第五章第五章 健康教育和健康促进健康教育和健康促进1第一节 健康教育和健康促进概述21、康教育概念（、康教育概念（health education）概念一：通过信息传播和行为干预，帮助概念一：通过信息传播和行为干预，帮助人体或人群掌握卫生保健知识、树立健康人体或人群掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程方式的教育活动与过程概念二：有计划、有组织、有评价的干预概念二：有计划、有组织、有评价的干预活动和过程，活动和过程，核心核心是通过教育帮助人们形是通过教育帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式成有益于健康的行为和生活方式33.健康教育与卫生宣传的区别健康教育与卫生宣传的区别卫生宣传是健康教育的重要手段卫生宣传是健康教育的重要手段比较指标比较指标 健康教育健康教育卫生宣传卫生宣传传播对象针对性强泛化目标定位知、信、行知识信息流向双向为主单向为主传播途径多渠道、多方法大众传播为主心理过程注意、知晓、理解、接受注意、知晓行为作用自愿改变、主动采纳跟随行动，被动执行44健康教育的研究领域1.按目标人群或场所分类：按目标人群或场所分类：学校健康教育，社区健康学校健康教育，社区健康教育、职业人群健康教育、医院健康教育、患者健教育、职业人群健康教育、医院健康教育、患者健康教育等康教育等2.按教育目的或内容分类：按教育目的或内容分类：防治疾病的健康教育、营防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育、养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育、心理卫生教育、安全教育、控制吸烟酗酒和滥用药心理卫生教育、安全教育、控制吸烟酗酒和滥用药物教育、死亡教育等物教育、死亡教育等3按业务技术或责任划分：按业务技术或责任划分：健康教育的行政管理；健康教育的行政管理；健康教育的组织实施；健康教育的计划设计；健康健康教育的组织实施；健康教育的计划设计；健康教育人才培训；健康教育的评价；健康教育材料的教育人才培训；健康教育的评价；健康教育材料的制作与媒介开发；社区开发的组织。
制作与媒介开发；社区开发的组织5健康促进健康促进（ HEALTH PROMOTION ）6 1.健康促进（health promotion ） WHOWHO：“健健康康促促进进是是促促进进人人们们维维护护和和提提高高他他们们自自身身健健康康的的过过程程，是是协协调调人人类类与与他他们们环环境境之之间间的的战战略略，规规定定个个人人与与社社会会会会对对对对健健健健康康康康各各各各自自自自所所所所负负负负的的的的责责责责任任任任” 渥太华宪章渥太华宪章 72.健康促进活动的领域 2.1制定健康的公共政策； 2.2创造支持性环境； 2.3强化社区行动； 2.4发展个人技能； 2.5调整卫生服务方向82.1制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法 领导的重视应体现在组织、政策和资源上92.2创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一健康的社会。
任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件102.3强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展 形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式112.4、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做122.5调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向而必须坚持健康促进的方向卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变业教育与培训的转变 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。
康为中心、以初级卫生保健为方向133.健康促进的基本特征 1、健康教育是以健康为中心的全民教育其核心是行为、健康教育是以健康为中心的全民教育其核心是行为的改变，健康促进为行为的改变提供各种支持环境的改变，健康促进为行为的改变提供各种支持环境 2、健康促进涉及整个人群和人们生活的个各个方面健康促进涉及整个人群和人们生活的个各个方面 3、健康促进强调一级预防，甚至更早健康促进强调一级预防，甚至更早 4、健康教育是健康促进的先导和基础，但健康教育不向、健康教育是健康促进的先导和基础，但健康教育不向健康促进发展，其作用就会受到很大的限制健康促进发展，其作用就会受到很大的限制 5、健康促进融主观和客观一体是个人主观行为的改变、健康促进融主观和客观一体是个人主观行为的改变和政府行为和政府行为(社会环境社会环境)改变以达到环境的改变，政策的改变改变以达到环境的改变，政策的改变等，是社会更部门的协调统一等，是社会更部门的协调统一144.健康促进的基本策略渥太华宪章指出，健康促进的渥太华宪章指出，健康促进的3大基本大基本策略是：策略是：倡导、赋权、协调倡导、赋权、协调 154.1倡导倡导(advocacy)1.政策支持：政府部门对群众健康需求和利于健康的积极行动负责；2.激发群众对健康的关注，促卫生资源合理分配并保证作为政治和经济的一部分(不能以牺牲环境、资源甚至群众的健康利益为代价换取)；3.卫生及相关部门努力满足群众的需求和愿望；4.支持环境和提供方便，使群众容易作出健康选择。
164.2赋权赋权(empowerment)1.促成所有人能充分发挥健康潜能；授予群众正确的观念、知识和技能；2.所有人能够明智、有效地预防疾患和解决个人和集体的健康问题174.3协调协调(mediation)协调所有相关部门的行动:政府、非政府、志愿者组织、工商企业、新闻媒介部门等，组成强大的联盟和社会支持体系，共同协作实现健康目标185.社会动员 社社会会动动员员是是指指一一种种广广泛泛的的、激激发发公公众众积积极极参参与与并并通通过过自自身身努努力力来来实实现现既既定定的的目目标标的的运运动动（联合国儿童基金会联合国儿童基金会联合国儿童基金会联合国儿童基金会） 是健康促进的核心策略是健康促进的核心策略195.1社会动员的层次社会动员的层次1领导层的动员领导层的动员：是项目能否成功的很关键：是项目能否成功的很关键的一步2社区、家庭和个人的动员社区、家庭和个人的动员：他们是健康教：他们是健康教育和健康促进的最终实施者育和健康促进的最终实施者3非政府组织的参与非政府组织的参与：宗教组织，一些社会：宗教组织，一些社会团体，非政府研究机构、基层组织等团体，非政府研究机构、基层组织等4专业人员参与专业人员参与：积极的把专家调动起来也：积极的把专家调动起来也非常重要。
非常重要206. 健康教育与健康促进的作用216.1在卫生工作中的作用是实现初级卫生保健的先导是实现初级卫生保健的先导能有效地预防慢性非传染性疾病，能有效预能有效地预防慢性非传染性疾病，能有效预防与行为相关的传染病防与行为相关的传染病 健康教育与健康促进是一项低投入、高产出、健康教育与健康促进是一项低投入、高产出、高效益的保障措施高效益的保障措施健康教育与健康促进是提高广大群众自我保健康教育与健康促进是提高广大群众自我保健意识的重要渠道健意识的重要渠道健康教育与健康促进能够适应人民群众对卫健康教育与健康促进能够适应人民群众对卫生保健服务的要求生保健服务的要求 226.2在健康管理中的作用在健康管理中的作用健康教育和健康促进是群体健康管理工作健康教育和健康促进是群体健康管理工作的重要工具、方法和策略的重要工具、方法和策略 23二、健康教育与健康促进的任务1、主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，从政策、主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，从政策上对健康需求和有利于健康活动予以支持，并制定各项促进上对健康需求和有利于健康活动予以支持，并制定各项促进健康的政策健康的政策2、促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高、促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量得责任感生活质量得责任感3、创造有利于健康得外部环境，以广泛得联盟和支持系、创造有利于健康得外部环境，以广泛得联盟和支持系统为基础，与相关部门协作，共同努力逐步创造良好的生活统为基础，与相关部门协作，共同努力逐步创造良好的生活和工作环境和工作环境4、积极推动医疗部门观念和职能的转变，使医疗部门得、积极推动医疗部门观念和职能的转变，使医疗部门得作用向着提供健康服务得方向发展。
作用向着提供健康服务得方向发展5、在全民中，尤其在广大农民中深入展开健康教育，提、在全民中，尤其在广大农民中深入展开健康教育，提高全民族的健康素质和科学文化水平高全民族的健康素质和科学文化水平24第二节 健康相关行为及其影响因素25一、人类行为概述一、人类行为概述26行为分类行为分类是否容易直接观察到：是否容易直接观察到： 外显行为外显行为 内在的心理活动内在的心理活动 行为是否具有社会性：行为是否具有社会性： 本能行为本能行为 社会行为社会行为27人类行为的形成和影响因素生物学因素生物学因素1遗传因素：遗传因素：2人类行为的生物节律性人类行为的生物节律性3神经系统的整合能力与人的行为神经系统的整合能力与人的行为4内分泌对个体行为的条件内分泌对个体行为的条件环境因素环境因素学习因素学习因素28二、健康相关行为概述二、健康相关行为概述29健康相关行为健康相关行为（Health-related Behavior） 个体或团体的与健康和疾病有关的行为，个体或团体的与健康和疾病有关的行为，包括包括促进健康行为促进健康行为和和危害健康行为（危险危害健康行为（危险行为）行为） 人在生理、心理和社会适应各方面都处人在生理、心理和社会适应各方面都处于良好状态时的行为表现。
于良好状态时的行为表现健康行为健康行为 (Health Behavior) 带有明显的理想色彩，现实生活中遵守这样行为的人几乎带有明显的理想色彩，现实生活中遵守这样行为的人几乎是没有，只能以渐进方式接近它是没有，只能以渐进方式接近它健康行为是努力方向，健健康行为是努力方向，健康相关行为是健康教育的重点康相关行为是健康教育的重点301 促进健康行为health promated behaviour31促进健康行为概念朝向健康或被健康结果所强化的行为，客朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上有益于个体与群体的健康观上有益于个体与群体的健康32特 点有利性：有利自身和他人健康；有利性：有利自身和他人健康；规律性：有规律规律性：有规律,非偶然行为；非偶然行为；一致性：外显行为与内在认知和情绪无冲突；一致性：外显行为与内在认知和情绪无冲突；和谐性：与环境和谐；和谐性：与环境和谐；适宜性：强度与频度适宜适宜性：强度与频度适宜33分 类基本健康行为基本健康行为预警行为预警行为 保健行为保健行为避开环境危害行为避开环境危害行为戒除不良嗜好戒除不良嗜好求医行为求医行为一级预防一级预防 ；“预防保护性行为预防保护性行为”（Preventive and Protec。