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1、第二十二章第二十二章 肢体康复肢体康复第一节 肢体康复专业知识学习目标n能配合医护人员帮助老人进行肢体活动n能配合医护人员开展常用的作业疗法n能指导和训练老人独立完成日常生活动作n能指导老人应用各类健身器材康复的定义及基本知识n康复的定义康复的定义 康复是指综合地、协调地应用医学的、社会的、康复是指综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对老年患者进行训练，使其教育的、职业的措施，对老年患者进行训练，使其生活能力达到尽可能高的水平，减轻伤残者的身心生活能力达到尽可能高的水平，减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使病伤残者能重新恢复健康。和社会功能障碍，使病伤残者能重新恢复健康。n康复
2、的目的和重要性康复的目的和重要性 通过康复治疗和训练，达到促进生理和心理健通过康复治疗和训练，达到促进生理和心理健康、最大限度地提高生活质量、适应社会、回归社康、最大限度地提高生活质量、适应社会、回归社会的目的。会的目的。康复的分类（作用）n预防性康复预防性康复n治疗性康复治疗性康复n恢复性康复恢复性康复康复的方法康复的方法n物理疗法（物理疗法（PT）n运动疗法（运动疗法（KP）n作业疗法（作业疗法（OT）n语言治疗（语言治疗（ST）n心理疏导与治疗心理疏导与治疗n文体治疗文体治疗n中国传统治疗中国传统治疗n康复工程康复工程康复三大支柱康复三大支柱一一 、物理治疗（、物理治疗（physical
3、 therapy)physical therapy)概述概述1.1.概念概念 应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法( (PT).PT).力、热、声、光、电、磁。力、热、声、光、电、磁。2.2.分类分类（1 1）利用自然物理因素的物理疗法）利用自然物理因素的物理疗法（2 2）利用人工物理因素的物理疗法）利用人工物理因素的物理疗法 电疗法电疗法 光疗法光疗法 超声波疗法超声波疗法 磁疗磁疗 水疗水疗 传导热疗法传导热疗法 冷疗冷疗 物理疗法水疗法水疗法光疗法光疗法超声波疗法超声波疗法热传导疗法热传导疗法冷疗法冷疗法 电疗法电疗法磁疗法磁疗法定义与
4、分类定义与分类应用电流作用于人体治疗疾病的方法。应用电流作用于人体治疗疾病的方法。直流电疗法：直流电离子导入疗法直流电疗法：直流电离子导入疗法脉冲电疗法：低、中、高频电疗脉冲电疗法：低、中、高频电疗作用：扩张血管作用：扩张血管 软化瘢痕软化瘢痕 促进骨折愈合促进骨折愈合 促进静脉血栓溶解促进静脉血栓溶解 神经系统神经系统 电疗法电疗法 直流电离子导入电疗法直流电离子导入电疗法 利用直流电将药物离子，通过皮肤、粘膜导入人体的治疗利用直流电将药物离子，通过皮肤、粘膜导入人体的治疗方法。方法。 其优点导入的药物保持原药物的特性，没有不良反应。其优点导入的药物保持原药物的特性，没有不良反应。 缺点导入
5、药物少，发挥作用慢。缺点导入药物少，发挥作用慢。低频脉冲电疗法低频脉冲电疗法1.1.定义：定义：10001000HzHz的脉冲电流治疗疾病的方法。的脉冲电流治疗疾病的方法。2.2.作用：锻炼肌肉作用：锻炼肌肉 镇痛镇痛 兴奋自主神经兴奋自主神经经皮电刺激（经皮电刺激（TENS）：治疗疼痛为主的治疗方法。：治疗疼痛为主的治疗方法。 急性躯体疼痛和根性疼痛加剧时，效果明显。急性躯体疼痛和根性疼痛加剧时，效果明显。一、定义与分类一、定义与分类1.1.利用光源辐射利用光源辐射2.2.分类：分类：红外线疗法红外线疗法 紫外线疗法紫外线疗法 激光疗法激光疗法二、治疗作用二、治疗作用改善局部血液循环改善局部
6、血液循环促进炎症吸收促进炎症吸收加强组织再生能力加强组织再生能力镇痛镇痛 镇静镇静 减轻肌张力减轻肌张力 光疗法光疗法 一、定义与作用一、定义与作用1.1.定义：利用超声波（频率定义：利用超声波（频率20kHz的机械振动波）的机械振动波）2.2.作用：软化瘢痕作用：软化瘢痕 松解粘连松解粘连 镇痛镇痛 消炎消炎 消肿消肿 促进骨折愈合促进骨折愈合 对组织器官的影响（碎石）对组织器官的影响（碎石） 超声波疗法超声波疗法 传导热疗法传导热疗法一、定义一、定义 利用各种热源作为传热导体，直接将热传入机体达到利用各种热源作为传热导体，直接将热传入机体达到治疗疾病目的的一种治疗方法。治疗疾病目的的一种治
7、疗方法。二、分类二、分类 石蜡疗法石蜡疗法 泥疗泥疗 电热瓶疗法电热瓶疗法 水疗法水疗法1.1.定义：定义： 利用不同温度、压力和成分的水，并以不同形式作用于利用不同温度、压力和成分的水，并以不同形式作用于人体来治疗疾病的方法。人体来治疗疾病的方法。2. 2. 治疗作用治疗作用 温度作用温度作用 不同水温治疗不同的病理现象。不同水温治疗不同的病理现象。 机械作用机械作用 浮力作用浮力作用 静水压力静水压力 化学作用化学作用 水疗法水疗法3.3.水疗方法水疗方法（1 1）局部水疗）局部水疗 漩涡浴漩涡浴 机械按摩作用机械按摩作用 适用于周围神经麻痹及骨折拆除外固定。适用于周围神经麻痹及骨折拆除外
8、固定。 冷热交替浴冷热交替浴 温热作用和机械作用温热作用和机械作用 适用于慢性多发性神经炎、肌肉萎缩。适用于慢性多发性神经炎、肌肉萎缩。（2 2）全身水疗）全身水疗 盐水浴盐水浴 改善代谢和皮肤血液循环改善代谢和皮肤血液循环 松脂浴松脂浴 镇静作用镇静作用 中药浴中药浴 祛风除湿祛风除湿 活血化瘀活血化瘀 水下运动疗法水下运动疗法 改善运动功能障碍改善运动功能障碍 冷疗法冷疗法一、定义一、定义 利用低于人体体温而高于利用低于人体体温而高于00C的低温治疗疾病的方法。的低温治疗疾病的方法。二、作用二、作用 1. 1.解痉镇痛解痉镇痛 2. 2.减轻渗出减轻渗出 3. 3.降低局部组织代谢降低局部
9、组织代谢 4. 4.全身作用全身作用三、治疗方法三、治疗方法 1.常用致冷源常用致冷源 冷水冷水 冰块冰块 95%酒精酒精2.治疗技术治疗技术 贴敷法贴敷法 浸泡法浸泡法 蒸发冷疗法蒸发冷疗法运动疗法n定义： 根据疾病特点和患者功能情况，借助治借助治疗器械、治疗者手法、疗器械、治疗者手法、患者自身参与，通过主动与被动运动方式来达到治疗目的。从而使患者获得全身或者局部的运动、感觉等功能得以恢复的训练方法。 运动疗法1、生物力学方法：增加关节活动度，增加肌力和耐力。2、神经发育法：恢复运动控制能力。3、代偿方法：利用假肢、矫形器，尽块恢复功能。运动疗法的注意事项运动疗法的注意事项n个别对待n循序渐
10、进n兴趣、直观n量力、安全n持之以衡n因地制宜运动疗法常用设备运动疗法常用设备n1、上肢运动治疗器械2、下肢运动治疗器械运动疗法治疗作用运动疗法治疗作用n维持和改善运动器官的功能。维持和改善运动器官的功能。n增强心肺功能。增强心肺功能。n促进代偿功能的形成和发展。促进代偿功能的形成和发展。n提高神经系统的调节能力。提高神经系统的调节能力。n增强内分泌系统的代谢能力。增强内分泌系统的代谢能力。康复的方法康复的方法n运动疗法：运动疗法：徒手或借助器械进行各种运动以徒手或借助器械进行各种运动以改善运动功能的方法。改善运动功能的方法。n语言治疗（语言治疗（ST）：）：言语障碍进行矫正的方法。言语障碍进
11、行矫正的方法。n心理疏导与治疗：心理疏导与治疗：通过催眠疗法、行为疗法、通过催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等n文体治疗：文体治疗：选择老人力所能及的文体活动，选择老人力所能及的文体活动，进行功能训练。进行功能训练。n中国传统治疗：中国传统治疗：按摩、针灸、体育锻炼等。按摩、针灸、体育锻炼等。治疗师做推拿针刺治疗 康复医学工程定义康复医学工程定义 利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿或补偿，以弥补功能缺陷，使患者尽可能独立、自理、回归社会。康复治疗的生理基础康复治疗的生理基础n对运动系统的支持；对运动系统的支持；防止器官的畸形和损防止
12、器官的畸形和损伤、改善功能障碍。伤、改善功能障碍。n对心血管系统的影响：对心血管系统的影响：使血管扩张，血流使血管扩张，血流增多，静脉回流加快，对心脏功能有良好增多，静脉回流加快，对心脏功能有良好作用。作用。n对呼吸系统的影响：对呼吸系统的影响：提高肺功能。提高肺功能。n对消化系统的影响：对消化系统的影响：提高消化吸收能力。提高消化吸收能力。n对新陈代谢的影响：对新陈代谢的影响：防止高血脂、高血糖。防止高血脂、高血糖。n对神经系统的影响：对神经系统的影响：延缓脑细胞的衰老延缓脑细胞的衰老。老年人常用的作业疗法n作业疗法的定义作业疗法的定义n作业疗法的作用作业疗法的作用n常用的作业疗法常用的作业
13、疗法一、作业疗法的定义一、作业疗法的定义 是针对老年人的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业。让老人按照指定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方法。1、调节精神、改善心理状态2、改善肢体功能3、提高生活自理能力4、提高职业技能二、作业疗法的作用作业治疗个人家庭社会生活自理环境适应工作学习作业疗法临床应用作业疗法临床应用1、适应证2、禁忌证 意思不清、严重认知障碍、心肺肝肾功能严重不全。常用的作业疗法n维持日常生活所必需的训练维持日常生活所必需的训练n能创造价值的工作训练：能创造价值的工作训练：木工、缝纫、打字等n家务活动训练：家务活动
14、训练：烹调、家具布置居室清洁n消遣性活动训练消遣性活动训练n应用手工艺活动进行治疗。应用手工艺活动进行治疗。n组织老人参加文娱活动，改善身心功能，组织老人参加文娱活动，改善身心功能，促进康复。促进康复。n通过种植花草等园艺设计等作业进行治疗，通过种植花草等园艺设计等作业进行治疗，对恢复身体和精神均有好处。对恢复身体和精神均有好处。日常生活活动能力的评定n量表量表221 日常生活能力量表日常生活能力量表(ADL) 圈上最适合的情况圈上最适合的情况1使用公共车辆使用公共车辆 1 2 3 4 梳头、刷牙等梳头、刷牙等 1 2 3 42行走行走 1 2 3 4 洗衣洗衣 1 2 3 43做饭菜做饭菜
15、1 2 3 4 洗澡洗澡 1 2 3 44做家务做家务 1 2 3 4 购物购物 1 2 3 45吃药吃药 1 2 3 4 定时上厕所定时上厕所 1 2 3 46吃饭吃饭 1 2 3 4 打电话打电话 1 2 3 47穿衣穿衣 1 2 3 4 处理自己钱财处理自己钱财 1 2 3 4n*注意：注意：1自己完全可以做自己完全可以做 2有些困难有些困难 3需要需要帮助帮助 4根本无法做根本无法做n答题方法：每个问题后面的数字分别代表答题方法：每个问题后面的数字分别代表程度：程度：n 1自己完全可以做自己完全可以做2有些困难有些困难 3需要帮助需要帮助 4根本无法做，需要别人照顾根本无法做，需要别人
16、照顾n结果评定：可按总分和单项分结果进行评结果评定：可按总分和单项分结果进行评定、分析。定、分析。 最高最高56分，低于分，低于16分为完全正常；大于分为完全正常；大于16分说明有不同程度的功能下降；单项分说明有不同程度的功能下降；单项1分为分为正常；正常；24分为功能下降。凡有分为功能下降。凡有2项以上大项以上大于于3分，或总分大于分，或总分大于22分，为功能有明显障分，为功能有明显障碍碍。nADL其得分评价是否具备生活自理能力的标志。养老护理员根据其评定得分，结合实际情况，给予适量的照料。既不要盲目“包办代替”，使老人产生过多的依赖，也不要“大松手”，使老人过于疲劳。第二节 肢体康复操作技能n肢体训练的方法肢体训练的方法n老年人常用的作业疗法老年人常用的作业疗法n老年人生活动作训练老年人生活动作训练n健身器材的使用健身器材的使用肢体训练的方法n肢体被动运动的方法肢体被动运动的方法上肢被动运动上肢被动运动上肢被动运动上肢被动运动上肢被动运动上肢被动运动上肢被动运动上肢被动运动下肢被动运动下肢被动运动下肢被动运动下肢被动运动注意事项注意事项n1）做肢体被动运动时，从大关节开始，逐渐到小
