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1、湖北省黄石市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(30题)1.有关对痛风的描述，不正确的是A.痛风是一组异质性疾病B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C.原发性痛风多有阳性家族史D.痛风的病因可分为原发性和继发性E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风2.患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是A.痰找抗酸杆菌 B.纤维支气管镜检查 C.痰找癌细胞 D.血清肿瘤标志物 E.胸部CT3.不属于毒蕈中毒类型的是A.胃肠炎型 B.溶血型 C.神经精神型 D.类伤寒型 E
2、.肝损伤型4.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括A.近7天内使用过抗菌药物B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时C.消毒药混入尿标本中D.病灶和尿路不相通E.取清晨第一次尿作为送检标本5.肾穿刺活检术的指征不包括A.中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明D.继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等E.先天性多囊肾6.流行性乙型脑炎与哪种疾病相关A.库蚊，按蚊 B.雄性按蚊 C.雌性按蚊 D.螨虫 E.血液体液传播7.级高血压（重
3、度）是A.收缩压120mmHg，舒张压80mmHgB.收缩压130139mmHg，舒张压8089mmHgC.收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHgD.收缩压180mmHg，舒张压110mmHgE.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg8.关于无症状性心衰，下列哪项正确A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活E.此为一短暂的代偿过程9.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义A
4、.A.腹壁静脉曲张 B.腹壁静脉血流方向 C.腹腔积液常规 D.蜘蛛痣 E.下肢水肿10.急性肾小管坏死患者的尿中可见A.红细胞管型 B.白细胞管型 C.上皮细胞管型 D.透明管型 E.宽而短的管型11.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义A.Murphy征阳性 B.季肋点压痛阳性 C.Courvoisier征阳性 D.肝脏肿大 E.腹部移动性浊音阳性12.上消化道出血首选的治疗手段为( )A.药物治疗 B.手术治疗 C.胃镜治疗 D.液体复苏13.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是A.抗菌药物 B.解痉平喘药
5、 C.化痰药 D.利尿剂 E.呼吸中枢兴奋剂14.下列哪项疾病咳出的痰分层A.肺脓肿 B.大叶性肺炎 C.支气管哮喘 D.支气管炎 E.肺不张15.对细菌性痢疾来说哪项是对的A.发病多在夏秋季B.近年来在临床上很少见C.粪便中有大量单核细胞D.通常结肠与小肠均有炎症E.发病前2周有饮食不洁史或与菌痢接触史16.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大A.长期吸烟 B.长期空气污染 C.免疫功能亢进 D.反复呼吸道感染 E.家族遗传因素17.男，27岁，间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天，为宿食，无大便。体温37.4，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原
6、 CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎 B.结肠癌合并肠梗阻 C.肠结核合并肠梗阻 D.克隆病合并肠梗阻 E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻18.细菌性痢疾的传播途径是A.粪-口传播 B.飞沫传播 C.血液传播 D.母婴传播 E.虫媒传播19.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化， 可能的诊断是（）。A.慢性胃炎 B.慢性胆囊炎 C.慢性胰腺炎 D.慢性十二指肠壶腹部溃疡 E.慢性肝炎20.引起前庭障碍性呕吐的疾病是A.癔症 B.脑震荡 C.梅尼埃病 D.颅内血肿 E.胃神经官能症21.何谓关节脱位A.关节分离 B.关节
7、囊扭伤并断裂 C.关节韧带断裂 D.关节面失去正常对合关系 E.关节出现畸形和弹性固定22.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为A.伤寒 B.风心病活动期 C.感染性心内膜炎 D.系统性红斑狼疮 E.扩张性心肌病23.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A.GOT(AST) B.GPT(ALT) C.LDH D.CPK E.以上都不是24.可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是A.餐后2小时血糖 B.果糖胺 C.糖化血红蛋白 D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) E.胰岛素或C肽释放试验25.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解
8、机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.A B.B C.C D.D E.E26.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎 B.肝癌破裂 C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症 E.胃肠穿孔27.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现A.头晕头痛 B.手臂水肿 C.胸前皮肤可见静脉曲张 D.胸前皮肤无汗或少汗 E.头面部肿胀28.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.十二指肠溃疡 E.急性胆囊炎29.流感嗜血杆菌抗菌治疗首选A.苯唑西林 B.去甲万古霉素 C.第
9、二、三代头孢菌素 D.亚胺培南 E.氟康唑30.胆红素在肝内的结合主要是指A.与白蛋白的结合 B.与葡萄糖醛酸基的结合 C.与硫酸基的结合 D.与甘氨酸甲基的结合 E.与Y或Z胞浆载体的结合二、专业知识(10题)31.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是A.呈大小深浅不同的溃疡 B.溃疡问黏膜正常 C.黏膜粗糙，轻触易出血 D.可有炎性息肉 E.活检呈非特异性炎性病变32.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节炎 E.痛风33.为明确诊断，最简单的方法是A.餐后2小时
10、血糖 B.餐后2小时尿糖 C.空腹血糖 D.随机血糖 E.测糖化血红蛋白34.抢救最关键的措施是A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液、注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸35.首选的治疗方法是A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服36.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢性支气管
11、炎并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病37.对明确诊断是最有价值的检查是A.TT3，TT4，TSHB.FT3，FT4，TSHC.TT3，TT4,T3D.TGA，TRAbE.TT3，TT4，FT4，TSH38.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A.长期服药 B.增加肉蛋类食品 C.咨询妇产科专家考虑子宫切除 D.可适当输注悬浮红细胞 E.建议长期服用保健食品39.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是A.癫痫复杂部分发作 B
12、.癫痫强直一阵挛发作 C.癔病性抽搐 D.癫痫失神发作 E.杰克逊癫痫40.导致恶性贫血的疾病是A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.嗜酸细胞性胃炎 D.急性糜烂出血性胃炎 E.放射性胃炎三、共用题干单选题(5题)41.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状A.眩晕 B.吞咽困难 C.失语 D.眼球震颤 E.昏迷42.该患者如需输血，应依据A.血红蛋白测定 B.血压 C.脉搏 D.咯血量 E.呼吸频率43.该患者的下列治疗，不妥的是A.控制血压 B.消肿 C.低盐饮食 D.抗生素 E.补充白蛋白44.应首选的检查是A.X线钡餐 B.腹部B超 C.选择性动脉造影 D.放射性核素 E
13、.内镜45.该患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A.抑制破伤风杆菌的生长 B.控制和解除痉挛 C.中和游离的毒素 D.减少毒素的产生 E.中和游离与结合的毒素参考答案1.B痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。2.A该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。3.D毒草毒性及中毒特点：有4种类型：胃肠炎型：潜伏期为0.56小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病裎短，预后好。神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经
14、可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程12天，预后好。溶血型：潜伏期为612小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗24周可恢复。4.E5.E6.A7.D8.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF50%。9.B肝硬化门脉高压时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母状。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。10.C11.A腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。12.A13.A在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极
