静脉输液使用现状及挑战静脉输液使用现状及挑战导致静脉输液安全风险的关键因素导致静脉输液安全风险的关键因素提升静脉输液使用安全的措施提升静脉输液使用安全的措施主要内容主要内容 总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全于提高静脉输液安全全程阶梯式静脉输注模式全程阶梯式静脉输注模式全程全程安全保证安全保证输液的输液的全程全程安全保证还应注意医嘱质量安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速选择正确的溶媒、浓度、滴速选择正确的溶媒、浓度、滴速选择正确的溶媒、浓度、滴速l l可配伍的液体是什么？可配伍的液体是什么？可配伍的液体是什么？可配伍的液体是什么？l l可配置的最高浓度时多少？可配置的最高浓度时多少？可配置的最高浓度时多少？可配置的最高浓度时多少？l l最佳的给药速度是多少？最佳的给药速度是多少？最佳的给药速度是多少？最佳的给药速度是多少？l l混合调配后溶液的稳定性如何？混合调配后溶液的稳定性如何？混合调配后溶液的稳定性如何？混合调配后溶液的稳定性如何？l l输液时需要重点检测安全性指标的药物？输液时需要重点检测安全性指标的药物？输液时需要重点检测安全性指标的药物？输液时需要重点检测安全性指标的药物？常用输液溶媒的常用输液溶媒的pHpH范围范围溶媒溶媒PH值值10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液3.25.5生理盐水生理盐水4.57.0葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液3.55.5甲硝唑注射液甲硝唑注射液5.07.0碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液7.58.5复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液4.57.5青霉素钠在不同溶媒中的含量变化青霉素钠在不同溶媒中的含量变化% %时间（时间（h）5%葡萄糖葡萄糖注射液注射液10%葡萄糖葡萄糖注射液注射液0.9l氯化钠氯化钠注射液注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98头孢菌素头孢菌素稀释剂的选择稀释剂的选择A.A.头孢菌素类抗生素最适合的头孢菌素类抗生素最适合的PHPH为为4.08.04.08.0，略偏酸；，略偏酸；B.B.有研究表明：头孢唑啉与有研究表明：头孢唑啉与5%5%葡萄糖和葡萄糖和0.9%0.9%氯化钠配伍，氯化钠配伍，48h48h内含量变化不大，内含量变化不大，PHPH均在稳定范围；均在稳定范围；C.C.另有研究表明：另有研究表明：9 9种头孢菌素在室温下与种头孢菌素在室温下与5%5%葡萄糖和葡萄糖和0.9%0.9%氯化钠配伍，氯化钠配伍，12h12h内稳定，效价不低于内稳定，效价不低于96%96%；D.D.头孢曲松以头孢曲松以0.9%0.9%氯化钠为好，氯化钠为好，24h24h效价为效价为99%99%。
红霉素红霉素稀释剂的选择稀释剂的选择1 1红霉素水溶液最稳定的红霉素水溶液最稳定的PHPH是是6.08.06.08.0，PH4.0PH8.0PH8.0时，时，即迅速降效即迅速降效; ;2 2红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液应选用氯化钠溶液溶媒溶媒PH值值效价残存率（效价残存率（%）加药前加药前加药后加药后0h2h4h5%葡萄糖葡萄糖4.04.610069.9248.83生理盐水生理盐水6.56.610099.5999.08常用输液溶媒的pH范围配制浓度不应大于6，滴注速度不超过/h儿童2040滴/分头孢菌素稀释剂的选择9%NaCl，不能用5%GS的药物有负性变时作用，增加低血压危险100mg/ml 奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢唑林、双氯西林、氯霉素、氨苄西林静脉滴注时应减慢滴速的药物静脉滴注速度应控制在60滴/min可出现低血压，心动过速及心律失常总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。
不能使用已褪色的药液6 1g药物滴注时间不少于1h分析：呋塞米为钠盐注射剂,碱性较高,宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖稀释长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施最佳的给药速度是多少？红霉素水溶液最稳定的PH是6.只能用只能用5%GS5%GS，不能用，不能用0.9%NaCl0.9%NaCl的药物的药物盐酸普罗帕酮盐酸普罗帕酮Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用盐酸美西律盐酸美西律Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作用可能影响阻钙内流抗心律失常药的作用欣康欣康酸碱配伍酸碱配伍去甲肾上腺素去甲肾上腺素酸碱配伍酸碱配伍盐酸异丙肾上腺素盐酸异丙肾上腺素酸碱配伍酸碱配伍盐酸多巴胺盐酸多巴胺酸碱配伍酸碱配伍西地兰西地兰Na+可能增强西地兰抑制可能增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用酶的作用硝普钠硝普钠增加血钠，不利于降压增加血钠，不利于降压双嘧达莫双嘧达莫不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射（说明书）不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射（说明书）只能用只能用5%GS5%GS，不能用，不能用0.9%NaCl0.9%NaCl的药物的药物盐酸溴己新盐酸溴己新酸碱配伍酸碱配伍盐酸氨溴索盐酸氨溴索尽可能用糖，在尽可能用糖，在PH6.3时会发生沉淀时会发生沉淀氨茶碱氨茶碱碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用二羟丙茶碱二羟丙茶碱碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作用乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用胞磷胆碱胞磷胆碱营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用盐酸甲氯芬酯盐酸甲氯芬酯营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用营养脑细胞，增强对葡萄糖的利用培氟沙星培氟沙星Cl-能使培氟沙星沉淀能使培氟沙星沉淀美洛西林钠美洛西林钠常规剂量含常规剂量含Na+较多，避免再增加较多，避免再增加Na+阿洛西林钠阿洛西林钠两性霉素两性霉素B常规剂量含常规剂量含Na+较多，避免再增加较多，避免再增加Na+产生沉淀产生沉淀只能用只能用0.9%NaCl0.9%NaCl，不能用，不能用5%GS5%GS的药物的药物A.A.A.A.阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林- - - -克拉维酸钾克拉维酸钾克拉维酸钾克拉维酸钾B.B.B.B.氨苄西林氨苄西林氨苄西林氨苄西林C.C.C.C.氨力农氨力农氨力农氨力农D.D.D.D.速尿速尿速尿速尿E.E.E.E.布美他尼布美他尼布美他尼布美他尼F.F.F.F.泮托拉唑泮托拉唑泮托拉唑泮托拉唑G.G.G.G.盐酸酚妥拉明盐酸酚妥拉明盐酸酚妥拉明盐酸酚妥拉明H.H.H.H.硫酸特布他林硫酸特布他林硫酸特布他林硫酸特布他林可出现低血压，心动过速及心律失常静脉滴注时应减慢滴速的药物30mg/ml 替考拉宁、替卡西林-克拉维酸引自澳大利亚抗生素治疗指南5%GS 20ml有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.不可滴注过快，以免发生低血压。
6mg/ml 咪康唑、利福平、奎宁全程阶梯式静脉输注模式全程安全保证头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦导致静脉输液安全风险的关键因素亚胺培南 林可霉素25%MgSO4 8ml9%NS 250ml分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.每1-4mg滴注时间应在3h以上利尿剂、脱水剂快滴输液的全程安全保证还应注意医嘱质量Cl-能使培氟沙星沉淀滴注时间为90min增强抗抑郁药作用，可致深度镇静滴注时间不少于2h可用复方乳酸钠溶液稀释者可用复方乳酸钠溶液稀释者哌拉西林哌拉西林哌拉西林哌拉西林 替卡西林替卡西林替卡西林替卡西林 替卡西林替卡西林替卡西林替卡西林- - - -克拉维酸克拉维酸克拉维酸克拉维酸 阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林头孢孟多头孢孟多头孢孟多头孢孟多 头孢唑林头孢唑林头孢唑林头孢唑林 头孢西丁头孢西丁头孢西丁头孢西丁 头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗 头孢替坦头孢替坦头孢替坦头孢替坦头孢他啶头孢他啶头孢他啶头孢他啶 头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松 头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟 头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟头孢吡肟 氨曲南氨曲南氨曲南氨曲南 亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南 林可霉素林可霉素林可霉素林可霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素 奈替米星奈替米星奈替米星奈替米星 妥布霉素妥布霉素妥布霉素妥布霉素 多粘菌素多粘菌素多粘菌素多粘菌素E E E E 克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素 米诺环素米诺环素米诺环素米诺环素 氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素替考拉宁替考拉宁替考拉宁替考拉宁 阿昔洛韦阿昔洛韦阿昔洛韦阿昔洛韦 更昔洛韦更昔洛韦更昔洛韦更昔洛韦 氟康唑氟康唑氟康唑氟康唑静脉输液时的最高浓度（静脉输液时的最高浓度（1 1）A.A.A.A.0.10.10.10.1mg/mlmg/mlmg/mlmg/ml两性霉素两性霉素两性霉素两性霉素B B B B 中心静脉时为中心静脉时为中心静脉时为中心静脉时为0.250.250.250.25mg/mlmg/mlmg/mlmg/mlB.B.B.B.0.2mg/ml0.2mg/ml0.2mg/ml0.2mg/ml米诺环素米诺环素米诺环素米诺环素C.C.C.C.1 1 1 1mg/mlmg/mlmg/mlmg/ml庆大霉素庆大霉素庆大霉素庆大霉素D.D.D.D.2 2 2 2mg/mlmg/mlmg/mlmg/ml环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒E.E.E.E.2.52.52.52.5mg/mlmg/mlmg/mlmg/ml阿米卡星阿米卡星阿米卡星阿米卡星 F.F.F.F.3 3 3 3mg/mlmg/mlmg/mlmg/ml奈替米星奈替米星奈替米星奈替米星G.G.G.G.4 4 4 4mg/ml mg/ml mg/ml mg/ml 齐多夫定齐多夫定齐多夫定齐多夫定H.H.H.H.5 5 5 5mg/ml mg/ml mg/ml mg/ml 阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古霉素霉素霉素霉素I.I.I.I.6 6 6 6mg/ml mg/ml mg/ml mg/ml 咪康唑、利福平、奎宁咪康唑、利福平、奎宁咪康唑、利福平、奎宁咪康唑、利福平、奎宁J.J.J.J.10101010mg/ml mg/ml mg/ml mg/ml 氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素K.K.K.K.12121212mg/mlmg/mlmg/mlmg/ml克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素L.L.L.L.20202020mg/ml mg/ml mg/ml mg/ml 氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、。