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1、慢性荨麻疹非抗组胺药物治疗进展及分析摘要】抗组胺药物作为现代临床治疗荨麻疹的常用药物，其地位牢不可破，但 其疗效尚不够理想，因此，现代医学研究者与临床工作者势必要潜力研究慢性荨 麻疹病机和该病的对症药物，以期提高慢性荨麻疹的整体疗效，改善荨麻疹病人 的生活质量。本文通过整合资料，对近年来慢性荨麻疹疾病的非抗组胺药物治疗 情况进行了浅议，希望能为相关医疗单位及个人有所裨益。【关键词】慢性荨麻疹；非抗组胺药物；治疗进展慢性荨麻疹（chronic urticaria, CU）发病率较高，且兼具特发性、反复性等特 点。截至目前，关于CU的发生机制尚不确切，但可以证实与组胺等物质相关， 发病后必须及时医
2、治，否则可对内脏器官造成影响。目前 CU 常规治疗以抗组胺 药物保守治疗为主，但抗组胺药虽能起到一定疗效，但停药后复发率极高，远期 治疗缺乏确切、肯定的疗效，所以，从临床发展角度来讲，研究非抗组胺药物自 有其必要性。基于此，本文对CU的非抗组胺药物研究与使用进展进行了简要总 结，现报告综述如下。1 三环类抗抑郁药 临床常见的三环类抗抑郁药主要包括多塞平和，氯丙米嗪等，该类药物不仅抗毒蕈碱功效较强，同时还兼具极强的抗H1、抗H2作用，所以针对CU通常能 起到良好疗效。目前已有临床研究发现，三环类抗压抑郁药同抗组胺药物对CU 有显著疗效，但倘若再添加中医药疗法，却能取得更优的治疗效果1。2 雷公藤
3、多甙雷公藤多甙素有“中草药激素” 之称，该药有很强的抗炎功效与免疫抑制作用， 经临床证明，对许多皮肤变应性炎症都具有良好疗效，但并不建议给予CU患者 雷公藤多甙素单药治疗，通常只有抗组胺药物无效时才适合联用该药。此外，值 得注意的是，雷公藤多甙素带有一定的生殖毒性，能够造成肝肾损害等不良后果， 所以该药的临床推广还需要增加样本量，做好随机对比研究。3 静脉内注射免疫球蛋白 在临床医学中，静脉内注射免疫球蛋白通常适用于原发性（继发性）免疫缺 陷以及特发性血小板减少性紫癜等自身免疫病，作为非抗组胺药物疗法，免疫球 蛋白大多在其他治疗无效的情况下才会被用于慢性自身免疫性荨麻疹疾病的医治， 尽管其作用
4、机制尚不确切，但对难治性CU疗效颇佳，但因为价格较贵，所以其 临床推广大为受限。4 自体血清注射目前已有学者发现，使用自体血清注射能调节机体微循环，有效增强机体 抗病能力，联合盐酸依匹斯汀能够在CU治疗中取得97.78%的总有效率，远高于 盐酸依匹斯汀单药治疗方案取得的总有效率（ 84.44%），且差异有统计学意义25 糖皮质激素不同于其他药物，糖皮质激素的适应症主要是急性加重期的CU，除此之外， 若一、二线治疗无效,那么临床可以通过短期使用该药来达到迅速控制症状与有效 缩短病程的目的，但该药不良反应较多，一经长期大面积使用，会引起全身性不 良反应，所以在临床中只适合短期使用，同时在剂量上也应
5、逐步减少。6 H2受体拮抗剂目前针对 CU 的 H2 受体拮抗剂主要有硝苯地平、吲哚美辛、色甘酸钠和秋水 仙碱等药物，经循证医学提示，该类药物对 CU 缺乏确切疗效，所以未被列入 2013 年版的国际荨麻疹指南。7 光疗 截至目前为止，光疗疗法在肥大细胞增生症和多种皮肤病中都已得到成功 运用，且耐受性良好、成效显著，仅有红斑、瘙痒等相对轻微的毒副作用,此外， 近年来有研究证据表明，照射窄谱紫外线B光疗疗法对CU也具有一定应用价值 。经初步分析，使用照射窄谱紫外线B进行光疗能促进IL-10的产生，IL-10是 人体重要的抗炎因子，抗炎和免疫调节功能较强。经循证发现，临床针对CU采 用的光疗疗法通
6、常会与其他抗组胺药相互联合，尤其是，照射窄谱紫外线B得益 于毒副作用小，往往会被视为光疗的首选疗法。8 抗白三烯药物 据调查，抗白三烯药物目前可分为两大类，其一为白三烯受体拮抗剂，另一种则为白三烯合成抑制剂，常见代表药物有孟鲁斯特、普仑斯特等。有研究指 出，除去组胺之外，白三烯也是风团以及炎症反应的重要诱因，所以推荐使用抗 白三烯药物。另外，也有学者研究发现，抗白三烯药物与抗组胺药物在CU疾病 治疗中有良好的协同效果4，所以，药物联合方案往往会成为 CU 治疗的首选。9 奥玛珠单抗在众多CU治疗药物中，奥玛珠单抗近年来广受CU临床关注，该药在多种顽 固性CU的治疗中都取得了肯定疗效，而且作为生
7、物疗法，其副作用较小，所以 有一定使用价，但鉴于其费用较高、兼有不能完全控制复发等不足，该药无法成 为首选，只能成为其他药物无效时的备选方案。10 环孢素 A环抱素A系免疫抑制剂，对于肥大细胞脱颗粒以及嗜碱性粒细胞脱颗粒都能 起到抑制作用，经临床对照研究证实，环抱素A对常规抗组胺治疗无效的难治性 CU 不但疗效肯定，而且不良反应可控，所以推荐应用。此外，临床研究发现， 环抱素 A 具有肾毒性，同时可致高血压5，所以，合并严重肾病或高血压症的 CU 患者不宜使用该药。结语：总而言之，常规抗组胺药物疗法已经不能满足 CU 患者的治疗需求，为改善 患者生活质量，使 CU 治疗效果有所提升，荨麻疹临床
8、开始尝试联合用药治疗 CU 经对照研究证实，联合用药疗效明显优于单独用药的疗效，在排除 H2 受体拮抗 剂之后，通过大量样本研究证实雷公藤多甙、自体血清注射、糖皮质激素和环抱 素A等非抗组胺药物对CU疾病也具有肯定疗效。但CU患者病情、症状等会存 在个体差异，所以在用药时要根据病程、病情等选用个体化药物方案。【参考文献】1冒萍.中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效分析J.内蒙古中医药,2017, 36(20):61-62.2王燚乾.自身静脉血穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床分析J.中国实用医药, 2017(14).3王建英，冯金鸽.NB-UVB联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效和安全 性J.武警医学,2018, 29(09):56-58.4张有忠, 杜志先. 左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素对慢性荨麻疹的治疗 效果J.海峡药学,2017, 29(6):168-169.5张秋秋.慢性荨麻疹非抗组胺药物治疗进展J.临床与病理杂志,2017.
