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1、百家讲坛大国医李东垣笔记大国医李东垣 01：特立独行李东垣金末元初的名医，创立的补中益气汤流传至今，出身富贵之家，洁身自好，为 什么突然决定学医呢？金代时，张元素，在当时是名医，非常有影响力。一天，家里发生了一件奇怪的事。 他正看书，有人来报，少年求见。请进，可是一进屋，张元素吃惊，脸上神情异常端庄，有 与年龄不相衬的成熟。问他，你来找我什么事？这人看着他说，我要学习你全部的医术。他 又吃一惊。少年又招手，随从拿来重包放在桌子上。打开，所有人愣了。全是金子。少年跟 他说，这是我的学费。这个人是谁呢？为什么这样？这就是金元四大家之一的李东垣。晚年 号东垣老人。李东垣一出场，大家会有印象，他有钱。
2、这个少年为什么这样有钱？因为他出生在富 有的家庭。世以资雄乡里。世代以有钱称雄乡里。富了好几代了。有传说，说他家有钱，祖 上曾是读书人，但是一天发生一件奇怪的事，有钱了。夜坐时，地下冒出美女来。李的祖上 没害怕还聊了起来，聊得不错，结果这美女坐近了他。他不干了，她准备回到地上时，他问 他来自何方？她提笔写下几个字。后来，他看古书时，看到杜甫的诗，发现了这句诗，双南 指双南金。是价值好的铜，后来代指金子。所以，李东垣的祖上就在这儿挖，挖出一大筐， 上有纸条，“金一笥，畀李氏，孙以医，名后世。”这一筐金子是给你们李家，你家的孙子会 以医术名扬天下。从此，他家就富了。这是谁编的呢？文献考古，找到了答
3、案，李家的祖上是宋边关大元帅，驻守西边的，有几个儿子搬到 河北真定居住。陕西还找得到墓葬。一个边关大元帅家有钱正常。“诸父读书喜宾客，所居 竹里，名士日造其门。”父亲与叔叔们都喜欢读书，交往的都是名士，还给李东垣找老师， 王从之学论语孟子，跟冯叔献学春秋。当时人都说他家这两个有名学者做老师， 可以看出家里对他的极大希望。李东垣就与其他富家子弟完全不同，洁身自好。不轻易开玩 笑。同学们聊时，他们也会自觉闭嘴，因为他不苟言笑。时间长了，大家觉得有问题。这些 同学都说他这样洁身自好是真的还是假的？大家都好奇，于是出了个坏主意，考验一下他是 真的洁身自好吗？一天，他们张罗一个饭局，请李东垣去。结果开始
4、了，他来了，同学们心 怀鬼胎，一个同学拍拍手，从门外走入几位美貌的歌妓。有人坐在李东垣身边。他硬着头皮 坐在那儿。几个人亲近他，“使妓戏狎，或引其衣。”开玩笑甚至用手拉他的衣服。李东垣的反应超出了他们的想象。他一下子站了起来，怒斥这些人。“解衣焚之”，把 衣服拿把火烧了，扬长而去，这是真的严肃，不是装的。马上传了出去。估计是当年八卦的 头条。因为接下来，超出了我们的想象。南宋有使节来访问金政权。这时，当地政府官员接 待。完了安排乡绅位交流。这时，南宋使节问当地乡绅，就有人把这故事给使节说了。一听， 也觉得好奇，不会吧？有这样洁身自好的吗？也想考验一下。马上组织了一个考察团，策划 一次集会。李东
5、垣来了，大家也是先聊聊，闲话，都看着李东垣呢。有人一摆手，又来了歌 妓，使节说倒酒，讽妓强之酒。强迫他喝酒。李东垣为难。这酒不想喝，但是这不是一般的 集会，“不得辞，稍饮”。这酒喝下去，大家都笑了。又开始谈天说地。李东垣站了起来，“遂 大吐而出”。走了。所有人都震惊了。没见过这样的人。当地名声大震。这时，李东垣家出 事了。母亲王氏病了，重。李家笼罩在惨淡中。李东垣急得眼红。拿许多钱求访医生。可是 他们治疗都无效。最后这些医生有人说是寒有人说是温，最后到底患什么病都没搞清就去世 了。李东垣是非常孝顺的。母亲去世了却什么病也不知道，他遭到沉重的打击。他逢人就打 听谁是名医，真正医术高的在哪儿？“痛
6、悼不知医，而失其亲，有愿曰，若遇良医，当力学 以志吾过。”发誓，从今以后，碰到真正的名医，要学来真正的医术。有人告诉他是张元素。 张元素是什么人呢？张元素，八岁时就考了童生，但犯了讳，落榜后发誓学医，刻苦攻读黄帝内经晚 上做梦都是这个。睡觉时，一个神仙拿斧子割开胸，放进一本黄帝内经。这是传说。这 只能说明他学至深。几年后，中国北方，刘河间名医是金元四大家之一。刘河间患了外感病， 重。发冷，自己治不好。挺了八天，不知所为。这时，有人把张元素请来了。刘河间本看不 起他。所以，当张元素来了时，刘河间脸冲墙不理他。张元素笑说，何见待之卑？诊脉，完 了后，问刘河间，是不是开始有什么症状服了什么药呀？说得
7、准确。他就开始注意张元素说 什么了。问他是不是用了什么药？张元素说，这药你用错了。刘河间称是。看来是真有本事。 让他开了方子。刘河间服下去，一服而愈。从此张元素名扬天下，天下人都知道他手段之高。李东垣认为张元素就是自己要找的老师。来到他家，把这么多钱放在这儿说是学费， 并要学全部医术。张元素知道这是学医的料，看得出一种锐利与锐气。张元素就认为李东垣 有这种锐气。马上说，好吧，留下来学习吧。张元素会教什么呢？他是中医了不起的医家。 对黄帝内经有见地，考虑人和自然的对应关系。不要见病治病，要考虑到这种病是什么 季节发作，气候有什么特点，对人会引起什么影响。把中药分类，进入人体后，上行还是下 行，这
8、些都教给了李东垣。张元素用过的一个教材是脏腑标本寒热虚实用药式，他把中 药药性归经、论述得非常好。李时珍写本草纲目时收录过。张元素还有珍珠囊。李 时珍说，从黄帝内经后，懂得用药的只有张元素一个人。他还写过医学起源，发挥 了黄帝内经，是中医入学。几年学习后，李东垣把张元素的全部学术思想学过来了。尽得其方法。李东垣是掌握 了中医基本理论的学子。回到老家真定。1202 年，一天，济源的税务局衙门，一位年轻人 到了这儿，把官牒递了进来，大家出来欢迎。新税务官上任了。这就是李东垣。奇怪吧？学 了一身医术，不容易，怎么就去当了一个税务官呢？这事，好友元好问记过：“家既富厚， 无事于技，操有余以自重，人不敢
9、以医名之。”他家太有钱了，根本不需要他去行医挣钱， 就把医术当成自己的一门技艺。当时人们都不敢用这个来称呼他。有人说是为自己家人保健 不是为给别人学医。因此他没去当医生。这两种说法都可疑。回到老家没就此成为医生，为 什么呢？为什么以后的日子会经历几次人生浩劫呢？看下集。大国医李东垣 02：首战大头瘟学成归来的李东垣成了税务官。不久流行一种病，咽喉肿痛，李东垣用什么方子救了 呢？李东垣没成为医生，一方面自己不需要用钱，另一方面也是因为他自己觉得医术还不 句好。父亲就让他先去税务部门工作，业务行行医也不错呀。李东垣答应了。就这样二十岁 左右时，李东垣做了税务官。“进纳得官，监济源税”。这个可给李东
10、垣惹了麻烦了。靠交钱 买官做不光彩呀。好象是他的污点。事实是怎么回事呢？要知道，当时进纳得官是正常的。皇上会给你官做，与上阵杀敌的军功是一样的。很 可能当时还是政府鼓励的行为。于是他顺利地当上了税务官。这时，发生一件事，彻底打乱 了李东垣的生活。瘟疫来了。许多史书有记载，发生在这年四月，白天热，晚上凉，人最容 易得病，开始时，都跟感冒差不多。但是接下来，这些人嗓子肿，说话不出来，头部肿大， 脑袋大。头大如斗。这种情况开始时，大家都没当回事。有人病死了，看望，回来就肿了， 不久也死了。当时叫大头天行。大头瘟。“俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之，多不救。” 当时许多亲戚不相见面，关门不出屋，传染
11、厉害。传染上了就救不过来了。当时的医生全部 茫然，之前少见。书上也没有记载。有人尝试一下，是不是邪气进入体内，也不起作用。瘟 疫流行，死了许多人。当了税务官的李东垣会袖手旁观吗？当时一位张姓小伙子也病了，医生认为是邪气入侵，用了药，稍减一点，几次后，渐 至危笃。这时，有人说，干脆去找找李东垣吧。听说，李东垣学过医，手段一定不得了。于 是去请李东垣。李东垣心里也矛盾，许多人死去，可是心里也犹豫，再三还是去看看吧，来 到患者家。诊断也奇怪。李东垣说这病我得想想，想清楚了才开方子，回家思考去了。想了 许久，痛苦不堪。他看到这么多人死着急，思绪也乱，李东垣“废寝食，循流讨源，察标求 本”，一直在想，到
12、底是怎么回事，他想起了老师张元素，浮现出当时易水河边老师说过要 考虑自然与人体的对应关系。李东垣明白了，这个思路是对的，于是告诉人们，再来到患者 家，诊脉点头，对人们说，讲一个道理吧。人上半身与天气对应，下身与大地对应，头部肿 大是因为邪气停留在心肺间，所以头部肿大，泻下会进肠胃里了，诛伐无过，所以会越治越 重。这时应该把药集中进攻人的心肺间，把热毒向上发散。于是开方子，让人买了药，拿五 钱熬水，再做丸含着。他休息了，半夜咳嗽，停了，说想喝粥了。家人高兴。李东垣欣慰地 笑了。他知道有救了。没多久恢复了健康了。这是什么方子呢？是不是流传了下来呢？这就是普济消毒饮子。现在收录到中医院校 的教材里，
13、特点是：黄连黄芩，泻心胃和上焦之炎。橘红，理气用，外感常用，可以清肺。 玄参，清热解毒，作用于咽喉。生甘草调和百药，还能清咽排毒。李东垣的药指向性极强， 都向上走。再用连翘、鼠粘子、薄荷叶、板蓝根、马勃、白僵蚕。这些佐药来辅佐。连翘清 热；鼠粘子、马勃、白僵蚕都是清利咽喉。薄荷叶发散解表，板蓝根清热解毒凉血，苦寒， 对外感的热性病非常好。有时，阳气不足，寒冷的话，寒证时不能用。中医要分清阴阳。本 来阳气弱，喝过会更低抵抗力。一定要等到热证出现才能用。到处传这个方子了。“特寿之 于木，刻揭于耳目聚集之地，用之者无不效，时以为仙人所传，而錾之于石碣。”当时百姓 认为瘟疫刻在木头或者聚集处，抄下来，
14、用过后见效，百姓认为是仙人所出的。瘟疫过去了， 大头瘟到底是什么病呢？现在腮腺炎是按这个治的。李东垣生活在乱世，又一灾难来了。饥荒来了。泰和中，中原旱灾。河南山东大旱。 皇帝下令自己不骑马，省草料。饥荒严重，有历史记载。粮食无收，农民就没吃的了，只能 逃荒，灾荒过去了才回家。李东垣碰到了这种情况，家家都有死人，他心里难过，我是富， 家里有钱，但为什么这么多人挨饿我会难过呢？他受着煎熬。这个世界上有对众生的大爱， 医生只有把孝心升为博爱时才能成为真正的医生。李东垣正遭受着这种煎熬。他拿出钱熬粥 给人们吃，全活者甚众。他并没有因此进入医界。第三次灾难来了。蒙古的成吉思汗制订了灭亡金国的计划。他带着
15、四个儿子进攻金国。 金军惨，像野狐岭三十万全被歼灭。深入时打到过汴梁西边。百姓一听蒙古来了，赶紧逃跑。 之前，李东垣这时开始就彻底地融入百姓生活中了。也立即跑。他的矜持彻底打破了，了解 了百姓的饥苦。有一个故事得说说，有个年轻人来找，李东垣觉得陌生，问是谁。这人说，叫王好古， 是张元素老师的学生。老师可好？王好古说，他去世了。李东垣听过流下了眼泪。半天才问 王好古，去世前情况怎么样？拿出书，叫交过来的资料。老师说，我的学问没学完，叫我跟 你学习。这像当年自己拜师的样子。一晃到了中年。留在这儿学医学。几年后，医术得到提 高，离开了李东垣。几年后也成为著名的医生。李东垣的生活这时主题是动荡。不停地
16、跑， 否则被杀。当时麻九畴也是著名的医生，蒙古军来了，他算卦跑不跑，跑不吉利，应该留下 来，错误地相信了。蒙古军来，全部杀了。当时大家都跑到京城汴梁，李东垣干脆也留在城 里，他开始正式行医。在王公贵族间周游。当时哪有什么公卿呀？全都有上顿没下顿，都有 病了，出手就给人治，他开始正式行医了。这时有哪些传奇的医案呢？早年他学冯叔献，有侄子十六患伤寒，眼红，脉搏快，有医生认为是热证，有邪气进 入。用承气汤来治疗。是泻下的方子，拿来准备喝了，李东垣来了，大家说，来诊一下。李 东垣本不想看，实在推不掉，开始诊了，脸变色了，说，几杀此儿。差点要了命哪。李说， 这医生只知道脉搏快，是热证，不知道有假相，脉与症不对应，这时是阳气消失，浮于体表， 是真寒假热。体内阳气衰微，阴气盛时，会反而表现为体热，像脸上的红是浮的，不是从里 往外的红，喝水喝不下去，肚子是凉的，咽喉疼，红肿，这是真寒假热。速持姜附来。赶快 拿来干姜和附子，用了八两，药味就而病情发生了变化，手指末节变青
