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神经干刺激疗法ppt课件

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神经干刺激疗法ppt课件_第1页
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1.定义该疗法是通法是通过针刺、刺、电针等方法,直接刺激与疾等方法,直接刺激与疾病有关的神病有关的神经干而治干而治疗疾病的一种方法是疾病的一种方法是传统针灸灸疗法与法与现代神代神经解剖知解剖知识相相结合,形成的一合,形成的一种中西医种中西医结合的治合的治疗方法本法是根据本法是根据经络穴位与解剖穴位与解剖结构的关系、脊髓神构的关系、脊髓神经的的节段性分布特点、周段性分布特点、周围神神经的支配关系、神的支配关系、神经系系统内部的内部的间接接联系等系等选取刺激点,以取刺激点,以传统针刺、刺、电针等等为刺激手段,以刺激手段,以调节神神经反射反射为作用作用机理,通机理,通过神神经系系统的的调节而而实现相相应的治的治疗作作用的用的疗法2.第一第一节 常用刺激点常用刺激点一一 眶上神眶上神经点点1 1、定位、定位 眶上眶上缘内内1/31/3与外与外2/32/3交界凹陷交界凹陷处2 2、解剖、解剖三叉神三叉神经第一支(眼神第一支(眼神经)分)分为鼻睫神鼻睫神经、泪神、泪神经、额神神经;眶上神;眶上神经是是额神神经的一个分支,的一个分支,经眶上切迹(或孔)眶上切迹(或孔)至至额部皮肤3 3、主治、主治 前前头痛、三叉神痛、三叉神经第一支痛、眶上神第一支痛、眶上神经痛、面肌痛、面肌痉挛。

4 4、操作、操作取坐位或仰卧位,在上述位置可摸得眶上神取坐位或仰卧位,在上述位置可摸得眶上神经痛,痛,紧贴神神经旁旁进针0.20.30.20.3寸向左右方向寸向左右方向拨动针体,当刺激到眶体,当刺激到眶上神上神经痛痛时,出,出现向向额部放射的触部放射的触电感3.二二 眶下神眶下神经点点1 1、定位、定位 鼻翼外下鼻翼外下缘至外眼角至外眼角连线中点或眶下中点或眶下缘中点下中点下方方约1cm1cm处2 2、解剖、解剖 三叉神三叉神经第二支(上第二支(上颌神神经)起自三叉神)起自三叉神经节,经圆孔入翼腭孔入翼腭窝其主干向下延其主干向下延续为眶下神眶下神经,分,分布于下布于下睑和上唇之和上唇之间的皮肤3 3、主治、主治 三叉神三叉神经第第2 2支痛、面肌支痛、面肌痉挛4 4、操作、操作取坐位或仰卧位用手摸到由眶下孔形成的凹陷后,取坐位或仰卧位用手摸到由眶下孔形成的凹陷后,从从该凹陷凹陷处进针,针尖稍想外上方斜刺尖稍想外上方斜刺0.30.50.30.5寸,寸,左右左右拨动针体,当刺激到眶下神体,当刺激到眶下神经后,于下眼后,于下眼睑和和上唇之上唇之间的面部出的面部出现触触电感4.三三 面神面神经点点1 1 定位定位 耳垂下耳垂下缘至屏至屏间切迹切迹连线中点与中点与颞浅浅动脉之脉之间。

2 2、解剖、解剖 面神面神经为混合型的混合型的脑神神经运动纤维来自来自脑桥的的面神面神经核,副交感核,副交感纤维来自来自脑桥的上涎核味的上涎核味觉纤维传入膝神入膝神经节上上传至孤束核面神至孤束核面神经由由脑桥延髓延髓沟的外沟的外侧发出,出,进入内耳入内耳门经内耳道入面面神内耳道入面面神经管,管,由茎乳孔穿出后入腮腺,在腮腺前由茎乳孔穿出后入腮腺,在腮腺前缘发出出颞之、之、颧支、支、颊支、下支、下颌缘支、支、颈支五支五组分支,呈扇形分布分支,呈扇形分布于面部表情肌和于面部表情肌和颈阔肌3 3、主治、主治面面瘫、面肌、面肌痉挛4 4、操作、操作直刺直刺0.20.30.20.3寸寸,向上下方向,向上下方向拨动针体,当刺到面体,当刺到面神神经时,出,出现面部肌肉抽面部肌肉抽动5.四四 枕大神枕大神经点点1 1、两乳突、两乳突连线与后正中与后正中线相交点旁开相交点旁开1.5CM1.5CM处2 2、解剖、解剖枕大神枕大神经是第二是第二颈神神经的后支,在的后支,在环椎与枢椎之椎与枢椎之间走出运动纤维分支到分支到头半棘肌,支配半棘肌,支配该肌运肌运动感觉纤维紧贴枕骨上升,与枕枕骨上升,与枕动脉伴行,走脉伴行,走在枕在枕动脉内脉内侧,分布于枕部皮肤,管理,分布于枕部皮肤,管理头颅后半后半部皮肤感部皮肤感觉。

3 3、主治、主治 枕大神枕大神经痛、后痛、后头痛4 4、操作、操作在上述位置垂直在上述位置垂直进针0.50.80.50.8寸,向左右方向寸,向左右方向拨动针体,当刺到枕体,当刺到枕 大神大神经时,出,出现向枕部放射的触向枕部放射的触电感 6.五五 颈丛点点1 1、定位、定位 胸胸锁乳突肌后乳突肌后缘中点中点2 2、主治、主治颈痛、斜痛、斜颈、落枕、后、落枕、后头痛、痛、头颈震震颤、神、神经性呕性呕吐、神吐、神经衰弱、膈肌衰弱、膈肌痉挛3 3、操作、操作取坐位,患者取坐位,患者头转向向对侧,按上述位置刺入皮肤后,按上述位置刺入皮肤后,针尖向后上方可刺激到枕小神尖向后上方可刺激到枕小神经(触(触电感向枕部放感向枕部放射);射);针尖向前上方可刺激到耳大神尖向前上方可刺激到耳大神经(触(触电感向感向耳部或耳后放射);耳部或耳后放射);针尖向前可刺激到尖向前可刺激到颈横神横神经(触(触电感向感向颈前或咽喉部放射);前或咽喉部放射);针尖向后下方可尖向后下方可刺激到刺激到锁骨上神骨上神经(触(触电感向感向锁骨上下及肩部放射)骨上下及肩部放射);针尖向前下方可刺激到膈神尖向前下方可刺激到膈神经(触(触电感向胸腔、感向胸腔、膈肌部放射)。

膈肌部放射)7.六六 臂臂丛点点1 1、定位、定位 锁骨中点上一寸骨中点上一寸2 2、主治、主治 上肢上肢瘫痪、麻木、疼痛、臂、麻木、疼痛、臂丛神神经痛、震痛、震颤3 3、操作、操作 取坐位或仰卧位,患者取坐位或仰卧位,患者头转向向对侧,按上述位置,按上述位置刺入刺入0.30.50.30.5寸即可针尖向外上方可刺到上干及尖向外上方可刺到上干及其分支,其分支,针尖向内下方可刺到下干及其分支,直刺尖向内下方可刺到下干及其分支,直刺可刺到中干及其分支注意可刺到中干及其分支注意进针不可不可过深,深,过深易深易发生气胸,生气胸,针尖尖刚入皮下即可入皮下即可8.七七 腋神腋神经点点1 1、定位、定位 肱骨肱骨头后下凹陷后下凹陷处,相当于肩胛,相当于肩胛岗中点至三角肌止点中点至三角肌止点连线的中点2 2、解剖、解剖 腋神腋神经起于臂起于臂丛后束,含有第后束,含有第5 5、6 6颈神神经的的纤维支配小配小圆肌,三角肌及臂外肌,三角肌及臂外侧皮肤3 3、主治、主治 举臂抬肩障碍、局部麻木、疼痛、腋神臂抬肩障碍、局部麻木、疼痛、腋神经麻痹4 4、操作、操作取坐位或取坐位或侧卧位,上肢外展卧位,上肢外展4545,按上述位置,按上述位置进针1.521.52寸,向上下方向寸,向上下方向拨动触触针体,当刺到腋神体,当刺到腋神经时,出,出现三角三角肌跳肌跳动和向肩部放射的和向肩部放射的电感。

感9.八八 桡神神经点点1 1、定位、定位 肩峰与肱骨外上髁肩峰与肱骨外上髁连线的中点2 2、解剖、解剖桡神神经是臂是臂丛后束的延后束的延续,含有第,含有第5858颈神神经和第一胸神和第一胸神经的的纤维沿肱骨后面的沿肱骨后面的桡神神经沟呈螺旋形下降,到肘部沟呈螺旋形下降,到肘部转向前方,在肱骨外上向前方,在肱骨外上髁之前分髁之前分为深浅两支,浅支沿前壁后外深浅两支,浅支沿前壁后外侧下行到手背,分成五支指背下行到手背,分成五支指背神神经桡神神经的支配范的支配范围是臂部及前臂的伸肌群和皮肤,手背是臂部及前臂的伸肌群和皮肤,手背桡侧半半的皮肤和手关的皮肤和手关节3 3、主治、主治 上肢上肢瘫痪(伸肘、腕、指障碍),(伸肘、腕、指障碍),桡神神经麻痹4 4、操作、操作取取侧卧位,肘关卧位,肘关节半屈曲,掌心朝下,自然放于体半屈曲,掌心朝下,自然放于体侧按上述位置可按上述位置可摸得摸得桡神神经,在其旁,在其旁进针1 1寸左右,向前后方向寸左右,向前后方向拨动针体,当刺激到体,当刺激到桡神神经时,出,出现伸腕、伸指伸腕、伸指动作和向拇、食、中指放射的触作和向拇、食、中指放射的触电感10.九九 肌皮神肌皮神经点点1 1、定位、定位 胸大肌前下胸大肌前下缘抵止于肱骨抵止于肱骨处,肱二,肱二头肌肌长、短、短头之之间。

2 2、解剖、解剖肌皮神肌皮神经起于臂起于臂丛神神经的外的外侧束,含有第束,含有第5757颈神神经的的纤维穿过喙肱肌,喙肱肌,经肱二肱二头肌与肱肌之肌与肱肌之间向下外行,至肘向下外行,至肘窝外上方穿出外上方穿出伸筋膜,成伸筋膜,成为前臂外前臂外侧皮神皮神经肌皮神经支配臂屈肌群和前臂外支配臂屈肌群和前臂外侧皮肤3 3、主治、主治肌皮神肌皮神经麻痹、屈肘无力、前臂外麻痹、屈肘无力、前臂外侧感感觉障碍、上肢障碍、上肢痉挛性性瘫痪 (上臂屈肌群肌(上臂屈肌群肌张力增高)力增高)4 4、操作、操作取仰卧位,上肢外展取仰卧位,上肢外展4545,在上述位置,在上述位置进针0.510.51寸,向前后方寸,向前后方向向拨动针体,当刺激到肌皮神体,当刺激到肌皮神经时,出,出现屈肘屈肘动作和前臂外作和前臂外侧放放射的触射的触电感11.十十 正中神正中神经1 1、定位、定位臂内臂内侧肱二肱二头肌内肌内侧沟上、中沟上、中1/31/3交界交界处2 2、解剖、解剖正中神正中神经由臂由臂丛的内、外的内、外侧束束发支合成,含有第支合成,含有第6868颈神神经和第和第1 1胸神胸神经的的纤维开始于肱开始于肱动脉外脉外侧下行,至喙肱肌止点下行,至喙肱肌止点处斜跨肱斜跨肱动脉之前面达其内脉之前面达其内侧,然后沿肱,然后沿肱动脉内脉内侧下行到肘下行到肘窝,向下通,向下通过浅指屈肌的深面,在拇浅指屈肌的深面,在拇长屈肌和指深屈肌的沟内下降到腕部,通屈肌和指深屈肌的沟内下降到腕部,通过腕管分布于手肌及手指皮肤。

正中神腕管分布于手肌及手指皮肤正中神经的支配范的支配范围是,除深指是,除深指屈肌的尺半屈肌的尺半侧和尺和尺侧腕屈肌以外的前臂所有屈肌,除拇收肌以外腕屈肌以外的前臂所有屈肌,除拇收肌以外的的鱼际肌和第肌和第1 1、2 2蚓状肌,手掌蚓状肌,手掌桡侧2/32/3皮肤及皮肤及桡侧三个半指掌三个半指掌面和面和远节指背的皮肤,前臂尺、指背的皮肤,前臂尺、桡骨及手关骨及手关节3 3、主治、主治上肢上肢瘫痪(屈腕、屈指障碍)、正中神(屈腕、屈指障碍)、正中神经麻痹、上肢麻痹、上肢痉挛性性瘫痪(前臂屈肌群肌(前臂屈肌群肌张力增高)力增高)4 4、操作、操作取仰卧位,上肢外展取仰卧位,上肢外展4545,在上述位置可摸得肱,在上述位置可摸得肱动脉和正中神脉和正中神经,在肱在肱动脉的外脉的外侧进针为1.521.52寸,向前后寸,向前后发向向拨动针体,当刺激体,当刺激到正中神到正中神经时,出,出现屈腕、屈指屈腕、屈指动作和向拇、食、中指放射的触作和向拇、食、中指放射的触电感 12.十一十一 尺神尺神经1 1、定位、定位尺骨尺骨鹰嘴和肱骨内上嘴和肱骨内上颗之之间的尺神的尺神经沟内2 2、解剖、解剖尺神尺神经是臂是臂丛内内侧束地延束地延续,含有第,含有第7-87-8颈神神经和第和第1 1胸神胸神经的的纤维。

开始与肱开始与肱动脉和正中神脉和正中神经伴行,位于股伴行,位于股动脉内脉内侧,然后,然后转向向后方,在肘部通后方,在肘部通过尺骨尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之嘴和肱骨内上髁之间的沟(尺神的沟(尺神经沟),沟),沿前臂尺沿前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌腕屈肌和指深屈肌间,尺,尺动脉内脉内侧下行到手尺神下行到手尺神经的分布范的分布范围是尺是尺侧屈腕肌、深指屈肌尺屈腕肌、深指屈肌尺侧半、小半、小鱼际肌拇收肌、肌拇收肌、第第3 3、4 4状肌蚓、全部骨状肌蚓、全部骨间肌、手掌尺肌、手掌尺侧1/31/3及尺及尺侧一个半指掌一个半指掌侧的皮肤3 3、主治、主治上肢上肢瘫痪(屈腕、屈指障碍、指分开并(屈腕、屈指障碍、指分开并拢障碍)、尺神障碍)、尺神经麻痹4 4、操作、操作取仰卧位,在上述位置摸得尺神取仰卧位,。

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