糖尿病治疗驾马车1

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1、糖尿病的糖尿病的五驾马车五驾马车庞晓娟庞晓娟糖尿病综合治疗糖尿病综合治疗健康教育健康教育药物治疗药物治疗代谢监测代谢监测运动锻炼运动锻炼饮食疗法饮食疗法糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程；综合性过程；这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。比喻为五架马车，并驾齐驱。糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗：糖尿病的综合治疗：健康教育健康教育饮食疗法饮食疗法运动锻炼运动锻炼药物治疗药物治疗

2、代谢监测代谢监测糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病健康教育被喻为是一种糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性治疗性教育教育”，是糖尿病现代综合治疗的基础是糖尿病现代综合治疗的基础。教育的目的：教育的目的：帮帮助助患患者者认认识识糖糖尿尿病病的的本本质质，了了解解疾疾病病的相关知识；的相关知识；建立良好的心理状态和生活方式；建立良好的心理状态和生活方式；掌掌握握控控制制糖糖尿尿病病的的基基本本技技能能，达达到到提提高高生活质量的目的。生活质量的目的。健康教育的目标健康教育的目标1 1、建立信任的医患关系。、建立信任的医患关系。2 2、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。、摆脱不良情绪，树立与疾病作

3、斗争的信心。3 3、帮助患者正确对待患病的现实。、帮助患者正确对待患病的现实。4 4、早早期期发发现现糖糖尿尿病病，捉捉高高对对糖糖尿尿病病相相关关知知识识和和技能的掌握。技能的掌握。5 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。、促使患者主动参与糖尿病的控制。6 6、因因人人而而异异，制制订订、了了解解治治疗疗方方案案，并并能能切切实实地付诸实施。地付诸实施。7 7、捉高效率，改善生活质量。、捉高效率，改善生活质量。糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（一）糖尿病知识传授：（一）糖尿病知识传授：糖糖尿尿病病的的性性质质、特特点点、病病因因，急急性性并并发发症症和和慢慢性并发症发生的原因。性并发症

4、发生的原因。许许多多患患者者对对糖糖尿尿病病知知识识缺缺乏乏，由由于于初初期期症症状状不不明明显显、约约有有5050一一6060的的人人未未发发现现自自己己已已患患有有糖尿病：糖尿病：已已确确诊诊糖糖尿尿病病的的患患者者由由于于不不重重视视或或不不懂懂方方法法，仍仍有有6060控控制制状状况况较较差差或或很很差差，3030的的患患者者已已进入严重的并发症阶段。进入严重的并发症阶段。究究其其原原因因，最最根根本本的的还还在在于于对对糖糖尿尿病病缺缺乏乏正正确确的认识。的认识。糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（二）心理教育：（二）心理教育：心心理理情情绪绪因因素素对对血血糖糖及及病病情情变

5、变化化会会产产生生不不利影响；利影响；了了解解患患者者的的心心理理状状态态，心心理理素素质质、承承受受能能力，患病后心理反应等；力，患病后心理反应等；要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（三）生活技巧的学习：（三）生活技巧的学习：饮食计划；饮食计划；运动计划；运动计划；自我监测及护理；自我监测及护理；如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射；如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射；处理特殊状况，如旅行、宴会等。处理特殊状况，如旅行、宴会等。糖尿病健康教育的内容糖尿病健康教育的内容（四）行为的改变：（四）行为的改变：将将学学到到的

6、的知知识识与与技技巧巧付付诸诸行行动动，改改变变不不良良生生活活行行为，才能达到糖尿病的控制目标，包括：为，才能达到糖尿病的控制目标，包括：(1)(1)健康的饮食习惯及有规律的运动；健康的饮食习惯及有规律的运动；(2)(2)按时服药或打针：按时服药或打针：(3)(3)学习如何应付压力：学习如何应付压力：(4)(4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量：测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量：(5)(5)养成每天护理双脚的习惯，养成每天护理双脚的习惯，(6)(6)及时就医。及时就医。健康教育最终达到的目标评估健康教育最终达到的目标评估1 1血糖水平尽可能接近正常。血糖水平尽可能接近正常。2 2预防

7、或推迟慢性并发症的发生。预防或推迟慢性并发症的发生。3 3减轻超重或肥胖者体重。减轻超重或肥胖者体重。4 4控制病情，减少药量。控制病情，减少药量。5 5能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。6 6能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。7 7患患者者有有主主动动求求知知的的欲欲望望，懂懂得得应应当当终终生生严严格格控制。控制。8 8减少医疗费用。减少医疗费用。9 9最最终终目目标标，应应该该是是糖糖屎屎病病发发病病率率的的下下降降或或延延缓发展。缓发展。糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病的综合治疗：糖尿病的综合治疗：健康教育健

8、康教育饮食疗法饮食疗法运动锻炼运动锻炼药物治疗药物治疗代谢监测代谢监测四、健康饮食设计方法四、健康饮食设计方法（二）食物交换法将食品分成六大类：（二）食物交换法将食品分成六大类：主食类主食类(或称谷类，米面类或称谷类，米面类)；蔬菜类；蔬菜类；水果类；水果类；鱼肉类鱼肉类(含豆制品含豆制品)；乳类乳类(含豆奶含豆奶)；油脂类；油脂类；每每个个食食物物交交换换份份可可产产生生334334437643762 2千千焦焦(8090(8090千千卡卡)热热量量。列列出出各各类类食食物物的的单单位位数数，可以随意组成食谱。可以随意组成食谱。表表1 1：不同热量饮食内客的交换份（单位）举例：不同热量饮食内

9、客的交换份（单位）举例 热热 量量 主食类主食类 蔬莱类蔬莱类 鱼肉类鱼肉类 乳类乳类 油脂类油脂类千焦千焦(千卡千卡)交换份交换份 份份 约重约重 份份 约重约重 份份 约重约重 份份 约重约重 份份 植物油植物油4185(100000)12 6 150g0g 1 500g0g 2 100g00g 2 220ml 1 1汤匙汤匙5021(1200)14.5 8 200g00g 1 500g00g 2 100g00g 2 220ml0ml 1.5 1.5汤匙汤匙5858(140000)16.5 9 225g 1 500g00g 3 150g 2 220ml 1.5 1.5汤匙汤匙66渊渊160

10、000)18.5 10 250g 1 500g00g 4 200g0g 2 220mlml 1.5 1.5汤匙汤匙7531(1800)21 12 300g0g 1 500g0g 4 200g 2 220ml 2 2汤匙汤匙8368(200000)23.5 14 350g 1 500g00g 4.5 225g 2 220mlml 2 2汤匙汤匙表表2 2：食物交换份表：食物交换份表主食类主食类(谷类、米面类谷类、米面类)重量重量 食物举例食物举例 25克克 大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿豆、大米、籼米、小米、卷面、干玉米、绿豆、赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心赤豆、芸豆、银耳、苏打饼干

11、、面粉、通心 粉、养麦面、干粉条、藕粉粉、养麦面、干粉条、藕粉 30克克 切面切面 35克克 淡馒头淡馒头 375克克 咸面包咸面包 75克克 茨菰茨菰(慈姑慈姑)125克克 山药、土豆、藕、芋艿山药、土豆、藕、芋艿 150克克 荸荠荸荠 300克克 凉粉凉粉注：注：1 1个主食类食物交换份可产生个主食类食物交换份可产生376.2376.2千焦千焦(90(90千卡千卡)热量，其中含有热量，其中含有 碳水化合物碳水化合物1919克，蛋白质克，蛋白质2 2克，脂肪克，脂肪0.50.5克。克。表表3:3:食物交接份表食物交接份表蔬菜类蔬菜类 重量重量 食物举例食物举例 500克克 白菜，青菜，鸡毛莱

12、。菠菜芹菜，白菜，青菜，鸡毛莱。菠菜芹菜，韭菜莴笋。西葫芦冬瓜黄瓜，韭菜莴笋。西葫芦冬瓜黄瓜，苦瓜，茄子，番茄绿豆芽，花菜、苦瓜，茄子，番茄绿豆芽，花菜、鲜蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，鲜晦带鲜蘑菇，金瓜，菜瓜，竹笋，鲜晦带 350克克 马兰头，油菜，南瓜，甜椒，罗卜、茭马兰头，油菜，南瓜，甜椒，罗卜、茭 白，豆苗，丝瓜白，豆苗，丝瓜 250克克 荷兰豆、扁豆，豇豆，四季豆西兰花荷兰豆、扁豆，豇豆，四季豆西兰花 200克克 蒜苗，胡萝卜、洋葱蒜苗，胡萝卜、洋葱 100克克 豌豆豌豆注：注：1 1个蔬菜类食物交换扮可产生个蔬菜类食物交换扮可产生3343344 4千焦千焦(80(80千卡千卡)热量，其中

13、含有碳水热量，其中含有碳水 化合物化合物1515克，蛋白质克，蛋白质5 5克克 表表4 4 食物交换榆表食物交换榆表水果类水果类 重量重量 食物举例食物举例 750克克 西瓜西瓜 300克克 草莓，杨桃草莓，杨桃 250克克 鸭梨，杏，柠檬鸭梨，杏，柠檬 225克克 柚，批把柚，批把 200克克 橙，橘子苹果、猕猴桃橙，橘子苹果、猕猴桃 菠萝，李子，香梨、挑子，樱桃菠萝，李子，香梨、挑子，樱桃 125克克 柿子，鲜荔枝柿子，鲜荔枝 100克克 鲜枣鲜枣 注；注；1 1个水果类食物交换份可产生个水果类食物交换份可产生3763762 2千焦千焦(90(90千卡千卡)热量，其中含有碳水化热量，其中含

14、有碳水化 合物合物2121克，蛋白质克，蛋白质1 1克。克。表表5 5 食物交换份表食物交换份表鱼肉类鱼肉类(含豆制品含豆制品)重量重量 食物举例食物举例 15克克 猪肋条肉猪肋条肉 20克克 太仓肉松，瘦香肠太仓肉松，瘦香肠 25克克 瘦堵肉，猪大排，猪肝猪小排瘦堵肉，猪大排，猪肝猪小排 50克克 鸡肉，鸭肉、瘦牛肉，瘦羊肉，猪舌，鸽鸡肉，鸭肉、瘦牛肉，瘦羊肉，猪舌，鸽 子，鲳鱼、鲢鱼，豆腐干香干子，鲳鱼、鲢鱼，豆腐干香干 55克克 鸡蛋，鸭蛋鸡蛋，鸭蛋(中等大小中等大小)70克克 猪猪肚猪心肚猪心 75克克 黄鱼，带鱼，鲫鱼。青鱼，青蟹黄鱼，带鱼，鲫鱼。青鱼，青蟹 100克克 鹌鹑鹌鹑，河

15、虾、牡蛎蛤蜊肉，龟肉，河虾、牡蛎蛤蜊肉，龟肉，淡菜，目鱼，鱿鱼，老豆腐淡菜，目鱼，鱿鱼，老豆腐 200克克 河蚌，蝇子豆腐，豆腐脑河蚌，蝇子豆腐，豆腐脑 注：注：1 1个鱼肉类食物交换扮可产生个鱼肉类食物交换扮可产生3343344 4千焦千焦(80(80千卡千卡)热量，其中含有蛋白质热量，其中含有蛋白质 9 9克，脂肪克，脂肪5 5克。克。表表46 46 食物交换榆表食物交换榆表乳类乳类(含豆奶含豆奶)重重 量量 食物食物 举例举例 15克克 全脂奶粉全脂奶粉 20克克 豆浆粉，千黄豆豆浆粉，千黄豆 25克克 脱脂奶粉脱脂奶粉 110毫升毫升 酸牛奶淡全脂牛奶酸牛奶淡全脂牛奶(半瓶半瓶)200

16、毫升毫升 豆浆豆浆 注：注：1 1个豆乳类食物交换份可产生个豆乳类食物交换份可产生3763762 2干焦干焦(90(90千卡）热量，其中含有碳水化千卡）热量，其中含有碳水化 合物合物6 6克，蛋白质克，蛋白质4 4克，脂肪克，脂肪5 5克。克。表表7 7食物交换份表食物交换份表油脂类油脂类 重重 量量 食物举例食物举例 9克克 豆油，菜油，麻油花生油豆油，菜油，麻油花生油 125克克 核桃仁核桃仁 15克克 花生米，杏花生米，杏仁，仁，芝麻酱，松子芝麻酱，松子 30克克 葵花个，南瓜子葵花个，南瓜子 注：注：1 1个油脂类食物交换份可产生个油脂类食物交换份可产生3343344 4千焦（千焦（8080千卡）热量，其中含千卡）热量，其中含 有脂肪有脂肪9 9克。克。五、如何来设计适合子自己的食谱五、如何来设计适合子自己的食谱糖尿病饮食设计和计算共分六步：糖尿病饮食设计和计算共分六步：计算理想体重；计算理想体重；评价目前体重状况；评价目前体重状况；根根据据工工作作强强度度和和体体重重进进一一步步确确定定一一天天所所需需要的总热量；要的总热量；确定六大食物交换份的基本框架；确定六大食物交换份的