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1、深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革推进就医体验大提升实施方案一、指导思想紧扣让群众就医“少跑”、“近跑”、“不跑”的核心要求，持续将“最多跑一次”改革融入到医疗卫生服务各领域、各环节，把工作触角和服务关口前移，使改革更具有前瞻性，更加贴近群众，让医务人员和人民群众拥有更强的获得感、更高的满意度。二、重点任务2018年以来，各单位以“患者是来看病的，不是来排队的”为出发点，紧紧围绕患者挂号、就诊、付费、检查、住院等就医流程，创新服务机制，缩短等候时间，不断增强就医体验感。目前，二十项改革措施先后在医疗卫生单位，尤其在区人民医院全面推行，成绩斐然。通过部门联动、政策协同、数据互通，推动区域内医
2、疗卫生服务领域“最多跑一次”改革攻坚破难、争创标杆，赢得了多方赞誉。202年，我们在巩固现有成果基础上，持续推动改善医疗服务项目向纵深发展，促进全区医疗卫生领域服务大提升，群众就医获得感、满意度大提高。（一）构建规范化的诊疗模式1.门急诊服务更有序工作内容：结合疫情防控常态化管理，进一步强化预约挂号、预约诊疗、预约检查检验，让患者在院内少停留、少等待、少跑动、少接触。优化导诊、分诊工作，合理分流门诊患者，强化发热门诊规范化管理。进一步开展分时段精准预约，根据各科室特点和医生接诊时间的不同，分时段合理设置门诊号源，提升按时就诊率。考评标准：（1）到202年底，所有基层医疗卫生服务机构号源纳入省、
3、市健康导航平台。（牵头责任科室：信息中心）（2）到202年底，二级以上医院全面开展分时段精准预约，三级医院分时段预约按时接诊率达75%以上，其他二级以上医院分时段预约按时接诊率达50%以上（以综合监管平台数据为准）（牵头责任科室：医政与科教科、信息中心）。2.日间服务更高效工作内容：提升日间手术比例，拓展日间手术病种及术式，缩短患者等待住院和手术时间。积极设置日间病房、日间治疗中心等，使日间化疗等服务更加普及。考评标准：（1）到202年底， 区人民医院日间手术比例达到20%以上，日间手术病种及术式达到200个以上，平均住院日下降到7天以内。（牵头责任科室：医政与科教科）*（2）到202年底，医
4、共体牵头医院均开展日间手术、日间化疗等日间服务。（牵头责任科室：医政与科教科）3.互联网诊疗更可及工作内容：推进“互联网+医疗服务”优化升级, 丰富互联网医疗、护理、药事服务内涵，依托“宁波云医院平台”形成“网上看病”“在线结算”“送药上门”的闭环式规范管理和服务。开展家庭医生线下签约与网上服务，提供在线咨询、药品配送、慢病远程随访、健康体检网上预约、居家护理五项新型互联网签约服务，提升签约后的服务获得感。加强部门协调，推进互联网医疗服务医保支付政策落地。加强互联网医疗服务监管，对服务规范性、响应时间、工作量情况定期通报。考评标准：（1）到202年底，所有公立医疗机构接入全市互联网医院平台，并
5、开展网上咨询及诊疗工作。（牵头责任科室：基层卫生与卫监疾控科、医政与科教科、信息中心）*（2）到202年底，全面开展在线咨询、药品配送、网上预约等新型互联网家庭医生签约服务（牵头责任科室：基层卫生与卫监疾控科）*（3）到202年底，互联网+护理服务项目增加到22项，年服务量有明显增长。（牵头责任科室：医政与科教科）（二）营造人性化的就医环境4.功能布局更科学工作内容：积极引入连锁超市、24小时便利店等生活服务业态，有条件的可引入咖啡店、面包店、书吧等休闲服务业态，打造舒适、便利的医院生活及人文环境。在候诊区域引入自动售货机，有条件的提供饮用水服务。系统评估和梳理院区布局，摸排闲置空地，合理改建
6、成停车位；鼓励有条件的医院开展现有车位立体化改造，增加泊位数量。考评标准：（1）到202底，二级及以上医疗机构车位周转率和对外开放率至少达到60%以上。（牵头责任科室：综合科）*（2）到202底，区人民医院按要求完成改造，鼓励其他医疗机构积极参与。（牵头责任科室：综合科）5.公共设施更温馨工作内容：在医院内设置母婴室，为母婴提供人性化服务环境。在医院重点科室、重点场所的公共区域提供手消毒剂，进一步降低院感风险。在厕所、走道、台阶等易发生危险的区域安装照明设施、防跌倒装置等以减少院内跌倒事故的发生。针对医院内残疾人通道、盲道、厕所、停车位、电梯等公共区域，规范开展无障碍环境建设改造，为残疾患者提
7、供无障碍就医环境，在厕所等区域安装一键呼叫按钮。在公共区域和厕所内外设置醒目规范的防滑警示牌等标识标牌。考评标准：（1）到202年底前，所有公立医疗机构和上规模民营医院完成母婴室规范化建设，达到浙江省母婴室建设与管理规范相关标准。（牵头责任科室：妇幼健康与家庭发展科）（2）到202年底前，二级及以上医疗机构完成内部公厕无障碍等环境建设的改造，达到无障碍设施改造建设标准。（牵头责任科室：综合科）6.就医环境更整洁工作内容：加强对院内及周边责任区环境卫生管理，建立长效动态保洁维护管理机制，确保院内整体环境整洁无死角，规范安装病媒生物防控设施。对厕所实施改造提升，充分考虑孕产妇、儿童、老年和残障人士
8、的如厕需求，按照住建部一类公厕标准，开设无障碍间、第三卫生间等功能间，厕位配有安全扶手及防撞、防滑设施；厕内安装挂钩等可悬挂装置，增加通风除臭设施，增设免费取纸设备，有条件的医院提热供（温）水洗手、非接触式洗手液、烘手器、空气净化器等卫生用品和辅助服务设备，改进环境卫生巡查频率，确保院内厕所干净整洁“无异味”。按照“节地、节水、节能、节材”的原则，对医院内绿化景观进行整体优化升级，提升院内绿化覆盖率，为患者提供良好的放松、休息场所及舒适的疗养环境。考评标准：（1）到202年底前，二级及以上医疗机构完成厕所改造提升，按照“数量充足、方便可及、干净整洁、管护有序”的要求，达到干净、卫生和整洁的标准
9、。（牵头责任科室：综合科）（2）到202年底前，二级及以上医疗机构完成绿化景观优化升级，按照“节地、节水、节能、节材”的要求，提升院内绿化覆盖率和观赏性。（牵头责任科室：综合科）（三）推进智慧化的院内服务7.费用结算更智慧工作内容：通过优化流程、改造系统、简化手续实现智慧结算全面提档升级。进一步改进费用结算系统，提升病区智慧结算比例，优化出院带药流程及带药告知服务，减少患者取药跑动次数。推进医疗电子票据的扩面、提质，从硬件设施和流程设计等方面为群众使用电子票据提供便利，提高电子发票使用率。考评标准：（1）到202年底，三级医院门诊智慧结算率（诊间结算、自助结算、医后付）达85%以上，病房智慧结
10、算率达80%以上；二级医院门诊智慧结算率达80%以上，病房智慧结算率达75%以上。（牵头责任科室：信息中心、规划财务审计科、医政与科教科）（2）到202年10月底，所有公立医疗机构医疗电子票据覆盖率达100%o（牵头责任科室：规划财务审计科）8.就医停车更智慧工作内容：加强与交通、城建等部门的协调，优化医院周边公交线路设置，方便群众乘坐公共交通就医。使用智能化手段对车位和车辆进行集中管理，实现车牌识别、剩余车位可视化提醒、智能引导等功能，优先采用扫码支付、无感支付、“先离场后付费”等智能缴费方式，缩短收费排队时长。要利用医院周边楼宇、小区、公共停车场等的闲置车位，开展错时停车试点。探索通过代泊
11、车、开辟临时停车点等方式缓解医院“停车难”、“接送难”问题。考评标准：到202年底前，二级及以上医疗机构开展解决“停车难”等创新服务。（牵头责任科室：综合科）9.院内点餐更智慧工作内容：推进“智慧食堂”建设，改进用餐服务方式和结算方式。通过手机应用程序（APP）选餐、“人脸识别”付款、移动端结算等方式缩短就餐排队时间，减少食堂人流的无效走动次数。优化住院用餐服务，鼓励推出病区点餐、送餐服务，通过开展自助订餐、电视订餐、患者床边PDA手持订餐等服务，进一步满足住院患者和家属的就餐需求。考评标准：到202年底前，二级及以上医疗机构开展解决“智慧健康餐厅”等创新服务。（牵头责任科室：综合科、信息中心
12、）（四）提升便利化的医防服务10.疫苗接种更透明工作内容：完善疫苗和预防接种综合管理信息系统，并提供网上便民服务功能开展接种服务，推进疫苗管理和预防接种服务全程可追溯、透明化。考评标准：到202年底，达到省的部署要求。（牵头责任科室：基层卫生与卫监疾控科）11.基层看病更方便工作内容：紧密依托县域医共体建设，推动医共体业务管理垂直化，通过人员统一排班、在基层设立慢性病专科专病门诊或专家工作室、组建全专联合家庭医生签约团队等形式，强化基层基本医疗服务能力，提升常见病、慢性病、多发病诊治能力。推进基层医疗卫生机构常态化开展夜间门急诊医疗服务，积极创造条件开展适宜手术及住院服务。加强偏远山区巡回医疗
13、服务，提升服务可及性。考评标准：（1）到202年底，所有社区卫生服务中心开展夜间门急诊；60%的基层医疗卫生机构能提供住院服务、能开展适宜手术。（牵头责任科室：基层卫生与卫监疾控科）（2）到202年底，20项改革举措，基层适用项目延展到95%以上基层医疗卫生服务机构。（牵头责任科室：基层卫生与卫监疾控科）12.健康档案更实用工作内容：完成电子健康档案系统升级改造，通过“浙里办”手机移动客户端，基于居民健康医保卡，逐步实现居民电子健康档案向个人开放，促进居民自我健康管理。加强电子健康档案质量控制和数据治理，保障公民个人隐私和信息安全。考评标准：到202年9月底，完成电子健康档案系统升级改造；年底
14、前，电子健康档案开放率达50%以上。（牵头责任科室：信息中心、基层卫生与卫监疾控科）（五）深化特色化的集成服务13.“两卡”融合集成通办工作内容：拓展健康医保卡的发行数量和覆盖范围，逐步在患者手机端实现诊前预约挂号、在线取号、诊间报到、移动支付、医保结算、诊后扫码检查、扫码取药、检验检查报告查询等功能全覆盖，加快从自助机向手机端服务迁移，上线从业人员健康证明、医院体检报告在线查询功能。考评标准：（1）到202年底，健康医保卡至少覆盖辖区15%的常住人口，使用量占门急诊量的5%以上，应用覆盖二级及以上公立医院，“浙里办”APP的“国民医疗健康专区”为统一入口，打造国民医疗健康专区。（牵头责任科室
15、：信息中心、医政与科教科）（2）聚合儿童免疫、电子处方流转、母子健康等5项以上服务功能。（牵头责任科室：信息中心、基层卫生与卫监疾控科、医政与科教科、妇幼健康与家庭发展科）（3）鼓励社会办医院按照相关标准规范推广应用健康医保卡。（牵头责任科室：信息中心、医政与科教科）14.检查检验互通共享工作内容：进一步加快推进区域医院信息管理系统（HIS）、区域检验、区域影像归档和通信系统（PACS）等集约化应用建设，减少重复检查检验。在门诊医生工作站部署应用检验检查重复提醒智能客户端，公立医疗机构的检验检查结果通过“浙里办”手机移动客户端国民医疗健康专区向群众开放自助查询。推进检验检查结果数据互联互通。鼓
16、励社会办医院按照相关标准规范接入检验检查共享平台。考评标准：（1）到202年底，区域内公立医疗卫生机构医学检验检查信息共享、应用和开放率均达到100%。检查检验数据共享平台建立并核实。（牵头责任科室：信息中心）（2）到202年底，推动基层医疗卫生机构实现检查检验报告电子化推送。（牵头责任科室：信息中心）15.急救服务互联高效。工作内容：不断健全区域内急救站点设置和院前急救网络体系，区域内急救信息系统和医院急诊室实时联通。畅通病人转运通道，提升基层医疗卫生机构及医务人员危急重症疾病识别能力，提升急救效率。考评标准：到202年底，区域内急救信息系统和医共体各成员单位实时联通，全区救护车平均出车时不超过2.5分钟，区
