近三年主治医师之内科主治303通关题库(附答案)

近三年主治医师之内科主治近三年主治医师之内科主治 303303 通关题库通关题库(附答案附答案)单选题（共单选题（共 8080 题）题）1、男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是 A.胃、十二指肠溃疡出血 B.慢性胃炎出血 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胃癌出血 E.胃溃疡伴溃疡出血【答案】D 2、中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾 3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素低。诊断考虑 A.继发性醛固酮增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.Cushing 综合征 D.假性盐皮质激素过多综合征 E.Liddle 综合征【答案】B 3、男性，26 岁，左下腹痛伴脓血便 1 个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是 A.钡灌肠透视 B.全结肠镜检查 C.便常规菌培养 D.B 超 E.全胃肠钡剂检查【答案】C 4、血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是 A.改善心肌供氧 B.降低心肌耗氧 C.增强心肌收缩力 D.降低心脏的前后负荷 E.减慢心率【答案】D 5、男性，18 岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT 缩短、APT、CT 延长。有家族史。患者患病是因为缺乏 A.纤维蛋白原 B.凝血因子 C.凝血因子 D.维生素 K E.凝血因子【答案】B 6、男性，46 岁，患慢粒 3 年。经检查无贫血，WBC34510 A.急变期 B.稳定期 C.加速期 D.初发期 E.缓解期【答案】C 7、下列关于胸腔积液的说法错误的是 A.RA 胸水中类风湿因子1：320 B.CEA 在恶性胸水晚期才会升高 C.LDH500U/L 常提示恶性肿瘤或并发细菌感染 D.淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤 E.结核性胸膜炎胸水中 干扰素增高，其敏感性和特异性高【答案】B 8、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是 A.容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂 B.为对抗患者存在的内源性 PEEP(PEE-Pi)，可设置低值 PEEP C.吸呼比的设置为 1：11：1.5 D.执行保护性机械通气策略，设置小潮气量(710ml/kg)E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略【答案】C 9、属于正细胞性贫血的是 A.慢性失血性贫血 B.急性失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.骨髓增生异常综合征【答案】B 10、女性，30 岁，逐渐出现贫血，轻度黄疸，脾肋下 3cm，HGB80gL，白细胞、血小板正常，网织红细胞 4，红细胞脆性试验 07，血片中见红细胞形态偏小，Coombs 试验阴性。诊断应考虑 A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症 C.G6PD 缺乏症 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.海洋性贫血【答案】B 11、左侧舌下神经周围性瘫痪表现为 A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩 B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩 C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤 E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟【答案】B 12、患者，男，50 岁，蛋白尿 5 年，乏力、恶心 2 个月，平时血压偏高，贫血貌，血压 180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐 1135mol/L，临床诊断尿毒症。A.慢性肾盂肾炎 B.高血压肾小动脉硬化 C.急进性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.慢性间质性肾炎【答案】D 13、男性，63 岁，糖尿病史 15 年，一直口服优降糖 2.5mgTid 和二甲双胍0.25gTid 治疗，血糖控制尚可。1 周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体 BMI18.8kg/m A.糖尿病酮症 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.糖尿病肾病 E.乳酸酸中毒【答案】B 14、以下疾病不属于血管外溶血的是 A.异常血红蛋白病 B.新生儿溶血 C.自身免疫性溶血 D.PNH E.地中海贫血【答案】D 15、下列关于心力衰竭的叙述，错误的是 A.心室充盈和（或）射血能力受损 B.心排量可维持正常 C.是伴有临床症状的心功能不全 D.常伴肺循环充血 E.有心功能不全不一定有心力衰竭【答案】B 16、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 A.持续吸氧 B.使用强效利尿剂 C.静注糖皮质激素 D.立即胸腔穿刺排液 E.静注氨茶碱【答案】D 17、女性，30 岁，咳嗽，咳黄脓痰 3 天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎 A.左氧氟沙星 B.头孢克洛 C.青霉素 D.妥布霉素 E.红霉素【答案】D 18、类风湿关节炎的常见关节畸形有 A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移 B.掌指关节强直畸形 C.肘、膝、踝关节脱位 D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈钮孔花样畸形 E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成鹅颈样畸形【答案】A 19、下列不属于门脉高压综合征的是 A.肝大 B.痔核形成 C.腹腔积液 D.食管和胃底静脉曲张 E.脾大【答案】A 20、非甾体类抗炎药最常见不良反应是()A.胃肠道不良反应 B.皮疹 C.视网膜病变 D.性腺抑制 E.肝功能异常【答案】A 21、杰克逊（Jackson）癫痫属于 A.部分运动性发作 B.复杂部分性发作 C.体觉性发作 D.精神性发作 E.全面性发作【答案】A 22、关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是 A.与性别有关，一般男性多于女性 B.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣 C.病理改变可为钙化、黏液样变 D.多为轻度狭窄 E.可累及心脏传导系统【答案】B 23、鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是 A.尿量减少 B.上皮细胞管型 C.高钾血症 D.红细胞管型 E.肾功能减退【答案】B 24、抢救 CO 中毒时纠正缺氧疗法 A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿 B.吸氧、高压氧舱疗法 C.药物冬眠，给予 ATP 及细胞色素 C D.保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用 E.立即将病人移到空气新鲜的地方【答案】B 25、女性，59 岁，慢性咳喘 20 年。近 5 年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3 天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率 28 次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示 pH729，PaCO A.并发气压伤气胸 B.肺不张 C.气道分泌物阻塞 D.心输出量减少 E.呼吸器肺(即呼吸器引起的 ARDS)【答案】A 26、患者女，高血压病史 5 年，2 天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约 100 克，急诊入院，测 BP120/70mmHg，大便潜血（+）。最可能的诊断为 A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.复合性溃疡 D.消化性溃疡 E.贲门黏膜撕裂综合征【答案】B 27、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是 A.弥漫型肾小球硬化 B.肾小囊泪滴样改变 C.结节型肾小球硬化 D.毛细血管襻帽状结构 E.小动脉内膜明显增厚【答案】C 28、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是 A.原发性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性缺水 D.高渗性缺水 E.水过多【答案】C 29、急性胆囊炎可见 A.腹痛伴休克、贫血 B.腹痛伴黄疸、发热、寒战 C.腹痛伴腹泻 D.腹痛伴反酸、烧心、嗳气 E.腹痛伴血尿【答案】B 30、男性，47 岁，轻体力劳动者，初诊 LA-DA。查体：身高 1.75m，体重 55kg，心、肺、腹正常 A.C 肽释放试验 B.胰岛素释放试验 C.口服葡萄糖耐量试验 D.GAD-Ab E.IAA【答案】D 31、男性，59 岁，确诊肺结核并住院治疗 1 个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 A.急性胰腺炎 B.肺动脉栓塞症 C.误吸 D.低血糖反应 E.药物反应【答案】B 32、男性，25 岁，急非淋 M A.骨科治疗 B.细胞因子，如 IL-2 或 IFN C.大剂量化疗 D.腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX E.放疗【答案】D 33、男性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重 3 个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次分，心尖部 23 级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力 23 级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是 A.消化道造影 B.结核菌素试验 C.T D.腹部 B 型超声波 E.UCG【答案】C 34、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到 A.舒张期雷鸣样杂音 B.收缩期吹风样杂音 C.舒张期叹气样杂音 D.收缩期喷射性杂音 E.收缩期与舒张期拉锯样杂音【答案】A 35、胃溃疡节律性疼痛的特点是 A.空腹痛 B.餐后 121 小时出现疼痛 C.餐时痛 D.餐后 34 小时出现疼痛 E.夜间痛【答案】B 36、男性，30 岁，4 年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便 A.食管静脉曲张破裂出血 B.反流性食管炎出血 C.食管贲门黏膜撕裂综合征 D.十二指肠溃疡出血 E.出血糜烂性胃炎出血【答案】D 37、关于周围神经疾病的说法错误的是 A.糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长 B.糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗 C.面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜 D.三叉神经痛时卡马西平为首选药 E.糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病【答案】B 38、下列不属于骨骼肌疾病临床表现的是 A.肌肥大与假性肥大 B.肌肉萎缩和肌肉疼痛 C.肌肉强直与肌肉不自主运动 D.肢体麻木 E.肌无力【答案】D 39、急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是 A.前俯位时加重 B.疼痛不放射到其他部位 C.深呼吸时减轻 D.前倾位时加重 E.随渗液量的增多而加重【答案】D 40、下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似 A.肥厚型梗阻性心肌病 B.风湿性心脏病 C.冠心病 D.限制型心肌病 E.肺心病【答案】D 41、女性，17 岁。心慌多汗半年。近 1 个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血 FT A.单纯控制甲状腺功能亢进即可 B.双胍类治疗 C.立即开始胰岛素治疗 D.必须首先单独控制饮食 4 周 E.口服磺脲类降糖药【答案】C 42、狼疮肾()A.IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 B.各种免疫球蛋白都阳性-满堂亮现象 C.C D.以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 E.IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积【答案】B 43、.男性，60 岁。突发呕血 500ml，黑便 3 次，共约 500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史 20 余年，高血压病史 10 年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102 次/分，肝肋下未及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)，血糖 5.8mmol/L A.肝性脑病 B.脑出血 C.休克 D.贫血 E.低血糖昏迷【答案】A 44、胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是 A.营养不良，血浆蛋白浓度降低 B.心源性肝硬化 C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E.钠、水潴留【答案】D 45、能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是 A.非密螺旋体抗原试验 B.捕获 ELISA 法 C.荧光密螺旋体抗体吸收试验 D.梅毒螺旋体血凝试验 E.梅毒螺旋体制动试验【答案】C 46、患者，女，60 岁，间断双手远端指间关节疼痛 3 年，晨僵 3