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1、紧急救护手册 五洲大气社工程有限公司二00五年九月目 录 序言当我们遇到突发急病或意外受伤的患者时，如果能够从容冷静的采取适当的处理措施，就可以在很大程度上缓解患者病情，减轻患者的痛苦。因此，最重要的就是必须熟练掌握正确的应急治疗的方法。如果采取的应急治疗方法不当，反而可能会加重患者病情。不过，即使掌握了正确的治疗知识，如果在意外发生时张皇失措，不能冷静的进行处理也是无济于事的。所以，我们还应当通过浅显的形式牢记应急治疗的实施步骤。为了让每一名读者都能够掌握正确的应急治疗方法，以下主要分为三个方面向大家介绍应急治疗的基本常识。（I）救生措施首先向大家介绍的是最重要的“救生措施”，即“如果不采取
2、措施患者就可能有生命危险”时的应急治疗措施。什么时候应当采取救生措施，应当采取什么样的救生措施可分为以下A、B、C、D四个方面。A）患者失去意识时确保呼吸道通畅（A：Airway）B）患者无呼吸时人工呼吸（B：Breathing）C）患者心跳停止时心脏按摩（C：Circulation）D）患者大量出血时止血（D：Debleeding）（II）应急措施“应急措施”是指患者尚无生命危险时所采取的防止病情或伤势恶化的治疗措施。（III）处理紧急情况必须掌握的基本知识为了在发生紧急情况时能够对患者进行正确的救治，我们必须在日常生活中加强对必要的医疗知识和技术的学习。主要可以分为以下几个方面。*应急治疗
3、的主要步骤如下图所示。 应急治疗步骤一览表患者（患病或受伤） （观察）患者失去意识 患者有意识 （确保呼吸道通畅）患者无呼吸患者有呼吸患者大量出血患者未大量出血 （使患者保持昏睡体位） 患者心跳停止患者有心跳 （止血处理） （应急措施） （人工呼吸 （人工呼吸）和心脏按摩）救生措施 应急措施I.救生措施对患者进行观察是应急治疗的第一步在进行应急治疗之前，必须仔细观察患者或伤员的健康状态。当患者出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大量出血等情况时，如果不立即采取必要的治疗措施，将会给患者带来生命危险。在对患者进行观察时，必须注意以下几点：患者是否有意识通过大声呼喊患者名字、轻轻拍打患者手脚、拧掐患
4、者皮肤来判断患者意识是否清晰，但不能摇晃患者的身体。如果发现患者已经意识模糊，失去知觉，那么患者的头部很有可能出现了脑外伤、颅内出血等异常情况。患者失去意识时，必须首先对患者采取确保呼吸道通畅的救生措施。 不能摇晃患者的身体 应当大声呼喊患者名字，轻轻拍打患者手脚 患者呼吸是否停止通过观察患者的胸部是否上下起伏和把手指放在患者鼻孔下方感觉是否有气体呼出来判断患者呼吸是否停止。如果发现患者呼吸已经停止，必须对患者采取人工呼吸的救生措施。患者是否有呼吸 是否能够摸到患者脉搏 是否能够摸到患者脉搏把食指和中指轻轻放在患者的手腕、大腿根、喉咙两侧（颈动脉处），观察是否能够摸到患者的脉搏。如果患者失去意
5、识，采取了确保呼吸道通畅以及人工呼吸等救生措施后仍未好转，同时又感觉不到患者的脉搏，那么该患者的心跳很有可能已经停止。此时，必须采取同时进行人工呼吸和心脏按摩的救生措施。患者是否大量出血如果患者有出血症状，但脉搏有力，面色红润，皮肤摸上去温暖干燥，那么可以判断该患者暂时没有生命危险。但如果患者失血量很大，皮肤失去血色，摸上去冰冷湿润，或者皮肤、嘴唇、指甲的颜色变成了暗紫色的话，那么该患者的情况非常危险。患者出血时必须采取必要的止血措施。确保呼吸道通畅（A：Airway）患者失去意识时，必须采取确保呼吸道通畅的治疗措施。确保呼吸道通畅具体说就是确保空气能够在患者的呼吸道自由进出（疏通患者的呼吸道
6、）。对患者采取确保呼吸道通畅的治疗措施后，患者通常都能恢复呼吸。确保呼吸道通畅的方法1）头部后仰颈部抬起法（图A）把一只手放在患者额头上，把患者头部向后按，同时把另一只手放在患者脑后，把患者颈部向上抬起。2）头部后仰下颚抬起法（图B）把一只手放在患者额头上，把患者头部向后按，同时用另一只手的食指和中指把患者下颚顶端向上抬起。（图A） （图B） 为什么要采取确保呼吸道通畅的措施患者失去意识后，由于下颚、头部、舌头等部位失去了力量控制，舌根将落进呼吸道中，造成呼吸道的堵塞。此外，由于患者丧失了把呕吐物、分泌物、血液等异物吐出体外的力量，这些异物也会堵住喉咙，阻碍呼吸道的通畅。人工呼吸（B：Brea
7、thing）如果采取了确保呼吸道通畅的治疗措施之后，患者仍然没有正常呼吸，必须立即对患者进行人工呼吸。人工呼吸的方法有很多种，目前最被推崇的是口对口（mouth to mouth）人工呼吸法。口对口人工呼吸法用大拇指和食指把患者的鼻子用力捏紧（图A）。深吸一口气后，把嘴巴张大包住患者的嘴，用力向患者口中吹气直到患者胸部鼓起（图B）。松开嘴巴，患者胸部将凹下。一边查看患者胸部是否有起伏，一边每5秒钟一次的频率重复上述步骤（图C）。对幼儿进行人工呼吸时，应当用嘴把幼儿的嘴和鼻子同时包住（图D）。（图A） （图B） （图C） （图D） 心脏按摩（C：Circulation）如果患者表情麻木，失去意识
8、，采取确保呼吸道通畅的治疗措施和人工呼吸后仍未好转，同时又感觉不到患者的脉搏，那么该患者的心跳很有可能已经停止。此时，必须对患者进行心脏按摩。压迫胸骨心脏按摩法使患者保持仰卧状态，把手掌根部按在患者胸骨（胸部中央较硬部位的骨头）的下半部分上，把另一只手的手掌按在这只手上。注意手指不要接触到患者胸部（图A）。利用自身重量，以1秒钟一次的频率将患者胸骨垂直向下按压35cm。为了使这种心脏按摩法的效果更加明显，应尽可能使患者的体位保持水平，并把患者的脚抬高（图B）。当患者是儿童或婴儿时，分别用一只手（患者是儿童时）或两只手指（患者是婴儿时），以每分钟80100次的频率进行心脏按摩，同时另一只手最好放
9、在幼儿的后背下面起支撑作用（图C）。（图A）（图B） （图C）配合进行人工呼吸与心脏按摩当确认患者呼吸和心跳均已停止时，必须同时配合进行人工呼吸和心脏按摩。1）当救助者为一个人时（图A）此时，人工呼吸和心脏按摩的全部救助工作只能由救助者一个人来完成。以每进行15次心脏按摩进行2次人工呼吸的频率对患者进行救治。应当注意的是，为了使进行心脏按摩的间隔不超过5秒钟，进行人工呼吸时应动作迅速。2）当救助者为两个人时（图B）此时，其中一人应当不间断的对患者进行心脏按摩，另外一人在每5次胸骨压迫后对患者进行一次人工呼吸。*如果患者自身的脉搏恢复到每分钟50次以上或能够正常呼吸，则可以停止心脏按摩。但在很多
10、情况下最好继续对患者进行人工呼吸。（图A） （图B） 止血法（D：Debleeding）人体中大约包含45立升的血液。如果一个人在短时间内失去了血液总量的三分之一，那么他就会有生命危险。当发现患者大量出血时，必须立即对患者采取止血措施。不论出血量的多少，都应该按照以下步骤进行止血。1）直接压迫止血法直接压迫止血法是通过把厚的纱布或布片按到伤口上用力压迫来止血的方法。可以一直用手用力按住，也可以用绷带扎紧。如果伤口是在手或脚上，还应该把手或脚抬高并保持固定。这种止血方法通常会比较有效。2）间接压迫止血法（与直接压迫止血法配合使用）当使用直接压迫止血法不能有效止血时，应在直接压迫的同时，用手指或手
11、掌把出血部位到心脏间的靠近心脏部位的动脉（止血点）用力向下按压到骨头上（也称指压法）。直接压迫止血法 间接压迫止血法 （与直接压迫止血法配合使用） 伤口位置 伤口位置 止血点3）利用止血带进行止血的方法此外，还有一种通过用止血带把出血部位到心脏间的靠近心脏的部位扎紧来止血的方法。除非患者出现严重的大出血，否则不能轻易使用该止血方法，因为该方法存在一定的危险。仅仅是指尖轻微出血就把手指用橡皮筋紧紧捆住的做法是不正确的。对异物造成的气管堵塞的处理方法对异物造成的气管堵塞与意识障碍造成的气管堵塞的处理方法是完全不同的，因此在应急治疗之前必须迅速辨明气管堵塞原因。意识正常的人如果气管被某种异物卡住，呼
12、吸道被迅速的完全堵塞的话，会突然变得既发不出声音又不能咳嗽。即使试图呼吸也无济于事，脸也会迅速变成紫色。同时，大脑陷入缺氧状态，出现意识障碍，此时如果不马上采取正确的治疗措施，患者将会有生命危险。发生窒息时的信号为了把自己因气管堵塞而不能呼吸的信息传达给身边的人，可以使用如图所示的把大拇指和食指卡在自己喉咙处的通用的“发生窒息时的信号”。造成气管堵塞的原因可能造成气管堵塞的异物包括食物（肉块、年糕等）、呕吐物、血液、玩具等。其中，最为常见的就是老年人被年糕卡住喉咙以及儿童将玩具等小物品误吞入体内的病例。对气管堵塞的患者实施的救生措施对因异物造成的气管堵塞的患者实施救生措施的关键是尽早发现和迅速
13、清除异物。如果患者自己还能够咳嗽，那么应当让患者用力的不断咳嗽，使患者通过自身力量吐出异物。此时，千万不能对患者造成干扰和妨碍。1）通过手指清除异物把左手的大拇指和食指按照图所示的那样交叉后插入患者口中，用力使患者的嘴张开（手指交叉法），同时把右手的食指沿脸颊内侧插入患者喉咙深处，用手指钩住异物并把异物拉出体外。此时，应特别注意不要把异物按向更深的地方。2）敲打背部法按照图所示的那样从稍微靠后的方向用左手支撑住患者的前胸，使患者的面部向下，同时用右手的手掌用力快速的连续敲打患者背部（肩胛骨中间）45次。当患者失去意识时，应当使患者面向救助者呈侧卧姿势，使用相同的方法敲打患者背部。通过手指清除异物 敲打背部
