336196283+877324350+268385386+19554776+22210713406-30711490488-212425552+12713274435+16114317334+1715439539+10016453554+10117488459-2918374558+184198
6、1147+6620381437+56从表中看到，CD4数值治疗前后比较：3例下降，总值338,均降112、67。17例升高，总值1749，均升102、88。CD4数值有增长趋势。4典型病例4.1刘某，男，45岁，农民，沙河市柴关村人。因其妻受血感染HIV而接触感染，2004年被CDC诊断为艾滋病。2004年10月接受中医药治疗，患者素有乏力，纳呆，伴腹胀，恶心，关节酸痛数年，经中医药辨证治疗后，症状明显减轻。2006年12月CD4检测为549,2007年7月CD4为555,2008年1月CD4为356,2008年7月15日CD4为538。血常规：2006年WBC为5.0J09/L,Ly为2.2
7、J09/L；2007年WBC7.7J09/L；Ly为3.3J09/L。2008年WBC5.0J09/L,Ly为2.2J09/L。艾艾灸以来，疲劳感消失，正常参加工作和劳动。患者的免疫功能有明显改善。4.2王某，男，37岁，沙河市柴关村人，1997年因其妻分娩受血感染HIV,2003年其本人经CDC诊断为艾滋病。患者经常感觉困倦，乏力，纳呆，关节肿痛，时见皮疹。2005年接受中医治疗后，症状明显改善，已下地参加劳动。2006年12月CD4检测为416,2007年7月CD4检测为459；2008年1月，CD4检测为425,2008年7月16日CD4为552；血常规：2006年12月WBC6.0x1
8、09/L,Ly为2.7J09/L；2007年7月WBC6.9J09/L,Ly为3.4J09/L；2008年1月WBC6.8J09/L,Ly为3.4J09/L。从检测结果看，患者免疫力得到提高。5讨论5.1艾艾条灸疗足三里穴，配合中医辨证论治，确实改善了患者的临床症状和客观指标，不论从主观感觉还是试验室检查均得到了验证。5.2艾艾条研发思路足三里穴是足阳明胃经之合穴，为强壮要穴。根据针灸学理论，针刺和艾灸足三里穴具有调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气和血之作用，临床上具有适应症广，疗效明显，操作方便，经济安全等特点。对于艾滋病患者来说，针刺不宜，但艾灸值得应用，艾灸本身具有扶正补益作用，适合于虚
9、证表现者，邱茂良主编五版针灸学教材记载“本穴有强壮作用，为保健要穴”，并阐述其有双向调节功能，助消化，增加裂解素（主要是裂解含有大量多糖体的格兰氏阴性杆菌，也能灭活某些病毒），增强免疫能力。依据艾滋病的特点，从患者发病过程看，多数患者在较长时间内，表现为五脏气血阴阳虚损，尤其是脾气亏虚为主要病机证候。因此培土固元，健脾益肾法则当贯穿于艾滋病治疗用药的全过程。中医理论认为，脾胃属土，为后天之本，气血生化之源，五脏功能赖脾胃得以充养，脾胃虚则五脏俱虚。足三里穴作用与之相合，且选取方便，施灸容易。5.3基于以上分析，选取双侧足三里穴为施灸部位，选用艾叶，白芷，丁香，樟脑等组方，配制之艾艾条供患者使用，经6个月为一个疗程观察比较，从临床表现看，对患者心情，精神，睡眠，体力、多汗等症状有明显疗效，CD4数值多数有不同程度改善，提高了患者的生活质量，改善患者免疫功能的作用，值得进一步观察应用。参考文献中国中医研究院艾滋病中医药防治中心.5省中医药治疗艾滋病项目临床技术培训资料.北京：中国中医研究院.2004.08中华中医药学会防治艾滋病分会第六届学术年会论文汇编合肥:安徽中医学院.2008.11.作者简介：路聚更（1963）男，主任中医师，学士。长期从事中医外科工作，尤其擅长痔疮、皮肤病及疑难杂症的中医治疗研究。
