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1、社区卫生人才培训与全科医学教育包头全科医学培训中心包头全科医学培训中心陈晓春陈晓春讲课内容讲课内容lWhy：为什么开展社区卫生人才培训：为什么开展社区卫生人才培训lHow：怎样开展社区卫生人才培训：怎样开展社区卫生人才培训lWhat：培训内容：培训内容lWho：谁来组织和监管培训：谁来组织和监管培训Why?一、社区卫生发展的需要1.贯彻国务院关于城市社区卫生工贯彻国务院关于城市社区卫生工作的指导意见作的指导意见2.落实人事部等落实人事部等5部门关于加强城部门关于加强城市社区卫生队伍建设的指导意见市社区卫生队伍建设的指导意见及其他配套文件及其他配套文件3.吴仪副总理指出开展社区卫生服务吴仪副总理
2、指出开展社区卫生服务工作是解决看病难、看病贵的有效工作是解决看病难、看病贵的有效途径。途径。Why？1、社区卫生服务取得长足的发展、社区卫生服务取得长足的发展l到到2006年年11月底，全国共有月底，全国共有528个城市开个城市开展了社区卫生服务，占城市总数的展了社区卫生服务，占城市总数的81.0%。l全国已经建立全国已经建立3400个社区卫生服务中心个社区卫生服务中心和和12000个社区卫生服务站。个社区卫生服务站。l2005-2006年全国共评审出年全国共评审出108个社区服务个社区服务示范区示范区Why?2、社区卫生服务发展中遇到的问题l2006年年11月月2日日-6日中国青年报社会调查
3、日中国青年报社会调查中心与藤训新闻中心联合实施的调查显中心与藤训新闻中心联合实施的调查显示：示：l在在3797名自愿接受采访中，有名自愿接受采访中，有41.3%的人的人甚至不知道自家附近的社区医院在哪儿甚至不知道自家附近的社区医院在哪儿l只有只有22.5%的人生病愿意去社区医院就诊的人生病愿意去社区医院就诊l78.4%的人感觉社区医院的的人感觉社区医院的医术水平亟待医术水平亟待改善。改善。Why?l56.6%的人担心社区医院医生的诊疗技术的人担心社区医院医生的诊疗技术是否能准确诊断病情并给出合理的处理。是否能准确诊断病情并给出合理的处理。l52.6%的人认为社区医院设备过于简陋，的人认为社区医
4、院设备过于简陋，一些基本的检查都做不了。一些基本的检查都做不了。l31.9%的人觉得社区医院的就诊环境太差，的人觉得社区医院的就诊环境太差，不利于身体康复。不利于身体康复。l29.4%的人提出：在社区医院看病花钱和的人提出：在社区医院看病花钱和大医院差不多，而且报销非常困难。大医院差不多，而且报销非常困难。病人分布情况病人分布情况l社区分流病人状况：不佳社区分流病人状况：不佳 感冒浪潮袭击北京时，大医院人满为患，感冒浪潮袭击北京时，大医院人满为患，而社区卫生服务中心却冷冷清清。而社区卫生服务中心却冷冷清清。上海、广州等大城市情况雷同。上海、广州等大城市情况雷同。l2006年卫生部召开新闻发布会
5、：社区卫年卫生部召开新闻发布会：社区卫生服务这件事情能不能做好，生服务这件事情能不能做好，非常重要非常重要的一个制约因素就是合格的全科医生。的一个制约因素就是合格的全科医生。l我国将需要我国将需要10万合格的全科医生亟待培万合格的全科医生亟待培训。训。感冒浪潮袭击北京时，儿童医院输液室情形感冒浪潮袭击北京时，儿童医院输液室情形广州市儿童医院露天输液大厅 2008，10Why?二、提高社区卫生服务队伍水平的需要二、提高社区卫生服务队伍水平的需要1、社区卫生服务队伍建设取得可喜成绩、社区卫生服务队伍建设取得可喜成绩l2000年按照卫生部发展全科医学教育的意见年按照卫生部发展全科医学教育的意见全国全
6、国28个省开展了全科医学培训工作，北京、个省开展了全科医学培训工作，北京、上海等大城市基本完成了全科医学岗位培训。上海等大城市基本完成了全科医学岗位培训。l通过国家考试的全科主治医师通过国家考试的全科主治医师4000多人，天津、多人，天津、北京、上海等筹建了全科高级职称系列。北京、上海等筹建了全科高级职称系列。l初步形成一支社区卫生服务队伍。初步形成一支社区卫生服务队伍。Why？2、社区卫生服务队伍现状社区卫生服务队伍现状-学历情况学历情况社区卫生中心：社区卫生中心：医生医生 大专学历大专学历 40%高级职称高级职称14%护士护士 大专学历大专学历 20%参加培训：参加培训：40%Why?全科
7、医生所面临的任务与专科医生明显全科医生所面临的任务与专科医生明显不同，全科医生的知识结构应包括以下四个不同，全科医生的知识结构应包括以下四个方面方面:1.以解决健康问题为核心的学科知识以解决健康问题为核心的学科知识2.全科医学的基本理论知识全科医学的基本理论知识3.人文学、社会学的科学知识人文学、社会学的科学知识4.预防医学的相关知识预防医学的相关知识Why?全科医生的能力全科医生的能力1.对健康问题和疾病诊疗的技能对健康问题和疾病诊疗的技能2.健康问题或疾病的识别及转诊的技能健康问题或疾病的识别及转诊的技能3.个体和群体相结合的服务技能个体和群体相结合的服务技能4.自我发展的潜能自我发展的潜
8、能5.团队合作与事业发展的能力团队合作与事业发展的能力Why?根据以上对全科医生的素质要求及根据以上对全科医生的素质要求及目前社区卫生服务队伍技术水平、服务目前社区卫生服务队伍技术水平、服务质量来说，急需通过培训来提高社区卫质量来说，急需通过培训来提高社区卫生服务队伍水平。生服务队伍水平。发展社区卫生服务工作千头万绪，发展社区卫生服务工作千头万绪，改善人力资源队伍，人才建设是当务之改善人力资源队伍，人才建设是当务之急。急。How?国外如何开展全科医学教育国外如何开展全科医学教育国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式一、医学本科生的全科医学教育一、医学本科生的全科医学教育二、毕业后全科医学
9、教育二、毕业后全科医学教育三、全科医学继续教育三、全科医学继续教育本科生全科教育本科生全科教育国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式 医学本科生的全科医学教育医学本科生的全科医学教育 1.教育目标：了解全科医学的基本理论、核教育目标：了解全科医学的基本理论、核 心知识和技能，培养对全科医学的兴趣。心知识和技能，培养对全科医学的兴趣。2.培训时间：培训时间：410周周 3.培训内容和方式：内容多为全科医学的基培训内容和方式：内容多为全科医学的基 本概念与基本理论、临床思维、医患关系本概念与基本理论、临床思维、医患关系 与沟通技巧等；培训方式多以临床见习或与沟通技巧等；培训方式多以临床见习或
10、 实习为主。实习为主。毕业后全科医学教育（全科医学住院医师培毕业后全科医学教育（全科医学住院医师培训）训）1.培训总目标培训总目标 通过培训造就出医德、医术、通过培训造就出医德、医术、医疗执业管理者三者兼备的全科医生，以医疗执业管理者三者兼备的全科医生，以照顾病人及其家庭大部分的健康问题，满照顾病人及其家庭大部分的健康问题，满足社区居民的医疗保健需求。足社区居民的医疗保健需求。2.培训时限培训时限 一般为一般为34年年国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式美国等国的全科医学住院医师培训的时限及时间分配美国等国的全科医学住院医师培训的时限及时间分配国家国家 时限（年）时限（年）时间分配时间
11、分配 培训方式培训方式美国美国 3 2年年 医院科室轮转医院科室轮转 1年年 全科医学门诊全科医学门诊加拿大加拿大 2 15个月个月 医院科室轮转医院科室轮转 8个月个月 全科医学门诊全科医学门诊 2个月个月 自选科目自选科目以色列以色列 4 21个月个月 全科医学门诊全科医学门诊 27个月个月 医院科室轮转医院科室轮转美国全科医学培养美国全科医学培养毕业后全科医学教育（全科医学住院医师毕业后全科医学教育（全科医学住院医师培训）培训）3.培训方式与内容培训方式与内容 培训方式培训方式 医院科室轮转占医院科室轮转占2/3，社区全科医，社区全科医疗诊所实习占疗诊所实习占1/3，期间可穿插小组讨论。
12、，期间可穿插小组讨论。培训内容培训内容 培训的内容框架一般包括以下几培训的内容框架一般包括以下几个方面个方面:国外的全科医学教育形式国外的全科医学教育形式诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和技能；技能；与诊疗健康问题相关的人文社会科学知与诊疗健康问题相关的人文社会科学知识和技能；识和技能；全科医学学科特殊的服务态度与职业价全科医学学科特殊的服务态度与职业价值观；值观；科学研究的技能；科学研究的技能；与个人职业生涯相关的能力培养与个人职业生涯相关的能力培养,包括终包括终生学习能力、自我评价能力、批判性思生学习能力、自我评价能力、批判性思维能力等。维能力等。国外的全
13、科医学教育形式国外的全科医学教育形式全科医学继续教育全科医学继续教育 很多国家作为全科医生的终身学习的很多国家作为全科医生的终身学习的主要形式，为了促使全科医生始终能够担主要形式，为了促使全科医生始终能够担当得起照顾居民健康的责任，在全科医生当得起照顾居民健康的责任，在全科医生资格在认定程序中对其参加继续教育项目资格在认定程序中对其参加继续教育项目有严格的科目规定和学分要求。有严格的科目规定和学分要求。How?中国如何开展人才培养？中国如何开展人才培养？l1、方法：教育方法：教育培培训训教教育模式育模式l第一就是教育第一就是教育l加强高等院校的全科医学的学科建设，加强高等院校的全科医学的学科建
14、设，包括本科生、硕士研究生。包括全科医包括本科生、硕士研究生。包括全科医师的师资力量建设，从学校出来就能够师的师资力量建设，从学校出来就能够胜任社区的全科医学工作。胜任社区的全科医学工作。How?中国如何开展人才培养？中国如何开展人才培养？l第二就是培训第二就是培训l已经在社区卫生工作的医务人员要加强已经在社区卫生工作的医务人员要加强培训，首先是加强岗位培训。培训，首先是加强岗位培训。现在许多现在许多医务人员是临床直接转过来的，必须进医务人员是临床直接转过来的，必须进行全科医学理念的培训。行全科医学理念的培训。l对于本科生，我们要给他进行规范化培对于本科生，我们要给他进行规范化培训，核心工作。
15、到训，核心工作。到2010年之前，培训是年之前，培训是提高全科医师素质的主要途径。提高全科医师素质的主要途径。How?中国如何开展人才培养？中国如何开展人才培养？l第三还是教育第三还是教育l就是继续教育，因为医学知识是不断更就是继续教育，因为医学知识是不断更新的，即使已经取得了全科医学的资格新的，即使已经取得了全科医学的资格证书，知识在不断更新，还需要不断学证书，知识在不断更新，还需要不断学习、不断进步，所以，通过继续教育模习、不断进步，所以，通过继续教育模式提高全科医师的素质。式提高全科医师的素质。全科培训2、有关政策、有关政策1999年，全国全科医学教育工作会。年，全国全科医学教育工作会。
16、2000年，卫生部下发了关于开展全科医学教育年，卫生部下发了关于开展全科医学教育的意见的意见全科医学规范化培训试行办法全科医学规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲全科医师规范化培训大纲全科医师岗位培训大纲全科医师岗位培训大纲全科护士岗位培训大纲全科护士岗位培训大纲全科医学社区培训基地基本要求全科医学社区培训基地基本要求全科医学教育的发展目标：全科医学教育的发展目标：l以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。基本卫生保健需求的全科医学人才。三步走规划目标：l到到2000年，构建全科医学教育体系基本年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医学教育试点工转型培训为重点的全科医学教育试点工
