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1、2022年妇产科主治医师试题及答案组卷1、题干 2 5 岁初产妇，现妊娠3 5 周，产前检查发现宫高3 9 cm,腹 围 1 0 8 cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。若 B超显示羊水指数为2 1 cm,胎儿发育正常，则首选的治疗方案是A.卡孕栓引产B.人工破膜引产C.催产素引产I).羊膜腔穿刺放水。E,剖宫产【答案】D【解析】1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙期陡引产。2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。2、题干 女，3 2 岁，停 经 5 6 天，3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇
2、检：子宫口闭，宫颈举痛(+),子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿 h C G(),后穹隆穿刺吸出1 0 m l 不凝血液，血象：白细胞 1 0 X 1 0 9/L,中性0.8,血红蛋白7 5 g/L,体温3 7.5 ,血压1 0/6 k Pa(7 5/4 5 m m I I g)o处理方法下列哪项是正确的A.白细胞较高先用抗生素B.次日复验h B G 定量C.为排除流产可能先刮宫D.药物止血。E,抗休克同时立即手术【答案】E【解析】虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出1 0 m l不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术
3、。3、题干 绝经过渡期妇女，查体发现宫颈外口距处女膜缘2 c m,最恰当的处理措施应为A.休息B.缩肛动作训练C.禁重体力劳动D.手术治疗。E,服补中益气丸【答案】B【解析】患者考虑为子宫脱垂I 度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小 于 4 c m,但未达处女膜缘;重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘,检查时在阴道口见到宫颈。可采用盆底肌肉训练：又 称 为 Ke g e l训练,是指有意识的针对盆底的肌肉进行有规律的收缩和舒张训练，以加强盆底肌肉支持作用。4、题干 有关胎儿呼吸系统的描述以下正确的是()。A.胎儿出生前肺泡已扩张，开始呼吸功能B.胎儿期羊水进出呼吸道，胎儿肺泡分泌羊水C.肺 泡 I
4、 型细胞内的板层小体能合成肺表面活性物质D.甲状腺素可刺激肺表面活性物质的产生。E,通过检测羊水中胆红素含量，可以判定胎肺成熟度【答案】B【解析】胎儿出生后肺泡扩张，开始呼吸功能。肺 泡 H 型细胞内的板层小体能合成肺表面活性物质。肺泡可以分泌羊水，胆红素测定肝脏成熟度，卵磷酯及磷酸酰甘油可判断胎肺成熟，糖皮质激素可刺激肺表面活性物质的产生。5、题干 盆腔放射治疗后导致的闭经属于A.卵巢性闭经B.子宫性闭经C.肾上腺性闭经D.垂体性闭经。E,下丘脑性闭经【答案】B【解析】子宫性闭经是由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。如 As h e r m a n 综合征、子宫内膜炎致
5、内膜破坏、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后、米勒管发育不全综合征（即M R K H综合征）、完全型雄激素不敏感综合征等。6、题干题 患者1 4 岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3 年，一直无月经来潮。近 1 年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3 4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰黑部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身 高 1 6 0c m,体重5 0k g,乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。该患者诊断首先可考虑什么（）。A.子宫内膜异位症B.盆腔炎C.先天性处女膜闭锁D.卵巢肿瘤。E,先天性无阴道F子宫肌瘤G原发性闭经I
6、 I 继发性闭经【答案】C E G7、题干 关于外阴恶性肿瘤的描述，哪项是错误的（）。A.外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，治疗原则以放疗为主B.外阴基底细胞癌治疗原则是较广的病灶切除，不需行根治术及腹股沟淋巴结清扫C.外阴黑色素瘤治疗原则是外阴根治术及腹股沟、盆腔淋巴结清扫D.外阴鳞状细胞癌放疗的指征包括有淋巴结转移、切缘残留癌组织、病灶靠近尿道和直肠近端，癌灶范围大不可能切净或切除困难者。E,外阴鳞状细胞癌的手术范围取决于病灶的部位和分期【答案】A【解析】外阴癌首选手术治疗，辅助放化疗。8、题干 二十三岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。若确诊为多囊卵巢综合征，其首
7、选治疗方法应是()。A.抗雄激素疗法B.抗雌激素疗法C.促排卵治疗D.卵巢楔形切除术。E,H M G/hC G 促排卵治疗【答案】A【解析】高雄激素水平是患者的主要矛盾，应首先解决。9、单选 女，22岁，早孕人工流产术后3 个月，无月经复潮。1周前出现恶心，尿 H C G(+),体检：子宫后倾后屈增大如孕7 周大小，要求手术流产。术中扩张宫颈时，突然出现头晕胸闷，伴面色苍白、出汗，体检：血压80/50 m m H g,心率50/m i n。首先考虑的诊断为0。A.吸宫不全B.子宫穿孔C.人流综合征D.感染。E,宫颈裂伤【答案】C10、题干 下列何种情况下，患者应进行垂体兴奋试验，以区别病变是在
8、垂体或在丘脑下部()。A.F S H 升 高,L H 正常B.F S H 正 常,L H 升高C.F S H 正 常,L H 降低D.F S H、L H 均降低。E,F S H、L H 均升高【答案】D11、题干 以下可能引起产褥病的原因不包括A.产褥感染B.顺产C.上呼吸道感染D.泌尿系感染。E,血栓性静脉炎【答案】B【解析】产褥病常由产褥感染引起，也可由生殖以外的感染引起,如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。12、题干 由于分娩中羊水突然进入母体血液而引起的并发症中不包括A.急性肺栓塞B.D I CC.肾衰竭D.过敏性休克。E,血压升高【答案】E【解析】过敏性休克可引
9、起I 型变态反应，会出现血压骤降、D I C、出现严重的产后出血。休克、D I C 及肾急性缺血可导致肾衰竭。13、题干 不属于女性内生殖器淋巴回流的项目为A.阴道上段淋巴汇入腹股沟深淋巴结B.阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结C.宫颈淋巴大部汇入闭孔淋巴结及骼内淋巴结D.宫体两侧淋巴汇入腹股沟浅淋巴结。E,输卵管淋巴汇入腰淋巴结【答案】A【解析】阴道上段淋巴大部汇入闭孔淋巴结与骼内淋巴结；小部汇入能外淋巴结，并经宫舐韧带入舐前淋巴结。1 4、A1/A2 型题 淋菌的特征有0。A.为革兰染色阳性菌B.为球菌C.对复层鳞状上皮有亲和力D.隐匿于泌尿生殖道。E,孕妇感染淋菌并不多见【答案】D【解析
10、】为革兰染色阴性双球菌;可在多核的细胞内见到多个淋菌;对柱状上皮有亲和力;孕妇感染淋菌多见。1 5、题干 关于子宫破裂的描述，以下哪项正确A.子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易发生B.缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能C.阴道分娩时易发生子宫下段破裂D.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿。E,有血尿即可诊断子宫破裂【答案】B【解析 1子宫古典式剖宫产瘢痕较下段剖宫产容易发生破裂。梗阻性、忽略性难产可发生子宫下段破裂;子宫破裂不论胎儿存活与否均应剖宫产，同时修补或切子宫。先兆子宫破裂时也可出现血尿。1 6、题干 过期妊娠不会引发A.过熟儿综合征B.胎儿器官发育不成熟C.难产D.围产儿
11、死亡。E,胎儿宫内窘迫【答案】B【解析】对母儿的影响：胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫；胎盘正常致胎儿巨大造成难产;使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。1 7、题干 下列关于月经和月经期临床表现的叙述中哪个不正确（）。A.月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成.同时子宫内膜从增生到分泌变化的结果B.月经周期从出血的第一日算起C.正常月经周期是2 1 3 5 天，平均2 8 天D.经血一般不凝是由于其中缺乏某种凝血因子。E,经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞【答案】D【解析】月经血中含有来自子宫内膜的大量纤溶酶，它对纤维蛋白有溶解作用，故月经血不凝。1 8、题
12、干 女，G1 P0,孕 3 2 周，感头昏，乏力及食欲差，半月余,查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白8 0 g/L,血细胞比容2 3%治疗药物应首选A.硫酸亚铁B.少量多次输血C.维生素A 1 2 肌注D.右旋糖酎铁。E,叶酸【答案】A【解析】首选还是应该考虑硫酸亚铁口服剂。右旋糖酢铁是注射铁,对于妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道不良反应不能口服铁剂，才考虑用右旋糖酎铁。1 9、题干 孕妇如存在糖尿病高危因素，糖筛查应在A.2 4 2 6 周B.2 4 2 7 周C.2 4 2 8 周D.2 4 2 9 周。E,2 4 2 5 周【答案】C【解析】糖筛查应在2 4 2 8 周进行。2
13、0、题干 属于产褥妇临床表现的项目，正确的是A.产后初期产妇脉搏略缓慢B.产后宫缩痛多见于初产妇C.子宫复旧因授乳而减慢D.恶露通常持续1 2 周。E,产后第1日，宫底稍下降【答案】A【解析】体温多数正常，一般不超过3 8 ,不哺乳者可有低热，脉搏略缓慢，呼吸深慢，血压平稳。子宫复旧每日下降1 2 B m,产 后 1 0日降至骨盆内。产后宫缩痛多见于经产妇，哺乳时加重。褥汗夜间和初醒时明显，产 后 1 周内好转。恶露：血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，持续4 6周，总量为2 5 0 5 0 0 ml。2 1、题干 孕妇，2 3 岁，因“停经3 4+2 周，活动后憋喘、气 促 1天”入院。否认既往
14、哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T 36.8,P 95次/分，R 20次/分，B P 128/88mmH g,口唇轻度发维，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3/6 收缩期喷射性杂音。宫高725px,R O A,F H R;14 0次/分，双下肢水肿，未触及宫缩。该患者于34+5周剖宫产终止妊娠，新生儿A pg a r评分;1 分钟5 分，5 分钟7 分，10分钟8 分，对于该患者术后的处理，正确的是A.限制输液量，记 24 小时出入量B.新生儿评分可，可以母乳喂养C.休息，避免劳累及情绪激动D.观
15、察宫缩及阴道流血情况。E,心电监护检测生命体征F严密观察24 小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰G预防血栓形成H预防感染I 应用卡前列素预防产后出血【答案】A C D E G H【解析】患者心功能分级为H I 级，不宜哺乳，产后3 天内是发生心力衰竭的危险期，且产后出血、感染及血栓检塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭;卡前列素禁用于活动性心、肺、肾疾病。22、A 3/A 4 型题 初 孕,孕 39周，估计胎儿3800g,临 产 10小时入院，查宫底剑下1 指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4 c m,胎头跨耻征阳性，应采取何项处理()。A.等待自然分娩B.观察经过C.催产素静点D.剖腹
16、产术。E,三联注射【答案】D2 3、题干 不属于子宫肌瘤手术治疗原则的项目为A.5 0岁以下的患者，应考虑保留卵巢B.一般均作全子宫切除术C.宫颈肌瘤与阔韧带内肌瘤手术时应避免损伤输尿管D.蒂长的黏膜下肌瘤经阴道切除或宫腔镜下切除。E,肌瘤肉瘤变应行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术【答案】B【解析】肌瘤较小、无症状者，特别是近绝经期患者。每 3 6个月行妇科检查及B型超声检查，如肌瘤大小稳定或增长缓慢，可每年随诊1 次。对生长迅速或绝经后肌瘤继续长大者，应考虑手术治疗。出现月经过多或不规则阴道流血，应行诊断性刮宫。2 4、题干 符合原发性不孕诊断的项目为A.结婚2 年，未避孕未孕B.结婚2 年，未避孕自然流产2次后至今未孕C.结婚3 年，安全期避孕，未孕D.结婚5 年，3 年前人工流产，近 1 年未避孕未孕。E,结婚5 年，避孕套避孕，近 1 年未避孕未孕【答案】A【解析】育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2 年未曾受孕称不孕症。2 5、题干 初孕妇，2 6 岁，妊娠3 0周，恶心、呕吐伴下腹坠痛6小时入院。体 温 3 7.6 ,血 压 12 0/8 0m m Hg,脉 搏 9 2 次
