《医学资料生命的绿洲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学资料生命的绿洲（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、生命的绿洲-一般急救宝典柳州市中医院重症监护室急诊科l脑中风一年夺走台湾12009位民众的性命，卫生署国健局统计，40到64岁国人中有1.29%罹患中风，中风後会有78.68%的民众会留下後遗症。l男性、工作压力大、糖尿病、高血压、高血脂的民众是罹患脑中风的危险族群，要特别小心。中风的一般家庭讲究中风的一般家庭讲究l一旦发生中风，救治病患通常是发现後的黄金3小时，不移动病人根本就是置病人於绝境，民众最好别相信，以免延误救治。小中风的现象l短暂性脑缺血(小中风)发作是脑中风的前兆之一，多数民众对小中风不了解，常因此延误就医及未能及时提高警觉，导致罹中风的几率大增。l例如，一眼或两眼视力突然模糊、
2、半身麻痹、嘴角下垂、口语障碍、头晕及平衡失调等状况，且在24小时内，症状就消失，千万不要大意，以为没事，最好要赶快到医院进行治疗，毕竟发生小中风以後，第一个月发生中风的机会是4到8%，1年内发生中风的机会是12到13%，5年内发生中风的几率为24%到29%。l中风的一般症状：l一侧手脚不能活动或活动受限l头痛、头晕、言语不清l突然扑倒、昏迷l大小便失禁l口角歪斜台湾地区15岁以上曾经发生中风者的常见後遗症，有21.32%没有後遗症，10.94%的人已痊愈，半身瘫痪有23.85%，全身瘫痪有8.81%，语言或表达困难有28.44%，吞咽或进食困难有33.43%。l1、遇到卒中病人，让其静卧不动，
3、解开衣领或皮带。切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。可轻拧病人皮肤，以检查其有无意识反应。l2、环境不良或不安全，必须转移病人时，应多人协作，一人托稳头部，水平地移动病人身体。l3、检查病人的生命体征，如呼吸、心跳停止，应立即做心肺复苏。l4、病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，以利气道通畅，不要垫枕头。对丧失意识者，应持错睡体位，并注意保暖l5、病人发生呕吐，让其脸转向一侧，取出口内的假牙，并用干净手帕缠在手指上，伸进其口内清除呕吐物，以防堵塞气道，引起窒息。l6、病人发生抽搐时，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬伤舌头。也可将手帕卷成条状，垫在其上下牙之间急性心肌梗塞急
4、性心肌梗塞一、常识一、常识l冠心病病人，心绞痛持续时间延长，疼痛程度加剧，疼痛不能为硝酸甘油缓解时即应想到急性心肌梗塞的可能，并按急性心肌梗塞对待。在急性心肌梗塞发病后最初的12小时内，极易发生严重的心律失常，并可引起死亡。l有人统计划1/22/3的急性心肌梗塞病人死于入院前的短时间内，其主要死因即为严重的心律失常。另外，在急性心肌梗塞最初的12小时内，病情不稳定，任何增加心肌耗氧的因素如活动，烦躁均可使心肌梗塞的范围扩大。因此，急性心肌梗塞送医院前，在家里的处理对减少死亡率、挽救缺血心肌、限制和缩小梗塞面积、减少心肌梗的并发症，均有十分重要的意义。二、处理二、处理：l1当疑及急性心肌梗塞时，
5、家属在请医生或呼叫救护车的同时，应首先让病人情绪镇静，因为疼痛、恐惧、焦虑均可使心肌耗氧增加，扩大梗塞面积。此时可给予适量的镇静止痛药，如安定。l2可给予硝酸甘油、速效救心丸等含服。l3若有小氧气瓶或氧气袋，可给予吸氧。l4如出现脉搏消失、抽搐等情况，应立即按猝死抢救。三、注意事项注意事项：现代医学认为，急性心肌梗塞患者90%冠状动脉内有血栓形成，研究证实在急性心肌梗塞的早期（6小时以内），进行冠状动脉内或静脉内溶栓治疗，可使冠状动脉内的血栓溶解，梗塞的冠状动脉再通，心肌梗塞面积缩小。溶栓治疗成功的关键是越早越好，一般认为，如心肌梗塞已超过6小时，则溶栓效果不佳，所以在可能的情况下，家人应尽早
6、请医生，并送医院抢救。l7、同时一定记住拨打急救电话l120l中医院急救电话：282772气道组塞的一般急救气道组塞的一般急救案列1l据有关报道，一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。后来在解剖后中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。案列2l而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。l气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发
7、病多，死亡率高。l当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。l加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送l而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。急救宝典症状l气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。l异物堵塞气管时，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救l首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣排除气管异物方法之一l救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部
8、，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。排除气管异物方法之二l立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。l对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。l儿童急救手法l1.拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部四下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。l2.催吐法:用手指伸进
9、口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。l3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。l上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸lIfpatientconsciousandabletobreath,despiteevidenceofpartialobstructionlEncouragepatienttocoughlIfconsciousbutcyanosed,exhaustedorthereisacomplet
10、eobstructionurgentinterventionrequiredIfconscious-BackblowslStandslightlytoonesideandbehindpatientlSupportchestwithonehandinfrontlLeanthepatientforwardslDeliverup to 5sharpblowstothebackbetweenthescapulaewiththeheelofonehandAbdominalThrustslIf back blows fail-stand behind the patientlForm a fist wit
11、h one hand,placing it between umbilicus and xiphisternumlGrasp it with the other,encircling the patientlPull sharply inwards and upwardslRepeat up to 5 timeslAlternate cycles of back blow and abdominal thrusts煤气中毒的一般急救煤气中毒的一般急救l煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%0.06%时，就可使
12、人中毒，与空气混合达12.5%时，还可能产生爆炸。一、常见的煤气中毒原因一、常见的煤气中毒原因l（1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。l（2）城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。（3）使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。l（4）冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后
13、在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。（5）其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。二、一氧化碳中毒机理二、一氧化碳中毒机理l一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白
14、失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。三、识别急性一氧化碳中毒、识别急性一氧化碳中毒l1、轻度中毒在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。l2、中度中毒除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能
15、及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。l3、重度中毒意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。l极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。四、煤气中毒的现场急救原则四、煤气中毒的现场急救原则l（1）应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。l（2）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。l（
16、3）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。l（4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理l（5）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压l（6）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人l（7）病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。l（8）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。一氧化碳中毒急救要点一氧化碳中毒急救要点立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。有自主呼吸，充分给以氧气吸入。呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。呼叫120急救服务。争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症触电触电l人体接触电流或电弧可引起电击伤，812毫安电流通过身体时，肌肉自动收缩，可有“一击”感觉，无明显损害。l超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤，25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。l2201000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。电击伤因损伤的严重程度而表现各异电击伤因损伤的严重程度而表现各异l轻度者仅出现恶心、心悸、头晕或短暂的意识丧失，恢复后多不遗留症状。l严重者可致电休克、心室纤颤或呼
