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1、云南省创新团队培育对象 申 请 书团队名称： 团队带头人： 依托单位： （盖章）通讯地址、邮编： 联系人及电话、传真： 填报日期： 年 月 日云南省科学技术厅 制填 写 说 明 一、本申请书适用于有关单位向云南省科技厅申请省创新团队培育对象时使用。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼；外来语首次出现应同时用原文和中文表述。三、团队名称要体现具体研发方向，格式为“单位+研究方向或领域+省创新团队”。四、本申请书的填写内容及其相关附件材料复印件不得涉及国家秘密，如确需提供涉密材料，涉密部分请另按保密规定报送。五、“学习经历”从大学填起。六、“项目来源”主要是指项目的组织和委托单位，“计划名称
2、”是指承担计划的名称，如“863计划”或“国家自然基金重点项目”。七、表中栏目没有内容一律填“无”；有对应框格“”的，在框格内打“”。八、本申请书采用WORD文档格式A4纸规格、双面打印，应字迹清晰、页面整洁，于左侧顺序装订成册，不单独制作封面。九、所有材料不作退还处理。如需退还相关证明材料，请注明。一、基本信息团队名称研究方向或领域依托单位单位名称 组织机构代码单位类别 主管部门法定代表人 所在地区单位地址邮 编联系人姓名手 机传 真联系人所在部门电子邮箱电 话依托平台情况团队建设实施内容及达到的主要目标摘要（600字以内）（一）团队带头人信息姓 名性 别 籍 贯 民 族出生日期政治面貌行政
3、职务最高学历证件类型专业技术职务最高学位证件号码现从事专业或方向所属产业领域获得的学术荣誉称号获得的其他人才称号通讯地址邮 编电话/传真手 机电子邮箱学习经历国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外学术组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或期刊名称职务任期17（二）团队成员情况团队成员 共 人年龄56岁以上（人）46-55岁（人）36-45岁（人）35岁以下（人）职称高级（人）副高（人）中级（人）其他（人）学历学位博士（人）硕士（人）本科/学士（人）其他（人）团队核心成员（5人左右）姓 名性别出生年月学历/学位职务/职称现从事专业或研究方向在团队中承
4、担的主要工作任务现所在单位本人签名团队其他成员（5-15人）姓 名性别出生年月学历/学位职务/职称现从事专业或研究方向在团队中承担的主要工作任务现所在单位本人签名二、团队近5年主要科研情况1承担主要科研任务情况序号项目名称立项编号经费(万元) 起止年月项目来源计划名称参与的其他团队成员由团队带头人主持由团队核心成员主持（每人不超过2项）获得重要科研学术奖励情况序号获奖项目名称奖励名称等级授予机构获奖时间获奖人及排序团队带头人团队核心成员（每人不超过2项）3代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）序号论文名称所有作者（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码是否被SCI、EI、SSCI、
5、CSSCI收录影响因子团队带头人（不超过10篇）团队核心成员（每人不超过2篇）4发明专利授权情况序号专利名称授权号IPC分类号发明人排序授权时间授权国别或组织团队带头人团队核心成员（每人不超过2项）5重要国际学术会议报告情况序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别报告人团队带头人团队核心成员6重要著作情况序号著作名称出版社作者发行国家和地区年份团队带头人团队核心成员7标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序团队带头人团队核心成员8. 新产品（含农业新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况（不超过5项）序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济效益(限50字)
6、9. 其他重要成果及业绩、贡献（不超过300字）三、团队及带头人自我评价(一)团队评价（主要包括团队构成及合作、研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况，1500字以内）（二）团队带头人评价（主要包括研究能力和学术技术水平、组织协调能力、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况，1500字以内）四、与企业合作情况（高等院校、科研机构申报的创新团队）团队与企业合作情况：主要包括合作时间、合作基础、解决的关键技术问题或合作开发的新产品及产生的经济效益等，1500字以内。五、团队发展规划及基础情况（请按以下提纲编写）（一）未来三年的发展规划1. 拟开展的研究在国际国内
7、同领域所处的地位。（限500字）2. 研究主要内容及创新点。（限500字） 2. 开展的研究对完成全省重要战略任务，提升我省相关领域科技创新能力和竞争力的意义。（限500字）4团队的组织管理和运行机制。包括责权利分配、产学研结合及资源共享机制、人才培养、国际合作、考核评价等机制。（限500字）5. 支撑保障条件需求。（限500字）（二）创新团队建设期满后应达到的考核指标1. 创新团队达到的总体目标的定性描述。（限300字）2. 团队核心竞争力的提高，包括争取到的国家级项目或获得的国家级奖励等。（限300字）3. 团队主要业绩的量化指标，如论文、专著、专利、经济效益、承担项目、获奖的数量和水平等
8、。（限300字）4. 团队成员特别是团队带头人的素质提升。（限300字）5. 创新团队依托平台的建设目标等。（限300字）6. 其他。（限300字）（三）创新团队现有的工作基础1. 团队形成背景、团队结构、分工协作、运行机制情况。（限300字）2. 团队近五年主要科研产出及成果转化应用情况。（限300字）3. 现有的科研（平台）条件、资源开放共享情况。（限300字）4. 与国外、省外开展科研合作交流情况。（限300字）六、依托单位发展需求与推荐团队的相关性及依托单位提供的支持保障措施1依托单位在推荐团队研究领域的布局及发展状况。（限300字）2. 推荐团队对依托单位发展的作用（产业发展、学科带
9、动、科研水平提升、队伍建设等）。（限300字）3. 依托单位对推荐团队建设和培育所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（限300字）七、承诺与推荐意见1.团队带头人承诺本人代表团队承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假等行为，本人愿承担一切责任。（签字） 年 月 日2.依托单位意见（1.依托单位对推荐团队相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺；2.公示情况；3.明确是否同意推荐。）单位法定代表人（签章）： （公章） 年 月 日八、州市科技主管部门审核意见（限州市企事业单位）例： 申报人有关信息属实，同意申报。 签 章 年 月 日
