近三年主治医师之消化内科主治306通关提分题库及完整答案

近三年主治医师之消化内科主治近三年主治医师之消化内科主治 306306 通关提分题库通关提分题库及完整答案及完整答案 单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，42 岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68。A.奥美拉唑 B.西沙比利 C.硫糖铝 D.铋剂 E.雷尼替丁【答案】B 2、女性，65 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3 天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()A.并发脑梗死 B.迟发性神经病 C.并发脑出血 D.颅内感染 E.中毒反跳【答案】A 3、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血 A.无症状性溃疡 B.癌性溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡【答案】C 4、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在哪项环境中才能有效发挥 A.pH6.0 B.pH=6.0 C.pH5.0 E.pH7.0【答案】A 5、消化性溃疡并幽门梗阻 A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食 B.上腹部疼痛伴呕吐 C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血 D.疼痛加剧，伴柏油样便 E.疼痛突然加剧，伴板状腹【答案】A 6、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A.四环素 B.阿莫西林（羟氨苄青霉素）C.呋喃唑酮（痢特灵）D.甲硝唑 E.克拉霉素【答案】C 7、女性，16 岁，咳嗽、少痰 5 天，不发热，WBC5.710 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎【答案】C 8、男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。A.感染中毒性脑病 B.中枢神经系统感染 C.CO D.严重低钠血症 E.脑血管意外【答案】C 9、胃食管反流瘤外科治疗方法为 A.促动力剂+质子原抑制药 B.Heller 手术 C.制酸剂 D.腹腔镜下胃折叠术 E.H【答案】D 10、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于()A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌 C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加 D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 E.弧菌溶血引起自主神经系统失调【答案】B 11、女性，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。A.食管内 pH 及压力测定 B.胸部 CT C.食管动力测定 D.食管滴酸试验 E.胃镜检查【答案】A 12、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡 A.克罗恩病 B.急性细菌性痢疾 C.肠结核 D.溃疡性结肠炎 E.肠伤寒溃疡【答案】D 13、女性，76 岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是 A.肝癌 B.肝炎 C.脂肪肝 D.肝淤血 E.肝脓肿【答案】A 14、女性，36 岁，反复脓血便 4 年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻 45 次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为 A.肠结核 B.肠道功能紊乱 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎(中度)E.Crohn 病【答案】D 15、女性，45 岁，反酸烧心 10 余年，近 2 个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg 每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()A.上消化道造影 B.食管测压 C.内镜检查 D.24 小时 pH 食管监测 E.加用质子泵抑制剂治疗【答案】C 16、男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.2 周 B.3 周 C.1 周 D.4 周 E.10 天【答案】A 17、慢性活动性胃炎的判定根据是 A.胃黏膜糜烂 B.胃黏膜中性粒细胞浸润 C.胃黏膜过度形成 D.胃黏膜出血 E.胃黏膜淋巴细胞浸润【答案】B 18、男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg(+)，8 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是 A.腹部 CT 检查 B.X 线肝血管造影 C.核素肝扫描 D.超声波检查 E.MRI【答案】D 19、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()A.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 B.肾血流量增加 C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低 D.蛋白质摄入过多 E.肝脏合成蛋白的能力增加【答案】A 20、一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感 A.体重变化 B.血钠 C.血钾 D.尿量 E.腹围【答案】A 21、男性，45 岁。5 小时前突然出现上腹剧痛，1 小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶 5200U/L。A.消化性溃疡穿孔 B.急性重症胰腺炎 C.急性阑尾炎穿孔 D.麻痹性肠梗阻 E.急性化脓性胆管炎【答案】B 22、下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是 A.胆碱脂酶活性正常 B.C.蛋白分解酶减少 D.腺苷酸环化酶增高 E.磷酸二酯酶减少【答案】B 23、高热的体温范围为 A.39.141 B.41.5以上 C.41.141.5 D.38.138.5 E.38.539【答案】A 24、帕金森病患者的体征不包括()A.面部表情刻板 B.肢体肌张力减低 C.行走时慌张步态 D.肢体静止性震颤 E.搓丸样动作【答案】B 25、女性，59 岁。糖尿病，1 天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39，尿酮体（+），该患者呕吐是由于 A.发热刺激延髓呕吐中枢 B.发热刺激延髓化学感受器触发区 C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区 D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢【答案】C 26、男性，45 岁，右上腹持续性隐痛，发热 2 周，腹胀 4 天。15 年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近 3 年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120 次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.肝功能检查 B.B 超 C.腹腔穿刺检查 D.血清 AFP 测定 E.内镜检查【答案】C 27、引起汉坦病毒肺综合征的病原体是 A.辛诺柏病毒 B.汉城病毒 C.汉坦病毒 D.普马拉病毒 E.泰国病毒【答案】A 28、干燥综合征患者的常见抗体为 A.c-ANCA B.p-ANCA C.抗 Scl-70 抗体 D.抗 SS-A 抗体 E.抗-fodrin 抗体【答案】D 29、常见于登革热的热型为 A.不规则热 B.间歇热 C.波状热 D.弛张热 E.稽留热【答案】C 30、患者男，18 岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为 A.胸膜炎 B.咽炎 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.支气管炎【答案】C 31、末梢神经炎 A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.链霉素下述副作用分别见于【答案】A 32、患者，男，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.AFP B.HbV-DNA C.AKP D.肝功能 E.血沉【答案】A 33、患者，女，26 岁。有十二指肠球部溃疡 5 年，突感中上腹部剧烈疼痛 6 小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 A.胃镜 B.上消化道钡剂检查 C.腹部 B 超 D.立位腹平片 E.腹腔穿刺【答案】D 34、服用阿司匹林后出现呕血，其原因是 A.急性胃黏膜病变 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡 D.食管炎 E.胃黏膜脱垂【答案】A 35、患者女，52 岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是 A.化脓性扁桃体炎 B.牙龈炎 C.淋巴结结核 D.传染性单核细胞增多症 E.恶性肿瘤淋巴结转移【答案】D 36、有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的 A.十二指肠有 2 个以上的溃疡 B.胃有 2 个对称的溃疡 C.胃和十二指肠均有溃疡 D.胃大弯和小弯对称的溃疡 E.十二指肠壶腹部和球后溃疡【答案】C 37、男性，38 岁，肝硬化病史 2 年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是 A.乳果糖口服 B.精氨酸静脉滴注 C.限制蛋白饮食 D.弱碱性溶液灌肠 E.弱酸性溶液灌肠【答案】D 38、能够杀灭各型阿米巴原虫，适于肠内、外急慢性阿米巴病 A.氯喹 B.卡巴胂 C.痢特灵 D.甲硝唑 E.吐根碱【答案】D 39、患者，女性，54 岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻 2 月余而就诊。最可能的诊断是 A.甲状腺功能低下症 B.更年期 C.Addison 病 D.甲状腺功能亢进症 E.Cushing 病【答案】D 40、男性，40 岁，头痛 4 年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化 CT 检查诊断为垂体大腺瘤。A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗 B.手术治愈率低 C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤 D.大腺瘤手术后易发生尿崩症 E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除【答案】B 41、女，28 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A.良性十二指肠壅滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃下垂 D.胃黏膜脱垂症 E.胃癌【答案】B 42、酒精性脂肪肝的病理特征为 A.肝细胞坏死 B.中性粒细胞浸润 C.小叶中央静脉周围纤维化 D.肝细胞脂肪变性 E.酒精性透明小体【答案】D 43、C 反应蛋白明显升高常见于 A.急性水肿型胰腺炎 B.急性出血坏死型胰腺炎 C.急性肠梗阻 D.急性腹膜炎 E.急性消化道穿孔【答案】B 44、男性患者，47 岁，反复上腹痛 10 余年，近 1 个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选 A.抗溃疡药物治疗 2 个月 B.手术治疗 C.X 线钡剂检查 D.胃镜检查加活检 E.连续粪便隐血检查【答案】D 45、关于腹水错误的是 A.血浆蛋白低于 25gL 常出现腹水 B.丝虫病常可引起乳糜腹水 C.结核性腹膜炎腹水为漏出液 D.腹腔内脏血液 95经门静脉回流到体循环 E.肾病综合征腹水为漏出液【答案】C 46、上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是 A.有无呕血 B.大便颜色是暗红色还是鲜红色 C.吞棉线试验 D.纤维内镜检查 E.有无黑粪【答案】D 47、有关开瓣音正确的是 A.出现于心底部 B.音调低 C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好 D.S2 后 0.05 秒 E.历时较长而响亮【答案】C 48、Austin Flint 杂音可发生于下列哪种疾病 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全【答案】A 49、结核性腹膜炎腹水常见 A.漏出液 B.乳糜液 C.血性液 D.ADA 活性升高 E.腹水胆固醇升高【答案】D 50、溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多 M 胆碱受体阻断药，可能引起下列哪项并发症 A.肠穿孔 B.结肠出血 C.中毒性结肠扩张 D.肠瘘 E.机械性肠梗阻【答案】C 51、高血压患者心脏听诊