真题精选附答案主治医师之内科主治303精选试题及答案一

真题精选附答案主治医师之内科主治真题精选附答案主治医师之内科主治 303303 精选试题精选试题及答案一及答案一 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、急性链球菌感染后肾炎一般发生于 A.金黄色葡萄球菌感染后 68 天 B.链球菌感染后 68 天 C.链球菌感染后 13 周 D.金黄色葡萄球菌感染后 1 个月 E.金黄色葡萄球菌感染后 13 周【答案】C 2、影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A.年龄大 B.女性 C.低血压 D.低白蛋白 E.低血钙【答案】B 3、男性，23 岁。近 3 年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.系统性红斑狼疮 D.白塞病 E.血管炎【答案】B 4、常见的低血糖症，除外 A.胰岛素抵抗 B.药源性低血糖症 C.胰岛素瘤 D.反应性低血糖 E.胰岛素自身免疫综合征【答案】A 5、期淋巴瘤()A.病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热 B.病变累及右颈部及纵隔淋巴结 C.病变仅限于右侧颈部淋巴结 D.病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结 E.病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏【答案】D 6、男性，56 岁。4 年前诊断为肝硬化，5 小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124 次/分，HGB60g/L。估计出血量是 A.大于 1500ml B.8001200ml C.小于 500ml D.10001500ml E.500800ml【答案】A 7、女性，60 岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率 130 次/分，应立即采用下列哪项措施 A.氢氯噻嗪口服 B.放腹水 C.毛花苷 C 静推 D.口服硫酸镁导泻 E.螺内酯口服【答案】B 8、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A.呼吸困难 B.呼吸急促 C.发绀 D.心率增快 E.头痛【答案】C 9、免疫因素使外来激素产生抗体 A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症 B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多 C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减 D.糖尿病出现胰岛素抗药性 E.小细胞未分化癌所致重症肌无力【答案】D 10、诊断溶血性贫血最可靠的指标是 A.尿含铁血黄素阳性 B.尿胆原排泄增加 C.红细胞寿命缩短 D.网织红细胞明显升高 E.血清铁结合珠蛋白下降【答案】C 11、患者男性，52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 A.先天性心脏病 B.肥厚性梗阻型心肌病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.扩张型心肌病 E.风湿性心脏瓣膜病【答案】B 12、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的 A.5mg 泼尼龙=1.5mg 地塞米松 B.25mg 可的松=0.75mg 地塞米松 C.20mg 氢化可的松=5mg 泼尼松 D.25mg 可的松=5mg 泼尼龙 E.20mg 氢化可的松=25mg 可的松【答案】A 13、女性 Graves 病患者，应用甲巯咪唑治疗，1 个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是 A.改用丙硫氧嘧啶 B.加小剂量甲状腺激素 C.加大甲巯眯唑用量 D.改用普萘洛尔 E.应用【答案】B 14、50 岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压 12080mmHg，一侧耳鸣，听力下降，眼震(+)，四肢肌力 5 级，病理征(-)，最可能的诊断是 A.椎-基底动脉供血不足 B.梅尼埃综合征 C.脑出血 D.前庭神经元炎 E.脑梗死【答案】B 15、下列不是肾前性氮质血症的原因的是 A.过度利尿 B.心源性休克 C.前列腺肥大 D.创伤大出血 E.严重脱水【答案】C 16、22 岁青年女性，左侧胸痛伴高热 1 周就诊。患者于深呼吸时加剧，近 2 天胸痛出现缓解，X 线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。A.疗程较肺结核短一些 B.联合化学治疗药物较肺结核少一些 C.治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗 D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 E.加局部用药（胸腔内注射）【答案】C 17、以下何种药物可引起中毒性心肌炎 A.阿奇霉素 B.青霉素 C.吲哚美辛 D.阿霉素 E.环孢素【答案】D 18、痛风的特有症状是 A.胆绞痛 B.关节疼痛 C.骨骼疼痛 D.关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒 E.恶心、呕吐【答案】B 19、男性，35 岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白 65gL，尿蛋白(+)、红细胞 510 个HP，Cr760gmolL，B 超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史 A.移植治疗 B.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱 C.饮食治疗 D.降压治疗 E.一般治疗(休息等)【答案】A 20、男性患者，18 岁，双下肢水肿 15 个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 43g，血浆白蛋白 23gL，血肌酐 82molL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量 62g，血浆白蛋白 17gL，血肌酐 257molL，肾脏病理可能转型为 A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.轻度系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球硬化 E.新月体性肾小球肾炎【答案】D 21、周期性瘫痪最主要的危险是出现 A.肌酸磷酸激酶升高 B.泌尿系统感染 C.甲状腺功能亢进症 D.呼吸肌麻痹 E.下肢肌肉疼痛【答案】D 22、下骶髓病变时，不应出现的临床表现是 A.二便障碍 B.锥体束征阴性 C.下肢严重瘫痪 D.肛门反射消失 E.鞍区感觉丧失【答案】C 23、男性，25 岁，因挤压伤后 10 小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死 A.抗感染 B.止痛 C.营养支持 D.切除坏死组织 E.透析疗法【答案】B 24、下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大 A.最大通气量 B.呼吸频率 C.最大呼气流量-容积曲线 D.用力呼气中段流量 E.用力肺活量【答案】C 25、多发性硬化的临床表现，错误的是 A.上运动神经元受损的症状多见 B.发病年龄多在 2040 岁之间 C.男性发病牢高于女性 D.可出现自主神经损害 E.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化【答案】C 26、女性，60 岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是 A.人工呼吸机 B.应用血管扩张剂 C.加大强心、利尿药剂量 D.高压氧治疗 E.给予激素【答案】B 27、女性，56 岁。无明显诱因消瘦 3 个月余。1 个月前出现腹泻 34 次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温 378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺 I 度肿大，未及结节，杂音(-)，心率 124 次分，律齐。双手细微震颤()。全身肌萎缩明显，肌力 23 级 A.体温 37.5 B.双眼裂增宽 C.甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音 D.心动过速 E.双手震颤【答案】C 28、男，14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为 A.淋巴结结核 B.非霍奇金淋巴瘤 C.霍奇金病 D.传染性单核细胞增多症 E.淋巴结反应性增生【答案】C 29、反映 23 个月前平均血糖水平()A.糖化血红蛋白 B.空腹和餐后 2 小时 C 肽值测定 C.尿蛋白定性 D.尿白蛋白排泄率 E.糖化血清蛋白【答案】A 30、肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起 A.空腹高血糖 B.甘油三酯升高 C.消瘦乏力，伤口不易愈合 D.反应性低血糖 E.餐后高血糖【答案】C 31、男性，45 岁，乏力盗汗 3 个月伴右侧胸痛 2 个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mmh，胸部 CT 提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约 4cm 的软组织阴影，无强化 A.PET B.纤维支气管镜检查 C.PPD 检查 D.结核抗体检查 E.血肿瘤标志物检查【答案】A 32、慢性肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是 A.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多 B.大量葡萄糖输入 C.大量排钾性利尿剂的使用 D.液体入量不足 E.肾上腺皮质激素过量使用【答案】C 33、男性，25 岁，不规则发热 2 个月，右侧颈部淋巴结肿大、质韧、无触痛，伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查帮助明确诊断()A.胸腹部 CT B.颈部 CT C.血常规检查 D.淋巴结活检 E.骨髓穿刺【答案】D 34、男性，52 岁，慢性咳嗽、咳痰 5 年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第 1 天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH748，PaCO A.肺部感染 B.胸腔积液 C.肺不张 D.肺泡出血 E.肺栓塞【答案】B 35、第二级预防包括 A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平 B.通过健康监护，早期发现职业损害 C.建立和健全领导机构 D.对职业病患者及时诊断和处理 E.建立和健全职防组织【答案】B 36、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血()A.出血轻，多见于皮肤及黏膜 B.网织红细胞绝对值1510 C.中性粒细胞0.510 D.血小板计数2010 E.感染较轻以上呼吸道为主【答案】D 37、女性，34 岁。以反复口腔溃疡 3 年，伴双下肢结节红斑 2 个月来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者的诊断可能是 A.系统性红斑狼疮 B.白塞病 C.皮肌炎 D.系统性硬化病 E.干燥综合征【答案】B 38、肝硬化腹水 A.腹水为渗出液 B.腹水介于渗漏之间 C.腹水为漏出液 D.腹水为血性 E.腹水为脓性【答案】C 39、以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是 A.系统性红斑狼疮 B.白血病 C.严重败血症 D.脾亢 E.伤寒【答案】B 40、克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其原因是 A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B.病变中的炎性渗出液黏稠而重 C.肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞【答案】B 41、男性，75 岁，肺结核患者，既往有 COPD 病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率 140 次分，呼吸 36 次分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是 A.急性左心衰 B.急性呼吸窘迫综合征 C.肺栓塞 D.自发性气胸 E.重症肺炎【答案】D 42、患者，女，26 岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣 6 天，伴腰痛、皮疹 1 天入院。体检：体温 383，血压 1790kPa，心率 108min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下 1cm。血象：WBC5010 A.地方性斑疹伤寒 B.肾综合征出血热 C.钩端螺旋体病 D.病毒性肝炎 E.伤寒【答案】A 43、患者，男性，25 岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈 4 以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是 A.脑挫裂伤 B.颈膨大 C.颈膨大以上颈髓 D.腰骶膨大 E.胸髓【答案】C 44、反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.L型细菌 D.变形杆菌 E.粪链球菌【答案】C 45、有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的 A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核 B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核 C.排泄性尿路造影可以不显影 D.男性患者的原发病灶在