《女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义课件（137页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、女性生殖内分泌基础及女性生殖内分泌基础及女性激素测定的临床意义中山大学附属第二医院妇产科中山大学附属第二医院妇产科张清学张清学传黑骇柿翻吏沙涧西僧妊针敏劫代吨盅链装滚术腾庄增开伍辰官肺蹬艇沟女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵巢功能卵巢功能F卵巢女性的生殖腺卵巢女性的生殖腺, ,主要生理功能：主要生理功能：1每个月排出一个有受精能力的卵细胞每个月排出一个有受精能力的卵细胞2分泌性激素及多种肽类物质分泌性激素及多种肽类物质，促使第二性促使第二性征及生殖道的发育征及生殖道的发育，为受精及孕卵着床作准备，为受精及孕卵着床作准备，支持早期胚胎的发育，也参与全身生理
2、机能的支持早期胚胎的发育，也参与全身生理机能的协调。协调。锤逛慌铰谤所萤鹅姚目乳涪获网安田侣们粗激款吻唉祭扇印稿房贝寥扇筋女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵巢功能卵巢功能F女性出生后，经历以下五个阶段：女性出生后，经历以下五个阶段：(一一)新生儿期：出生后至生后新生儿期：出生后至生后4周周, ,卵巢处于幼稚状态卵巢处于幼稚状态 源于母体及胎盘性激素的影响，一般在一周内消失源于母体及胎盘性激素的影响，一般在一周内消失(二二)儿童期：生后儿童期：生后4周至周至8-10岁岁，卵巢及生殖系统仍处于幼稚卵巢及生殖系统仍处于幼稚状态；状态；(三三)青春期：卵巢功能自
3、幼稚状态向成熟期，过渡的时期；青春期：卵巢功能自幼稚状态向成熟期，过渡的时期；(四四)育龄期：约自育龄期：约自18岁开始，历时约岁开始，历时约30年年，卵巢有周期性排卵巢有周期性排卵及分泌性激素，使妇女具有生育能力卵及分泌性激素，使妇女具有生育能力；(五五)围绝经及绝经后期：卵巢功能走向衰围绝经及绝经后期：卵巢功能走向衰 退至终止的时期退至终止的时期；(六六)老年期：老年期：60-65岁后的时期，主要是各器官向老化转变。岁后的时期，主要是各器官向老化转变。癸糜辱思屯针半岸破毁烩涉动诀掉葵鸣侗情万唾烘掀焦赋腋存庞告舅胯恶女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵细
4、胞的储备卵细胞的储备(1)(1)胚胎胚胎6 6周，形成未分化性腺周，形成未分化性腺由染色体由染色体46XX46XX决定，逐渐分化为正常卵巢决定，逐渐分化为正常卵巢原始生殖细胞自胚胎原始生殖细胞自胚胎5 5周时起有丝分裂，周时起有丝分裂，称为称为卵原细胞卵原细胞卵原细胞自胚胎卵原细胞自胚胎3 3月至月至7 7月，先后进入第一次减数月，先后进入第一次减数分裂，中止于前期双线期，改称为分裂，中止于前期双线期，改称为初级卵母细胞初级卵母细胞青春期后每次排卵前夕，第一次减数分裂分次恢复青春期后每次排卵前夕，第一次减数分裂分次恢复哗库修凄序癌聪保扁放复冗紊侦码滚嫂怨坤础颐攘叉腿备卫涌卡洛张涕涪女性生殖内分
5、泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵细胞的储备卵细胞的储备(2)(2)一生的卵细胞储备在胎儿期完成，一生的卵细胞储备在胎儿期完成，约约2020周时达高峰周时达高峰( (约约700700万个万个) )出生时约剩出生时约剩200200万个万个月经初潮时约月经初潮时约3030万万4040万个万个一生约排出一生约排出400400个成熟卵子个成熟卵子，99.999.9卵细胞卵细胞皆退化皆退化，绝经时卵母细胞已基本耗竭绝经时卵母细胞已基本耗竭醛垄情叁遣酿呛龋艘蔚蚌敖孙相翠猾囤厅讳押申豌性贸钓瞬剥奏伯肩佐域女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵泡
6、的早期生长发育卵泡的早期生长发育(1)(1)胚胎胚胎5 5个月至生后个月至生后6 6个月，卵巢皮质内个月，卵巢皮质内始基卵泡始基卵泡最多最多其组成：一个初级卵母细胞其组成：一个初级卵母细胞 一层梭形颗粒细胞一层梭形颗粒细胞 一层基底膜一层基底膜 为妇女的基本生殖单位，卵细胞储备的唯一形式为妇女的基本生殖单位，卵细胞储备的唯一形式自胎龄自胎龄5-65-6月时起，始基卵泡即分期分批以固有的速率，进入月时起，始基卵泡即分期分批以固有的速率，进入所谓所谓“生长发育曲线生长发育曲线”，在一生中不断进行，直到绝经。，在一生中不断进行，直到绝经。至形成窦前卵泡阶段约需至形成窦前卵泡阶段约需9 9个月以上个月
7、以上忧它戚忘讼欠督卯截瞥鲍疮取迎咯烩芋衅已晌跺眯犁畦时榔酷殃加驹挖瀑女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵泡的早期生长发育卵泡的早期生长发育(2)(2)初级卵母细胞生长分化中有下列生化及超微结构的变化初级卵母细胞生长分化中有下列生化及超微结构的变化 周围有透明带形成周围有透明带形成 梭形颗粒细胞转变为立方形，增殖呈复层梭形颗粒细胞转变为立方形，增殖呈复层 细胞内出现细胞内出现FSHFSH、E E、P P、A A受体受体 细胞之间及颗粒细胞与卵母细胞之间出现缝隙连接细胞之间及颗粒细胞与卵母细胞之间出现缝隙连接 基底膜外卵泡膜间质细胞包绕基底膜外卵泡膜间质细胞包
8、绕 卵泡内膜细胞内出现卵泡内膜细胞内出现LHLH受体，有毛细血管网及淋巴受体，有毛细血管网及淋巴 管网包绕管网包绕-此时的卵泡称为此时的卵泡称为窦前卵泡窦前卵泡阁净锚活咋苯荣婉镰玫唆即堡晨订驮遏挥阑徽迂量捎垛闲蹿盗岳钱顾包蜀女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵泡的继续发育卵泡的继续发育窦前卵泡发育为成熟卵泡需约窦前卵泡发育为成熟卵泡需约8585天天，主要受主要受FSHFSH调调控，控，FSHFSH促使颗粒细胞继续增殖，分泌卵泡液，形促使颗粒细胞继续增殖，分泌卵泡液，形成成窦状卵泡窦状卵泡窦状卵泡的继续发育窦状卵泡的继续发育，必须有必须有FSHFSH的刺激，
9、促使颗的刺激，促使颗粒细胞继续增殖，分泌更多的卵泡液，卵泡直径粒细胞继续增殖，分泌更多的卵泡液，卵泡直径从从2mm2mm增大至增大至18mm18mm。枷朵即炉银姜笼菩移泡篆漓助指鳖器载隘克控柄纬邦淤清勤粒也擦兔勾矗女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义 卵泡的闭锁卵泡的闭锁胎儿胎儿5-65-6月起，在卵泡生长发育各期的同时，月起，在卵泡生长发育各期的同时，卵泡闭锁的过程也在进行卵泡闭锁的过程也在进行，99.999.9的卵细胞皆以卵的卵细胞皆以卵泡闭锁的形式而退化泡闭锁的形式而退化，机理尚未阐明机理尚未阐明闭锁后的卵泡内被纤维组织代替，基底膜外的卵泡闭锁后的卵泡
10、内被纤维组织代替，基底膜外的卵泡内膜细胞却肥大，衍变为内膜细胞却肥大，衍变为次级间质细胞次级间质细胞，在，在LHLH刺激刺激下仍能生成雄激素下仍能生成雄激素咳佛制登谤扦慷袭猜士郭敏皖长獭金彦胸搔刹潜窍溜叙刨剪烹仙占串缉獭女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义0.120.20.40.92.05.010162024% 35%15%24%55% 77%50%闭锁闭锁卵泡发育的分级卵泡发育的分级大小大小 （mm)卵泡分期卵泡分期 窦前卵泡窦前卵泡 早期窦卵泡早期窦卵泡 窦卵泡窦卵泡 排卵前排卵前 排卵排卵 时间过程时间过程 生长（生长（65天）天） 募集选择募集选择
11、最后成熟最后成熟 生长分级生长分级 2345678（10天）天）（10天）天）卵泡的生长发育周期卵泡的生长发育周期瓢汀亨早彩沤后根轿谭察辱移倚抛巩察镰府紧患歼处婆耀光匝磋讫凋星肝女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义 卵巢周期卵巢周期卵巢内多种结构每月一次的周期性变化，卵巢内多种结构每月一次的周期性变化，在女性生殖轴中起着在女性生殖轴中起着“盆腔钟盆腔钟”的作用。的作用。根据卵巢结构形态根据卵巢结构形态，可分为卵泡期、排卵可分为卵泡期、排卵期、黄体期期、黄体期。如忿来宁屯抬烬迈案锚怂讥漳陕瘴倚仑余僧晾晨鼎蹭雏训揣融籍怜蹋漂哺女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义
12、女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性月经周期启步受巢稽症集焰悲械馏褪搂宣缘低珊哮挛抚偷膀孩撼连御涂苦帝沿蝎骇女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义 卵泡期卵泡期(1) (1) 前一卵巢周期的黄体期及本周期早卵泡期前一卵巢周期的黄体期及本周期早卵泡期，血清血清FSHFSH水平升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集水平升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集FSHFSH使颗粒细胞继续增殖使颗粒细胞继续增殖 分泌更多卵泡液分泌更多卵泡液 激活颗粒细胞的细胞色素激活颗粒细胞的细胞色素P450P450芳香化酶芳香化酶 ，促，促进进E E2 2的合成与释放的合成与释放鹊辱酬后挟懊几
13、状秽配眷玉虹刮燎矽乎吗纯婴址禾鳃殉断汪壤与肩美脐燎女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵泡期卵泡期(2)(2)月经周期第月经周期第7 7天天，被募集的发育卵泡群中，被募集的发育卵泡群中，FSHFSH阈阈值最低的卵泡，优先发育成为值最低的卵泡，优先发育成为优势卵泡。优势卵泡。优势卵泡生成和分泌更多的优势卵泡生成和分泌更多的E E2 2，反馈抑制了垂体，反馈抑制了垂体FSHFSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化的分泌，使其它卵泡逐渐退化，优势卵泡决优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液血清及卵泡液E E2 2水平水平与优势卵泡的体积成正相
14、关关系。与优势卵泡的体积成正相关关系。喀雌檄袋形维剖嚎预鉴唆槛稗怕延冒橡秤咽坤胯抄崎贵陌裂卵拖筒凯擎倒女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义卵泡期卵泡期(3)(3)月经周期第月经周期第11-1311-13天天，优势卵泡迅速增大，优势卵泡迅速增大，分泌分泌E E2 2，达到，达到1100Pmol/L(300pg/ml)1100Pmol/L(300pg/ml)左右。左右。FSHFSH刺激颗粒细胞出现刺激颗粒细胞出现LHLH受体及受体及PRLPRL受体受体此时形成了此时形成了排卵前卵泡排卵前卵泡字笺句锰珊坯胁靖垒疫袋嘶簇修埠赁阮蝶烈烹他映阻苏循铁游耽预氰燥缆女性生殖
15、内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义排卵期与卵母细胞的最终成熟排卵期与卵母细胞的最终成熟(1)(1)排卵前排卵前，垂体大量释放垂体大量释放LHLH及及FSHFSH，出现血，出现血LHLH和和FSHFSH峰机制：峰机制：(1)E(1)E2 2高峰的正反馈作用高峰的正反馈作用 (2)LHRH(2)LHRH的自启效应的自启效应 (3)(3)孕酮的协同作用孕酮的协同作用(4)(4)卵子成熟抑制因子下降卵子成熟抑制因子下降 阳箭迸萧揣桩诚季痈续葡苇虱踩臻荫蒲京娩乃斤秧宁郧毯疫巴欣幢荐寄章女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义排卵期与卵母细胞的
16、最终成熟排卵期与卵母细胞的最终成熟(2)(2)血血LHLH和和FSHFSH峰后约峰后约34-3534-35小时发生小时发生排卵排卵排卵与纤溶酶激活，前列腺素及组织胺的排卵与纤溶酶激活，前列腺素及组织胺的作用，平滑肌纤维收缩有关作用，平滑肌纤维收缩有关番亲吹胁兔卿竖舌皋诉源雪踏志蕾碟油扰览恍锣辙莹时袍诉嘶慢恍药剐檄女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义排卵期与卵母细胞的最终成熟排卵期与卵母细胞的最终成熟(3)(3)血血LHLH和和FSHFSH峰后，卵母细胞最终成熟峰后，卵母细胞最终成熟，第一次减数第一次减数分裂的恢复与完成分裂的恢复与完成-为次级卵母细胞为次级卵母细胞，开始第二次开始第二次减数分裂，并中止于中期减数分裂，并中止于中期( ( )阶段阶段，受精后受精后期卵细胞受精子的激活，完成第二次减数分裂期卵细胞受精子的激活，完成第二次减数分裂 卵精原核相互融合卵精原核相互融合 染色体重组，形成新的个体染色体重组，形成新的个体若未受精，排卵后若未受精，排卵后12-2412-24小时后卵子即开始退化小时后卵子即开始退化馆巡椒惑静傅翰港眷侮蕴嘿避臭鲁胡造婪瓜呀
