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1、职业病类别与防治措施职业病类别与防治措施1职业病的种病的种类2各种各种职业病的症状及防病的症状及防护3个体防个体防护用品的使用和介用品的使用和介绍职业病防治知病防治知识培培训第一部分第一部分 职业病定义与范畴总论职业病定义与范畴总论 一、职业病是指劳动者一、职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中，在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。二、职业危害因素二、职业危害因素 ( (一一) )生产工艺过程中的有害因素生产工艺过程中的有害因素 1 1化学因素化学因素 (1) (1) 生产性粉尘
2、。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。(2) (2) 生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。 2 2物理因素物理因素 (1) (1) 异常气象条件。如高温、高湿、低温等。异常气象条件。如高温、高湿、低温等。 (2) (2) 异常气压。如高气压、低气压。异常气压。如高气压、低气压。 (3) (3) 噪声、振动。噪声、振动。 (4) (4)非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光 (5) (5)电离辐射。如电离辐射。如
3、、X X射线等射线等 3 3生物因素生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体性病源体 ( (二二) )劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 1 1劳动组织和劳动休息制度不合理。劳动组织和劳动休息制度不合理。 2 2劳动过度精神劳动过度精神( (心理心理) )紧张。紧张。 3 3劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。动者的生理状况相适应的作业。 4 4劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。 5 5长时间用不良
4、体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。 ( (三三) )生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 1 1自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。 2 2厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一车间。一车间。) ) 3 3来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。 三、法定职业病三、法定职业病 1 1、中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法于于20022002年年5 5月月1 1日正
5、式日正式实施。实施。 2 2、所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。、所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。3 3、劳动过程中的防护与管理、劳动过程中的防护与管理、劳动过程中的防护与管理、劳动过程中的防护与管理用人单位用人单位劳动者劳动者义务：义务：配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报
6、告义务对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护未成年工、女工保护权利：权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告批评、检举、控告参与民主管理参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇享受国家规定的工
7、伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿要求并获得健康损害赔偿 化工行化工行业常常见有毒有害物有毒有害物质一、粉一、粉尘类 电焊烟烟尘、煤、煤尘（煤（煤矽尘）、粉）、粉尘、重晶石粉、重晶石粉尘、岩芯、岩芯尘、混合混合尘二、放射性物二、放射性物质类 放射放射线三、化学物三、化学物质类 苯苯 、甲苯、硫化、甲苯、硫化氢、甲醇、甲、甲醇、甲醛、环氧乙氧乙烷、盐酸、汽酸、汽油、乙二醇油、乙二醇 、氨、四、氨、四氯化碳化碳 四、物理因素四、物理因素 噪声、高温噪声、高温 、微波、微波 尘尘 肺肺 粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。的固体微粒。
8、 尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化改变为主的全身性病。性纤维化改变为主的全身性病。 尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。尘肺属法定职业病，必须经国家指定机构诊断才有效。 尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的尘肺是流行范围最广、严重危害接尘工人身体健康的职业病。据国际劳工组织职业病。据国际劳工组织(ILO)(ILO)的资料，印度尘肺患病率的资料，印度尘肺患病率为为5555，拉美国家，拉美国家3737，美国，美国100100多万接尘工人中约多万接尘工人中约1010万万人可能患尘肺。我国接尘工人超过人可能患尘肺
9、。我国接尘工人超过600600万，累计检出尘肺万，累计检出尘肺病人达病人达558624558624例，已死亡例，已死亡133226133226例，病死率为例，病死率为23239090，现存活现存活425392425392例；另外，有可疑尘肺者例；另外，有可疑尘肺者6060多万，每年新发多万，每年新发生尘肺病人生尘肺病人1 15 52 2万例。尘肺人数占我国职业病总病例万例。尘肺人数占我国职业病总病例数的数的79795555，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。，由尘肺造成的死亡人数已超过工伤死亡数。 确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘( (如如石棉尘、云
10、母尘、滑石尘等石棉尘、云母尘、滑石尘等) )、炭粉尘、炭粉尘( (如煤尘、碳如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等黑尘、石墨尘、活性炭尘等) )、金属尘、金属尘( (如铝尘如铝尘) )。 矽尘（游离矽尘（游离sio210%sio210%）是生物学活性最强，）是生物学活性最强，对人体危害最严重的粉尘。对人体危害最严重的粉尘。 游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患矽肺。矽肺。 法定尘肺还包括电焊工尘肺，不包括木工尘法定尘肺还包括电焊工尘肺，不包括木工尘肺。肺。 电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的危害。尘、
11、焊烟对人体的危害。安徽凤阳安徽凤阳“矽肺事件矽肺事件” 云南省水富县向家坝镇自云南省水富县向家坝镇自20032003年起先后有年起先后有7777人到安徽凤阳人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的县石英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪病怪病”咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆续有等，陆续有1212人死亡，另有人死亡，另有2424人于人于20092009年年3 3月月1515日至日至1616日住医日住医院观察治疗。院观察治疗。云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡云南省职业病诊断专家
12、组在卫生部专家指导下对这些返乡民工进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的民工进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的6363名存活村民，名存活村民，诊断为矽肺诊断为矽肺3030例，无矽肺例，无矽肺3333例；死亡的例；死亡的1212例中，有矽肺例中，有矽肺2 2例，例，高度怀疑矽肺合并肺结核高度怀疑矽肺合并肺结核1 1例，肺部感染例，肺部感染1 1例，肺结核例，肺结核2 2例，其例，其余余6 6例死亡人员因为没有影像学资料，无法诊断。目前，还有例死亡人员因为没有影像学资料，无法诊断。目前，还有2 2名外出务工人员没有返回水富县。名外出务工人员没有返回水富县。 记者在凤阳县刘府镇记者在凤阳县刘府镇
13、( (原官沟乡原官沟乡) )看到，沿途石英干粉厂随看到，沿途石英干粉厂随处可见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂处可见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫打开了一台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫茫的一片，记者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感茫的一片，记者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉。觉。企业需要履行的社会责任粉尘对人体的危害程度粉尘对人体的危害程度 取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度
14、愈高，硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。 尘肺临床表现尘肺临床表现 尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，关。最常见的
15、症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单纯亦可有咯血、乏力等。单纯期尘肺患者常无明显症状。期尘肺患者常无明显症状。期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。期患者常有明显的呼吸困难，甚至发绀、端坐呼吸等。 尘肺的主要并发症尘肺的主要并发症 尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重，影病及呼吸衰竭等。尘肺的并发症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，期为期为
16、17176060，期达期达37370707。尘肺和结核二。尘肺和结核二者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较者的病变相互促进。加之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因 。 对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发现异常。及早发现异常。 尘肺预防尘肺预防 尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具是控制生产场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：体措施是： 1. 1. 依法治理，工程设计真正做到依法治理，工程设计真正做到“三同时三同时”，对，对原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度原有的设备应按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我国探索总结出的防尘、降尘八降到国家规定的标准。我国探索总结出的防尘、降尘八字方针字方针“革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查”，是，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘工行之有效的综合治尘经验。加强卫
