医师定期考核表统一精编

医师定期考核表统一精编 Lele was written in 2021附件 5-1：医 师 定 期 考 核 表（一般程序）考核年度：姓名学历工作单位医师资格证书编码医师执业证书编码性别毕业学校出生年月执业经执业情况 在职/返聘历参加工作时间取得时间取得时间执业范围医师行为记录良好受到的表彰、奖励行为完成地政府指令性任务记录取得的科研技术成果不良违反医疗卫生管理法规和诊疗行为规范受到行政处罚、处分情况记录发生医疗事故情况完成工作数量：合格不合格完成工作质量：合格不合格工作完成政府指令性工作情况：合格不合格考核意见成绩评定执业机构评定意见：合格不合格执业机构盖章年月日考核机构复核意见：同意不同意执业机构评定意见：合格不合格职业道德评定执业机构盖章年月日考核机构复核意见：同意不同意有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试考核意见业务水平测评对本人书写的医学文书的检查患者评价和同行评议省级卫生行政部门规定的其他形式结论：合格不合格核机构盖章年月日考核结论：合格不合格考核结果核机构盖章年月日备注注：注：1 1、在选定的内打“”。、在选定的内打“”。2 2、考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理、考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏意见及其他需要说明的记入备注栏附件 5-2：医 师 定 期 考 核 表（简易程序）考核年度：姓名学历工作单位性别毕业学校出生年月医师资格证书编码医师执业证书编码执业情况 在职/返聘执业经历参加工作时间取得时间取得时间执业范围医师行为记录良好受到的表彰、奖励行为完成地政府指令性任务记录取得的科研技术成果不良违反医疗卫生管理法规和诊疗行为规范受到行政处罚、处分情况记录发生医疗事故情况医师申请简易程序考核理由本人签名：年月日执业机构评定意见：同意不同意执业机构盖章年月日考核机构复核意见：同意不同意完成工作数量：合格不合格完成工作质量：合格不合格完成政府指令性工作情况：合格不合格工作成绩执业机构评定意见：合格不合格评定执业机构盖章年月日考核机构复核意见：同意不同意职业执业机构评定意见：合格不合格道德执业机构盖章年月日考核意见评定考核机构复核意见：同意不同意个人述职本人签名：年月日执业机构评定意见：同意不同意执业机构盖章年月日考核机构复核意见：同意不同意考核结论：合格不合格考核结果（考核机构盖章）年月日备注注：注：1 1、在选定的内打“”。、在选定的内打“”。2 2、考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理、考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏意见及其他需要说明的记入备注栏