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矿山企业应急演练评审表记录人：演练名称应急演练演练方式演练依据矿山应急救援预案及应急演练计划总指挥参加部门全体评审项目计划要求实际效果评审结论 结论：评审项目全部符合应急救援预案及应急演练计划要求评审负责人签字： 日期：是否对预案进行了修改是（ ） 否（ ）修改的内容演练记录档案号注：每一次演练都要进行一次评审记录
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