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1、n方正证券FOUNDER SECURITIES疫情开展存在不确定性，历史疫情缺乏足够数据, 识缺乏资料来源:Brookings,图表10列示了在疫情新增死亡人数的变化过程中所出现的一些 标志性事件。对此，我们可以将此次疫情的应对划分为响应、监测、 攻克三个阶段。需要说明的是，这里之所以用每日的新增死亡病例， 是因为H1N1流感在全球的大规模蔓延，使得世卫组织在疫情到达高 峰后已难以准确监测确诊病例。在疫情的响应阶段：H1N1流感病毒于2009年4月15日首次在 加利福尼亚的一名10岁患者体内发现，此前人与人之间传播的猪流 感病毒很少被记录，并且不知道会导致广泛的人际间传播；然而，4 月23日，
2、得克萨斯州提交的样本揭示了另外2例2009 H1N1型人类 感染病例，从而将对于H1N1流感病毒的调查转变为美国多州爆发和 应对。4月25日，世卫组织总干事宣布2009年H1N1流感为国际关 注的突发公共卫生事件，并随后在4月27日、29日连续提高其警戒 级别，直至6月11日提高至最高级别。而美国政府那么于4月26日将 H1N1流感认定为全国范围内的公共卫生突发事件，美国政府开始执 行其大流行应对计划，如疾病预防控制中心（CDC）释放库存用品可 用于预防和治疗流感、有关学校关闭和实施社区级社会疏远等措施。在疫情的监测阶段：这一阶段主要是通过增强对H1N1流感爆发 的监测，努力帮助实验室更快地从
3、患者样本中鉴定2009 H1N1病毒, 并开发出一种保护人们免受H1N1病毒感染平安有效的疫苗。随着疫 情爆发的规模正在不断扩大，5月18日，美国已经有40个州通过了 自己的H1N1测试，其中8个州有多个实验室可以进行自己的测试。 而为了准备H1N1流感疫苗，从6月上旬开始，CDC每周进行一次电 话会议，向州和地方规划人员提供疫苗相关的最新信息。7月22日， 美国国立卫生研究院（NIH）宣布开始进行一系列临床试验，以在健 康人群中测试两种制造商生产的2009年H1N1流感疫苗的试点批次。 8月中旬，CDC在美国十个地区召集了三场公众参与会议，目的是征 求公民对疫苗接种计划的意见，收集到的信息有
4、助于告知H1N1疫苗 在生产后如何分配。到8月底，CDC已开发出预防H1N1病毒的原型 疫苗虽尚未获得许可但已经在大量生产中，可用疫苗供应将按州总人 口比例分配给各州，并根据各州下达的命令运送到公共和私人提供者 的疫苗接种地点。在疫情的攻克阶段：9月15日，美国食品药品监督管理局（FDA） 宣布批准了四种2009 H1N1流感疫苗，美国国立卫生研究院（NIH） 那么在9月21日宣布针对儿童的H1N1流感疫苗是平安的。9月30日， 各州得以首次订购H1N1疫苗，首剂于2009年10月5日服用。而随 着疫苗供应的增加，11月下旬至12月初，大多数州已开始放宽对 H1N1疫苗的使用限制，而12月17
5、日公布的实验结果说明接种疫苗 的成年人的免疫反响非常好。到12月22日当周，已向零售药店开放 了 H1N1疫苗的分发，以便有希望接种疫苗的人都可以使用。进入2010 年，美国总统宣布1月10至16日为“全国流感疫苗接种周“，2月 18日，世界卫生组织（WHO）也开始向北半球推荐H1N1流感疫苗。 而后随着疫苗的广泛普及，流感病毒传播的活跃程度显著下降，直至 2010年8月10日世卫组织宣布H1N1流感疫情已经基本结束。图表11:H1N1流感疫苗的的研发、投产、接种活动时间美国政府及其医疗合作机构在H1N1流感疫苗上的进展2009年4月21日CDC开始研究开发一种病毒，该病毒可用于制备疫苗以抵H
6、1N1的新病毒（称为候选疫苗病毒）。2009年4月24日2009年6月29日2009年7月8日2009年7月9日2009年7月23日2009年8月30日2009年9月15日2009年9月30日2009年10月9日2010年1月6日资料来源:CDC、CDC将H1N1病毒的完整基因序列上传至可公开访问的国际流感数据库。全国流感疫苗峰会召开，向与会者提供疫苗生产，疫苗分发以及疫苗相关政策的最新信息。CDC发布了州和地方公共卫生部门指南，以帮助他们规划2009年H1N1流感疫苗运动。联邦政府宣布提供3.5亿美元的补充资金用于完成H1N1流感疫苗免疫计划。FDA疫苗和相关生物咨询委员会表示H1N1疫苗将
7、以使用已经针对季节性疫苗制定的相同标准进行生产。已开发出预防2009 H1N1病毒的原型疫苗，但尚未获得许可，正在生产保护整个美国人口所需的大量疫苗。FDA宣布批准了四种H1N1流感疫苗，FDA在11月16日又宣布批准了第五种H1N1疫苗各州得以首次订购2009年H1N1疫苗；当天有47个州下了订单.所有州和哥伦比亚特区都下了疫苗订单。首剂于2009年10月5日服用。美国总统宣布1月10日至16日为“全国流感疫苗接种周”，并鼓励所有美国人购买H1N1流感疫苗。由上述分析可以看出，2009年H1N1流感疫情的消退，主要得益 于疫苗的研发和使用。事实上，由于在疫情出现的之初美国政府仅针 对局部学校
8、采取了停课措施，而并未采取诸如限制边境出入等高强度 防疫措施5,因此在疫情大爆发后，只能在持续监测流感爆发的进展的 同时等待疫苗的推出。当然，从疫苗的研发，推出到接种来看，美国政府及其医疗合作 机构确实进行了一系列卓有成效的工作。图表11说明，从疫苗最初 的研发到推出仅用了 4个月的时间，而疫苗从批准使用到大批量供应 也仅用了 1个月。从整个过程来看，以下两点是尤为值得借鉴的：图表12: 2009年H1N1流感早期爆发多集中于年轻人和儿童资料来源:CDC、一是疫苗早期的研发以儿童优先。这是因为CDC在疫情爆发初 期发现年龄较大的儿童和年轻人确诊病例居多（图表12）,并且儿童 没有针对H1N1流
9、感病毒的交叉反响抗体，易于开展疫苗的临床实验。 而在9月21日成功开发出针对儿童的H1N1流感疫苗便立即投入使 用，尽管疫苗在在成年人中进行的试验结果直到12月才公布，这也 就使得疫情在10-11月到达高峰后得到显著缓解。二是对疫苗的资金投入和宣传普及。CDC先是从2009年6月开 始每周进行一次 会议，向州和地方规划人员提供疫苗相关的最新 信息；联邦政府那么是在7月9日宣布提供3.5亿美元的补充资金用于 疫苗的研发。而随着疫苗的投产，美国总统率先在名为“我们可以 抗击流感”的全国性公共服务公告活动接种H1N1流感疫苗，而后又 宣布了 “全国流感疫苗接种周”。这一系列活动提升了疫苗在应对疫者分
10、析认为，美国政府在这场疫情中的“不作为”，也有经济上的顾虑：2009年正值金融危机爆发之后的恢复期，奥巴马政府此时如果动作较大，很 可能让已经步履蹒跚的美国经济雪上加霜。情上的有效性，也在一定程度上弥补了此前在政府应对疫情爆发上的 缺乏。5 MERS疫情中东呼吸综合征（MERS）也是一种由一种新型冠状病毒（中东呼 吸综合征冠状病毒，简称 MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，于 2012年在沙特阿拉伯首次发现。然而，与当前新型冠状病毒 （COVID-19）不同的是，MERS病毒不太容易在人与人之间传播， 除非有密切接触，例如在为病人提供无保护的护理时发生。自2012年在沙特首次出现以来，M
11、ERS病毒的传播一共涉及27 个国家，但局部的疫情仅仅在沙特、阿联酋、韩国这三个国家出现过。 其中以2015年韩国疫情的爆发最受全球关注（图表13）o图表13: MERS爆发以来全球每日新增感染人数及区域分布oJoqEnNoJoqEnN资料来源:WHO.从韩国的MERS疫情来看，于2015年5月20日从沙特归来的 韩国第一例中东呼吸综合征患者被确诊感染MERS病毒以来，病毒迅 速扩散，造成186人感染，38人死亡，致死率达20.4%, 16752人被 隔离，至2015年7月28日宣布疫情结束，韩国政府应对这场疫情的 时间用了两个多月（70天）。由于MERS病毒的传播性较弱，在此前的流行基本以零
12、星式散发 为主，仅在中东各地的一些医院和骆驼（MERS病毒的来源）饲养场 集中爆发。因此，病毒在韩国的蔓延凸显了韩国政府疫情应对上的不 力，这也为当前新型冠状病毒疫情的应对提供了反面案例。具体而言，在国内第一例MERS病毒感染者确诊后，尽管家人的 感人证实了人传人，但韩国政府并没有对感染者采取针对性的隔离措 施，并且在疫情爆发的初期，政府仅仅是告诫国民防止与骆驼亲密接 触，但韩国这个没什么骆驼的国家，这种宣传无关痛痒，而戴口罩、 培养良好卫生习惯等关键信息却未能精准传达，从而错过了疫情防控 的最有利时机。在疫情爆发后，政府迟迟没有公布患者所经由医院和 医疗机构的名单，而韩国以私立医院为主的医疗
13、体系在逐利性下对患 者的有限隔离，也加剧了疫情向全国的扩散6。因此，直至6月中旬政 府所采取的严格的隔离措施到位后，疫情才逐步得到缓解（图表14）o2015年韩国MERS事件：分析与思考，韩国研究论丛，2015年第二辑。正因为有了 2015年的教训，2018年9月8日当韩国时隔3年再 次出现一例MERS病毒感染者时，韩国政府反响迅速，第二天内阁总 理就立即召开紧急会议，各部门先发制人式控制病毒扩散，一个月内 就结束疫情，没有新增病例。图表14: 2015年韩国MERS疫情的变化与韩国政府的行动紧密相连人2015年韩国MERS： 新增确诊病例新增死亡病例政府疏于防控 时快速蔓延政府疏于防控 时快
14、速蔓延政府隔离到位 后很快下降2015年5月20日2015年6月4日2015年6月19日2015年7月4日2015年7月19日资料来源:WHO、6 结语通过上述全球百年来这五次重大疫情的回顾，虽然其爆发的原 因、持续期、影响程度上各存差异，但在疫情的消退方面，仍存在一 些值得总结的经验：一是在疫情爆发初期，对病例迅速果断的严格隔离和对民众广泛 及时的告诫，无疑是扼止疫情最有效的手段。即便在病原体未得到识 别的情况下，严格的隔离手段也有助于控制疫情传播，降低病死率。二是在疫情爆发中期，保证医疗物资的及时调配和充足供应对开 展医疗诊治工作起到重要作用。在疫情严重情况下，物资不够充裕时， 可借鉴美国
15、疾控中心对疫苗分配采取的五级分配方案思路，按照优先 级先后顺序有序分配物资。三是疫情爆发后，严格的隔离手段和疫苗的研发应当是并行不悖 的，尤其是对于特定易感染人群的疫苗的先行先试。而政府在疫苗供 应的优化分配、对民众普及疫苗接种上亦责无旁贷。即便在疫情接近 尾声时，也应鼓励市民继续接种疫苗，警惕疫情反复。四是突发疫情通常存在多个流行波，并非一次性爆发，且不排除 病毒发生变化的可能。因此，等待病毒因气候等外部因素减弱是不科 学的。除非疫情的蔓延已无法追踪确诊人数（2009年H1N1流感），否 那么对确诊病例的隔离始终具有必要性。同时，即便第一波疫情得到有 效控制，仍需要保持实时的监测和信息的及时
16、传递（WHO至今仍对MERS 病毒的传染保持监测），警惕由于放松防控而导致疫情的反复。目录11918年西班牙流感421957年亚洲流感632003 年 SARS 疫情742009 年 H1N1 流感85 MERS 疫情11结语12当前新冠肺炎疫情进入关键阶段，虽然湖北省外得到基本控制， 但湖北省内新增确诊病例口径调整后仍待观察。考虑到针对新冠病毒 的有效药物和疫苗处于研发阶段，此次疫情何时能消退？目前来看仍 存在诸多不确定性。对此，我们考察了全球百年历史上重大突发疫情 从发现、防控到消退的情况，希望对研判未来疫情开展提供一定参考。图表1:新冠肺炎新增确诊病例人数资料来源:卫健委,CEIC,图表2:新冠肺炎新增死亡人数近百年全球突发的疫情有很多，我们无法覆盖分析，而是从 中选出了五个在爆发后备受关
