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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页土方路基现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法高速、一级公路其 他公 路1压实度(%)零填及路堑0300mm0800mm8001500mm1500mm2弯 沉（0.01）3纵断高程（mm）4中线偏位（mm）5宽 度(mm)6平整度(mm)7横 坡（%）8边 坡结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 石方路基现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时
2、间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法高速、一级公路其 他公 路1纵断高程（mm）2中线偏位（mm）3宽 度(mm)4平整度(mm)5横 坡（%）6边 坡结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 路基边坡现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1左边坡度顺直度（mm）压实度(%)2右边坡度顺直度（mm）压实度(%)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 挤实砂桩处理软土地基现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间
3、桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1桩 数（根）2直 径（cm）3桩 长（cm）4桩 距（cm）5平均标贯击数结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 垂直排水井（即袋装砂井、塑料排水板）处理软基现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1数 量(根)2井(板)长(cm)3井(板)长(cm)4直径(或尺寸)(cm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编
4、号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1砂浆或混凝土强度(Mpa)2平面位置(mm)浆砌挡土墙混凝土挡土墙3顶面高程(mm)高速一级公路浆 砌挡土墙混凝土挡 墙其他公路浆 砌挡土墙混凝土挡 墙4断面尺寸(mm)5底面高程(mm)6平面平整 度(mm)块石片石混凝土结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 干砌片石挡土墙现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1平面位置(mm)2顶面高度(mm)3竖直度或坡度4断面尺寸
5、(mm)5底面高程(mm)6表面平整度(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 加筋土挡土墙面板安装现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1每层面板顶高程(mm)2轴线偏位(mm)3面板竖直度或坡度(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1墙顶平面位置(mm)路堤式路肩式2墙 顶高 程(
6、mm)路堤式路肩式3墙面竖直度或坡度(mm)4面板缝宽(mm)5墙面平整度(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 锥、护坡现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1砂浆强度(MPa)2顶面高程(mm)高速、一级公路其他公路3表面平整度(mm)4坡 度5厚 度(mm)6底面高程(mm)结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 浆砌砌体现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方法和频率1砂浆强度MPa)2大面平整 度(mm)料 石块 石片 石3顶 面高 程(mm)料、块石片 石4竖直度或坡度料、块石片 石5断 面尺 寸(mm)料 石块 石片 石结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 干砌片石现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验方
