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1、自贡市第四人民医院Rh(D)阴性患者输血管理制度Rh(D)阴性患者需要输血时，由于血源极度稀少，往往难以满足临床需要，在紧急情况下由于不能提供足够血源可能危及患者生命，导致医疗纠纷或不稳定事件，为加强对Rh(D)阴性患者输血的管理，避免医疗安全事件发生，特制定以下规定。第一条 择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，经治医师要充分估计预订用血量，并要求至少提前3天向输血科送交输血申请单，输血科接到输血申请单后向市中心血站申报预约计划，尽可能输注Rh(D)阴性血。为保障患者安全，在未准备好手术所需足够量的血源前，择期手术应暂缓实施。第二条 Rh(D)阴性患者必需实施紧急输血时，医院输血科与市
2、中心血站又不能调配到Rh(D)阴性血液时，启动应急用血预案。立即向分管院长和医务科报告，组织医院临床输血管理委员会专家进行紧急会诊，并按照本制度相关规定和紧急用血管理制度确定紧急输血方案。确立的紧急输血方案需要输血管理委员会成员3人、临床用血科室主任、主管医师、患者家属（或监护人）共同签字确认并签署同意书后方可实施。无受血者家属（或监护人）签字的紧急输血，严格按 紧急用血管理制度 中第9条规定办理。第三条 患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力或无再次生育要求的妇女可输Rh(D)阳性血，但应向患者和家属（或监护人）说明并签署知情同意书后方可实施。
3、第四条 有生育能力的Rh(D)阴性妇女（包括女童），应当输注Rh(D)阴性血，在无Rh(D)阴性血源时，如不立即输血可危及患者生命，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh(D)阳性血挽救患者生命，但应向患者家属（或监护人）说明可能产生的后果，并签署知情同意书后方可实施。第五条 Rh（D）阴性生育期的女性患者（包括女童）在输注血小板时，尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞也可使患者致敏，故Rh(D)阴性生育期的女性患者（包括女童）应输Rh(D)阴性血小板。第六条 Rh(D)阴性男性患者和无生育能力或无再次生育要求的女性患者，只要体内无抗-D可输Rh(D)阳性血小板，但应向患者和家属（或监护人）说明并签署知情同意书后方可实施。第七条 Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时， Rh(D)血型可忽略。因为新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质，但与完整的红细胞相比免疫原性很弱，即使女性患者输注也风险极小。第八条 在需要输注Rh(D)阴性冰冻红细胞时，由于在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度较慢，故需提前预约。第九条 在无法提供足够Rh(D)阴性血源，危及患者生命的紧急情况下，医院应组织临床专家讨论采取非常规手段来挽救患者生命，如妇科大出血者实施子宫切除止血，但需要严格履行知情告知制度。1
