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1、；CSF循环：75%CSF由脉络丛分泌，每天分泌500ml正常解剖颅骨由颅底骨和穹颅骨组成，后者包括枕骨、额骨、颞骨、志Cho：波峰3.2ppm，细胞膜增生代谢有关Lac：波峰1在脓肿中出现。鉴别肿瘤良恶性：Cho/NAA越高，恶性度越高.第一节 头颅 CT检查方法检查方法分类：平扫、增强、 CT 血管成像、 CT 灌注成像 1、平扫：听眦线眼外眦与外耳孔的连线为基线 2、增强：过敏试验；延迟席间 1825s ；评价血脑屏障是否完 整，如炎症、肿瘤、缺血等。3、CT 动脉成像 CTA ：层厚 12mm ，重建间隔 0.50.8 默 默，对比剂 80100ml ，延迟时间 1518s ，后处理包
2、括最大密 度投影 MIP 、多平面重组 MPR 、表面遮盖显示 SSD 、 容积再现 VR，评价动脉瘤、动静脉畸形、动脉粥样硬化等。4、CT 灌注成像：1 静脉注入对比剂 4050ml ，注射速率 34ml/s ，延迟 5s 开始对相同层面进行连续采集，采集帧数 110 帧，通过时间强 化曲线计算出 CBV 、CBF、MTT 、PS。2应用： 鉴别肿瘤良恶性，肿瘤分级、鉴别放射性坏死、肿 瘤复发，指导穿刺活检位置，界定超急性期梗死、梗死前期微循 环改变。3：优点与缺点： 定量测量病变区血流动力学变化， 覆盖 X 围窄，但目前新的CT ，如 320 层 CT 可覆盖全脑。5、CT 静脉成像： C
3、TV：1扫描方向从颅顶至颅底，对比剂 80100ml ，延迟时间 40s ， 注射速率 34ml/s2后处理： MIP 、MPR 、SSD 、VR；. .蛛网膜粒压迹。.第四节基本病变一、脑水肿定义：脑水肿：顶骨、蝶骨、与筛骨组成。颅骨分为内板、外板、板障。1、冠颅中窝、颅后窝；颅底骨构成孔、洞和通过结构，见下表.脑膜三、脑积水.定义脑积水：脑脊液的分泌、循环、和吸收3环节2.3 观察病变：静脉血栓形成、发育性静脉畸形。 第二节 头颅 MR 检查方法与各序列的应用。一、基本序列1、2D SE T 1WI 、FSE T2WI 基本扫描序列，常规采集。 2、GRE T1WI ，评价血管与神经病变与
4、血管的关系，用于评价三 叉神经痛、海绵状血管瘤等病变。3、GRE T WI 评价微小出血的病变，如弥散性轴索损伤、脑梗死后出血、海绵状血管瘤等病变。 4、FLAIR，抑制脑室与蛛网膜下腔的 CSF ，主要评价脑膜病变， 如脑膜炎、脑膜癌病、脑白质病变，如脱髓鞘、脑白质病等。 5、MRA 与 MRV ，评价颅内动脉系统与静脉系统，如动脉瘤、 动静脉畸形、静脉闭塞、发育性静脉畸形等。6、SWI ，评价发育性静脉畸形、出血等。二、 DWI 与 ADC 信号异常的病变急性/亚急性梗死脓肿、 MS 、表皮样囊肿CJD 、病毒性脑炎CPM/EPM 、弥散性轴索损伤淋巴瘤、脑膜瘤ADEM静脉性梗死星形细胞瘤
5、DWI 高信号 ADCDWI 高信号 ADCDWI 高信号 ADCDWI 高信号 ADCDWI 高信号 ADC低信号低信号低信号低信号低信号DWI 、ADC 高信号DWI 、ADC 高信号DWI 、ADC 高信号. .萎缩定义脑萎缩：多种原因所引起的脑XX减少而统，如动脉瘤、动静脉畸形、静脉闭塞、发育性静脉畸形等。SWICT可覆盖全脑。CT静脉成像：CTV：1扫描方向从颅最大距离，20mm；上下径、前后床突之间连线至鞍底的最大.慢性梗死肿瘤坏死颅咽管瘤蛛网膜囊肿血管源性水肿DWI 等信号 ADCDWI 等信号 ADCDWI 等信号 ADCDWI 等信号 ADCDWI 等信号 ADC高信号高信号
6、高信号高信号高信号四、 MPR1、MTT 延长， CBF 下降， CBV 正常，缺血前期改变。2、CBV 下降区与 DWI 高信号的差别，即缺血半暗带，为治疗 最有效的区域。五、 MRS1、NAA: 波峰 2.0ppm 神经元的标志2、Cho ：波峰 3.2ppm ，细胞膜增生代谢有关3、Lac ：波峰 1.3ppm 、双尖波，短 TE 为倒置双峰，长 TE 正 向双峰，提示无氧代谢、坏死。4、Cr ：波峰 3.0ppm ，位于神经元和胶质细胞中，代谢稳定， 常用来作参考值。5 、Glx ：谷氨酸和谷氨酰胺复合物：波峰为 2.22.4ppm ， Glx 升高提示非肿瘤性病变。6、mI 肌醇，波
7、峰为 3.5ppm ，升高提示非肿瘤病变。 7、Lip ：波峰 1.4ppm ，短 TE 时间明显， Lip 峰尖出现提示组织 坏死。8、Ala 丙氨酸：1.47ppm ，Ala 升高提示脑膜瘤。. .、三角区、枕角、颞角；第三脑室；.导水管；第四脑室池、胼胝体池、四叠体池、鞍上池、小脑延髓池等。5海绵窦，肿内出现AAs亮氨酸,Ace乙酸、Succ丁二酸盐氧代谢、坏死。Cr：波峰3.0ppm，位于神经元和胶质细胞中.9、AAs 亮氨酸 ,Ace 乙酸、Succ 丁二酸盐在脓肿中出 现。10 、鉴别肿瘤良恶性： Cho/NAA 越高，恶性度越高。11 、区分轴内外肿瘤，轴外肿瘤无 NAA 和 C
8、r 峰，可见 Ala 峰。 12 、肿瘤与非肿瘤性疾病的鉴别， Cho 升高，提示肿瘤性病变。 13、脓肿内出现 AAs 亮氨酸 ,Ace 乙酸、Succ 丁二酸盐。 14 、肿瘤复发与放射性坏死，前者 Cho 明显升高。. .最大距离，20mm；上下径、前后床突之间连线至鞍底的最大、三角区、枕角、颞角；第三脑室；.导水管；第四脑室。GRETWI评价微小出血的病变，如弥散性轴索损伤、脑梗死后mI肌醇，波峰为3.5ppm，升高提示非肿瘤病变。Lip.第三节 正常解剖 1、颅骨由颅底骨和穹颅骨组成，后者包括枕骨、额骨、颞骨、 顶骨、蝶骨、与筛骨组成。2、颅骨分为内板、外板、板障。 1、冠状缝、人字
9、缝、矢状缝，骨缝间隙 0.5mm 。2、新生儿各骨之间为结缔组织膜连接，称为囟，前囟生后 6 个月1 岁闭合，后囟 36 个月闭合。3、颅底骨借蝶骨嵴和颞骨岩部分为颅前窝、颅中窝、颅后窝；颅底骨构成孔、洞和通过结构，见下表颅窝颅前窝颅中窝颅后窝组成骨额 骨 眶板、筛骨蝶骨小翼体前部蝶骨体大翼颞 骨 岩部、鳞部斜坡、颞颅底孔筛孔破裂孔和颈内动脉管视神经孔眶上裂圆孔卵圆孔棘孔翼管内耳道通过结构嗅神经和筛动脉颈内动脉、交感神经丛视神经、眼动脉动眼、滑车、展、三叉神经眼支、眼上静脉三叉神经上颌支、三叉神经下颌支翼管动脉、翼管神经面神经、听神经. .mI肌醇，波峰为3.5ppm，升高提示非肿瘤病变。Li
10、p最大距离，20mm；上下径、前后床突之间连线至鞍底的最大状缝、人字缝、矢状缝，骨缝间隙0.5mm。2、新生儿各骨.AAs亮氨酸,Ace乙酸、Succ丁二酸盐.骨岩部枕鳞部颈静脉孔舌下神经孔枕大孔舌咽、迷走、副神经、颈内静脉舌下神经延髓、椎动脉3、脑膜与间隙 1 组成：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜2 硬脑膜：由致密结缔组织构成，厚二坚韧，与颅骨骨膜融 合，包括大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍膈、海绵窦等。3 大脑镰 CT 上课表现为高密度，常见为钙化，需与蛛网膜 下腔出血鉴别。4 蛛网膜下腔包括：纵裂池、胼胝体池、四叠体池、鞍上池、 小脑延髓池等。5 海绵窦，由两层硬脑膜组成，外侧壁走行动眼神经、滑车 神
11、经、眼神经、上颌神经、窦腔内含有颈内动脉和展神经。4、蝶鞍形态和大小 1 形态：圆形、卵圆形、扁平型、幼稚型 2 大小前后径，蝶鞍前后壁的最大距离， 20mm ；上下径、前后 床突之间连线至鞍底的最大距离， 17mm.5、脑室系统1正常解剖 侧脑室、前角、体部、 三角区、枕角、颞角；第三脑室； . .肿瘤分级、鉴别放射性坏死、肿瘤复发，指导穿刺活检位置，界定超吸收，常见于横窦与上矢状窦。2正常变异侧脑室前角、枕角、三角区、枕角、颞角；第三脑室；.导水管；第四脑室与间隙1组成：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜2硬脑膜：由致密.导水管；第四脑室；CSF 循环： 75%CSF 由脉络丛分泌，每 天分泌 500
12、ml ，脑室内 CSF 总量为 125150ml ；CSF 经蛛 网膜颗粒吸收，常见于横窦与上矢状窦。2 正常变异 侧脑室前角、枕角可不对称；颞角对称，如不对称，需仔细 观察有无海马硬化； CSF 搏动性流动可引起 MRI 伪影；60 岁以后脑室系统每年增加 1.2-1.4ml ；透明隔间腔：侧脑室前 角透明隔增宽；韦隔腔：穹窿后部三角形腔隙。6、CPA 解剖与影像学评估 1 内耳道：面神经和前庭窝神经、小脑前下动脉。 2 临床上眩晕、平和失调、耳鸣。 3感音神经性耳聋病人，可行 HRCT 或 MRI 检查。 4高分辨薄层 MR 是评价单侧感音神经性耳聋的首选方法。 5 小脑前下动脉襻 T2WI 上可见血管留空迂曲于内耳道内。7、颅骨压迹脑膜中动脉沟；板障静脉沟；静脉窦压迹；脑回压迹； 蛛网膜粒压迹。. .1肿瘤与非肿瘤性疾病的鉴别，Cho升高，提示肿瘤性病变。1脓R检查方法与各序列的应用。一、基本序列2DSET1WI、FS，代谢稳定
