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1、心理咨询学心理咨询学（3）深圳市康宁医院临床心理科深圳市康宁医院临床心理科彭江发彭江发内内 容容w 第一篇：心理咨询基础第一篇：心理咨询基础w 第二篇：心理咨询的主要理论第二篇：心理咨询的主要理论w 第三篇：心理咨询的实施方法第三篇：心理咨询的实施方法w 第四篇：心理咨询的应用领域第三篇第三篇心理咨询的实施方法心理咨询的实施方法 内内 容容w 心理咨询的一般要素心理咨询的一般要素w 个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施w 团体心理咨询的实施团体心理咨询的实施w 危机心理咨询的实施危机心理咨询的实施心理咨询的一般要素心理咨询的一般要素w 建立良好的咨询关系建立良好的咨询关系 是一切心理咨询与治疗
2、的基础和前提。是一切心理咨询与治疗的基础和前提。w 良好关系的体现良好关系的体现 能够设身处地地理解、接纳来访者；能够设身处地地理解、接纳来访者； 能够保持价值中立、尊重来访者；能够保持价值中立、尊重来访者； 授人以渔，助人自助；授人以渔，助人自助；心理咨询的一般要素心理咨询的一般要素w 如何建立良好的咨询关系如何建立良好的咨询关系 同感的理解（共情，同感的理解（共情，empathy）：）： 设身处地的理解，准确的反馈，非设身处地的理解，准确的反馈，非“情感的卷入情感的卷入”。 积极关注：积极关注：关注积极。关注积极。 尊重：尊重：人格、价值观、生活方式、信仰、权益人格、价值观、生活方式、信仰
3、、权益 真诚：真诚：真我的流露，非职业、无面具。真我的流露，非职业、无面具。注意：尊重注意：尊重赞同；真诚赞同；真诚实话实说实话实说心理咨询的一般要素心理咨询的一般要素w非言语技术在咨询关系中的应用非言语技术在咨询关系中的应用 沟通效果：言语沟通效果：言语7%，声调，声调38%，身体语言，身体语言55%。 1、说话的声调、说话的声调 2、手势的作用、手势的作用 3、身体的姿态、身体的姿态 伊根（伊根（engan）的五字诀：）的五字诀：1、要面对来访者（、要面对来访者（squarely），），要有一定的角度。要有一定的角度。2、身体姿势开放（、身体姿势开放（open），不能抱），不能抱着胳膊。着
4、胳膊。3、身体稍微倾向来访者（、身体稍微倾向来访者（lean）。）。4、良好的、良好的目光接触（目光接触（eye）。）。5、身体放松（、身体放松（relaxed），表情自然，），表情自然，手自然摆放。手自然摆放。心理咨询的一般要素心理咨询的一般要素w 心理咨询的基本原则心理咨询的基本原则 保密原则：保密原则：尊重，安全；正当泄密；尊重，安全；正当泄密； 避免双重关系原则：避免双重关系原则：角色混乱与干扰；角色混乱与干扰； 促进成长的非指示性原则：促进成长的非指示性原则：授人以渔（鱼）；授人以渔（鱼）； 情感限定原则：情感限定原则：避免一切非咨患情感；避免一切非咨患情感； 咨询时间地点限定原则：
5、咨询时间地点限定原则：专业场所，专业场所，60分钟分钟； 为有咨询意愿的人服务原则：为有咨询意愿的人服务原则：求治动机。求治动机。心理咨询的主要形式心理咨询的主要形式一、个别面谈咨询一、个别面谈咨询二、团体咨询二、团体咨询三、电话咨询三、电话咨询四、网络咨询四、网络咨询心理咨询的主要形式心理咨询的主要形式1、个别面谈咨询的优点、个别面谈咨询的优点 提供更多地个别注意提供更多地个别注意 更多保密性更多保密性 能被用来建立信任关系能被用来建立信任关系 能在各种物理环境中进行能在各种物理环境中进行 在短时间内克服关系开始时的沉默与焦虑在短时间内克服关系开始时的沉默与焦虑 当来访者是特别的、极端的，较
6、合适个别治疗当来访者是特别的、极端的，较合适个别治疗 当来访者在团体中不适宜当来访者在团体中不适宜心理咨询的主要形式心理咨询的主要形式2、个别面谈咨询的局限、个别面谈咨询的局限 咨询师容易被操纵咨询师容易被操纵 两人关系延续两人关系延续“秘密秘密”关系而阻碍社交关系的发展。关系而阻碍社交关系的发展。 来访者有更多尝试勾引的机会来访者有更多尝试勾引的机会 更少机会联系发展社交技巧更少机会联系发展社交技巧 较少机会学习同感或帮助别人较少机会学习同感或帮助别人 较少接受同伴的治疗性回馈较少接受同伴的治疗性回馈 创造不出实际的社交期待创造不出实际的社交期待 二、团体咨询二、团体咨询1、团体咨询广泛应用
7、的原因、团体咨询广泛应用的原因 1）节省时间和精力，满足更多需求。）节省时间和精力，满足更多需求。 2）“和别人一样的体验和别人一样的体验” 3）资源和观点的多样化）资源和观点的多样化 4）归属的感觉）归属的感觉 5）技巧练习）技巧练习 6）提供反馈）提供反馈 7）间接学习）间接学习 8）类似真实的生活）类似真实的生活2、团体治疗的长处、团体治疗的长处 多方沟通；效果容易巩固；特别适用于人际关多方沟通；效果容易巩固；特别适用于人际关系不良的人；应用领域广泛。系不良的人；应用领域广泛。3、团体治疗的限制、团体治疗的限制 1）个人深层次的问题不易暴露。）个人深层次的问题不易暴露。 2）个体差异难以
8、照顾周全）个体差异难以照顾周全 3）有的成员可能会受到伤害。）有的成员可能会受到伤害。 4）对团体咨询的指导者要求高。）对团体咨询的指导者要求高。 5）不适合所有的人）不适合所有的人三、电话咨询三、电话咨询 1、电话咨询的作用、电话咨询的作用 1）使求助者获得倾诉的机会；）使求助者获得倾诉的机会； 2）使求助者问题得到解决）使求助者问题得到解决 3）及时阻拦处于危险中的人）及时阻拦处于危险中的人 4）提供信息与转介服务）提供信息与转介服务2、电话咨询的优点：、电话咨询的优点： 随时和便利；身份隐密性；求助者主动。随时和便利；身份隐密性；求助者主动。3、电话咨询的局限性、电话咨询的局限性 咨询师
9、比较被动；解决问题程度有限；问题解决定向；咨询师比较被动；解决问题程度有限；问题解决定向；非言语信息缺失；恶意骚扰问题非言语信息缺失；恶意骚扰问题。四、网络咨询四、网络咨询 优点：随时和便利；安全可靠；建立关优点：随时和便利；安全可靠；建立关系容易；体验轻松。系容易；体验轻松。 网络咨询的局限性：网络咨询的局限性： 1、解决问题层次较浅、解决问题层次较浅 2、缺少非言语交流、缺少非言语交流 3、可能随时终端联系、可能随时终端联系个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施w 个别心理咨询的阶段个别心理咨询的阶段建立关系建立关系诊断评估诊断评估问题解决问题解决结束巩固结束巩固建立关系建立关系诊断评估诊断
10、评估确定方案确定方案应用技能应用技能解决问题解决问题助人自助助人自助结束咨询结束咨询个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施1、 建立咨询关系中易出现的问题建立咨询关系中易出现的问题 过早的解释与判断：过早的解释与判断：先入为主，以己度人；先入为主，以己度人； 空洞的许诺：空洞的许诺：“一切都会好的一切都会好的”； 直接的指导：直接的指导：指导错误；授人以鱼；指导错误；授人以鱼； 为他人辩护：为他人辩护：自我卷入，非中立；自我卷入，非中立； 进行道德评判：进行道德评判：非中立；非中立； 劝说：劝说：非咨询，非职业；非咨询，非职业；2、评估与诊断、评估与诊断 1）、收集资料）、收集资料 2）、心理测
11、验）、心理测验 3）、确立咨询方案）、确立咨询方案个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施w 问题解决阶段问题解决阶段 应用一切恰当的技术解决来访者的问题；应用一切恰当的技术解决来访者的问题； 注意解决阻抗、移情与反移情；注意解决阻抗、移情与反移情；w 咨询结束阶段咨询结束阶段 有效咨询结束，来访者可能表现以下特点：有效咨询结束，来访者可能表现以下特点： 增加对自我的接纳；增加对他人的接纳；问题解决；增加对自我的接纳；增加对他人的接纳；问题解决；心情愉悦。心情愉悦。 确定结束：双方同意；确定结束：双方同意； 鼓励实践：自助；鼓励实践：自助； 解决依赖：结束前预告，逐步脱离；解决依赖：结束前预告，逐
12、步脱离；过早结束的原因分析：来访者的原因；咨询师的原因。过早结束的原因分析：来访者的原因；咨询师的原因。个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施w初次面谈的任务与内容初次面谈的任务与内容 对来访者说明心理咨询及其进行方式；对来访者说明心理咨询及其进行方式； 与来访者建立初步的良好关系；与来访者建立初步的良好关系； 收集来访者的个人资料；收集来访者的个人资料； 评估心理咨询对来访者的合适程度；评估心理咨询对来访者的合适程度；1、心理咨询须知、心理咨询须知1）咨询对象）咨询对象2）咨询服务内容）咨询服务内容3）咨询原则：保密；知情同意）咨询原则：保密；知情同意4）来访者职责：积极；开放；诚实的态度）来
13、访者职责：积极；开放；诚实的态度5）咨询事项：时间；地点。）咨询事项：时间；地点。2、收集资料、收集资料 1）一般资料）一般资料 9）性发展史）性发展史 2）来访缘由）来访缘由 10）社会基础）社会基础 3)主诉问题主诉问题 11）自我描述）自我描述 4）家庭背景）家庭背景 12) 对未来的看法对未来的看法 5）早年成长经历）早年成长经历 6）健康及身体状况）健康及身体状况 7）学习及工作情况）学习及工作情况 8）娱乐与休闲）娱乐与休闲3、使用结构化技术进行面谈距举例、使用结构化技术进行面谈距举例 结构化技术是指咨询师在咨询开始时，对来结构化技术是指咨询师在咨询开始时，对来访者说明与界定从咨询
14、开始到结束之间所涉及访者说明与界定从咨询开始到结束之间所涉及的要素。的要素。 结构化技术的作用：结构化技术的作用： 1)打消来访者的顾虑。打消来访者的顾虑。 2）是来访者对咨询做好准备）是来访者对咨询做好准备4、评估来访者接受心理咨询的合适程度。、评估来访者接受心理咨询的合适程度。个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施w 个别咨询常用技术个别咨询常用技术 1、询问技术：、询问技术： 开放式询问：开放式询问：无确定答案，了解事实；无确定答案，了解事实；“你和爱人关系怎样？你和爱人关系怎样？”，“别人怎么看你？别人怎么看你？” 封闭式询问：封闭式询问：有确定答案，核实事实；有确定答案，核实事实； 2
15、、面质技术：、面质技术： 应用：应用：来访者前后矛盾或不一致的地方（反应心来访者前后矛盾或不一致的地方（反应心理冲突）；理冲突）； 注意：注意：“双刃剑双刃剑”，关系为前提，事实为基础。，关系为前提，事实为基础。个别咨询常用技术个别咨询常用技术w面质的作用：帮助来访者觉察不一致的地面质的作用：帮助来访者觉察不一致的地方；协助来访者讨论不一致的地方，进一方；协助来访者讨论不一致的地方，进一步了解自己；协助来访者了解优点与缺点，步了解自己；协助来访者了解优点与缺点，资源与限制。资源与限制。w面质的条件：良好的关系；避免个人攻击面质的条件：良好的关系；避免个人攻击与情绪宣泄；事实而非猜测；引起防御，
16、与情绪宣泄；事实而非猜测；引起防御，如假装同意或生气反驳，应继续面质，直如假装同意或生气反驳，应继续面质，直至澄清。至澄清。个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施（个别咨询常用个别咨询常用技术）技术） 3、情感反映技术：、情感反映技术： 辨别来访者言语和非言语中表达出来的情辨别来访者言语和非言语中表达出来的情感，并反映给来访者。感，并反映给来访者。 意义：意义：察觉情感，拥有情感，促进了解，加深关察觉情感，拥有情感，促进了解，加深关系；系； 注意：敏锐觉察；注意所有信息：分析整体情感。注意：敏锐觉察；注意所有信息：分析整体情感。 4、具体化技术：、具体化技术： 问题模糊、概括、不具体；问题模糊、概括、不具体； 应用：应用：5W + 1H； 意义：意义：澄清与明确问题（当局者迷）；澄清与明确问题（当局者迷）；个别心理咨询的实施个别心理咨询的实施w个别咨询常用技术个别咨询常用技术 5、同理心技术（共情，、同理心技术（共情，empathy） ： 设身处地的理解来访者，并将这种理解准确设身处地的理解来访者，并将这种理解准确 （深入）地反馈于来访者；（深入）地反馈于来访者； 有助于建立良好的咨询关
