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1、血液、淋巴和血液、淋巴和血细胞发生血细胞发生Blood、Lymph & Hemopoiesis第第 4 章章教教案案1、概述血液的组成和功能，正常值、概述血液的组成和功能，正常值 (10分分)2、红细胞的结构功能及网织红细胞的结构、红细胞的结构功能及网织红细胞的结构、意义意义(15分分)3、白细胞的分类，各类白细胞的结构和功能、白细胞的分类，各类白细胞的结构和功能(20分分)4、血小板的结构和功能；、血小板的结构和功能；(10分分)5、造血器官的演变、血细胞的发生过程及变、造血器官的演变、血细胞的发生过程及变化规律化规律(15分分)6、各类血细胞的变化规律、各类血细胞的变化规律(10分分)概述
2、概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生概概述述组组成成正常值正常值血液（血液（blood）：）：又称外周血，是流动于心血管又称外周血，是流动于心血管内的液态的组织，是特殊的结缔组织。健康成内的液态的组织，是特殊的结缔组织。健康成人约有人约有5L，占体重的占体重的7%。血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。血细胞约占血液容积的血细胞约占血液容积的45%，血浆占，血浆占55%。用用Wringt或或Giemsa染色法染血涂片，是最常染色法染血涂片，是最常用的观察血细胞形态的方法。用的观察血细胞形态的方法。血清：血液凝固后析出
3、的淡黄色清亮的液体。血清：血液凝固后析出的淡黄色清亮的液体。（图（图1 1）血浆血浆红细胞红细胞 白细胞白细胞血小板血小板水：占水：占90%90%血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）酶、激素、维生素、无机盐与代谢产物酶、激素、维生素、无机盐与代谢产物有粒细胞有粒细胞无粒细胞无粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞血细胞血细胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生概概述述组组成成正常值正常值（图（图2 2）血细胞血细胞正常值正常值红细胞红细胞男：（男：
4、（4.05.5）1012/L女：（女：（3.55.0）1012/L白细胞白细胞（4.010）109/L白细胞分类白细胞分类中性粒细胞中性粒细胞5070嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.53嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞01单核细胞单核细胞38淋巴细胞淋巴细胞2530血小板血小板（100300）109/L血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定。含量的测定。概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生概概述述组组成成正常值正常值结构特点结构特点血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网网 织织 红红 细细 胞胞红细胞（红细胞
5、（erythrocyte, red blood cell）1、呈双凹圆盘状，中央薄周缘厚。呈双凹圆盘状，中央薄周缘厚。2、直径约、直径约7.5m。3、表面光滑。表面光滑。4、无细胞核、无细胞器、无细胞核、无细胞器5、胞浆中充满血红蛋白（、胞浆中充满血红蛋白（hemoglobin，Hb）。）。概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生（图（图3 34 4）血红蛋白具有结合和运输血红蛋白具有结合和运输O2和和CO2的功能。的功能。血红蛋白的正常值：男性为血红蛋白的正常值：男性为120150g/L，女性为女性为110140g/L。一般情况下，红细胞少于一般情况下，红
6、细胞少于3.51012/L，血血红蛋白低于红蛋白低于100g/L，则为贫血。则为贫血。结构特点结构特点血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网网 织织 红红 细细 胞胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生原因：原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，该结构称红细胞膜骨架，由血影蛋结构上，该结构称红细胞膜骨架，由血影蛋白和肌动蛋白组成。白和肌动蛋白组成。红细胞通过毛细血管时可改变形状，此特性红细胞通过毛细血管时可改变形状，此特性称为红细胞的变形性。称为红细胞的变形性。结构特点结构特点血红蛋白血红蛋白变变
7、 形形 性性血血 型型网网 织织 红红 细细 胞胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生红细胞膜上具有一种镶嵌蛋白，即血型抗原红细胞膜上具有一种镶嵌蛋白，即血型抗原A和或血型抗原和或血型抗原B，构成人类构成人类ABO血型抗原系统，血型抗原系统，在临床输血中具有重要意义。在临床输血中具有重要意义。A型型-有血型抗原有血型抗原AB型型-有血型抗原有血型抗原BAB型型-兼有血型抗原兼有血型抗原A和和BO型型-二种血型抗原均无二种血型抗原均无人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血。溶血后残留的红细胞型，
8、首次输血可致溶血。溶血后残留的红细胞膜称为血影。膜称为血影。结构特点结构特点血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网网 织织 红红 细细 胞胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生寿命：红细胞平均寿命为寿命：红细胞平均寿命为120天，衰老的红细天，衰老的红细胞经脾和肝脏时被巨噬细胞清除。胞经脾和肝脏时被巨噬细胞清除。网织红细胞网织红细胞：是成熟红细胞的前站，未成熟：是成熟红细胞的前站，未成熟的红细胞，胞质内有残留部分核糖体，煌焦的红细胞，胞质内有残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状。成人，网织红细胞占红油蓝染色呈细网状。成人，网织红细胞占红细胞总数的细
9、胞总数的0.5%1.5%。网织红细胞计数有。网织红细胞计数有一定的临床意义。一定的临床意义。结构特点结构特点血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网网 织织 红红 细细 胞胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生（图（图5 5）（图（图6 6）白细胞（白细胞（leukocyte,white blood cell）为有核为有核的球形细胞。以变形运动穿过毛细血管壁，的球形细胞。以变形运动穿过毛细血管壁，进入周围组织，发挥防御和免疫功能。进入周围组织，发挥防御和免疫功能。 白细胞白细胞有粒细胞有粒细胞无粒细胞无粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细
10、胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞中中 性性 粒粒 细细 胞胞嗜嗜 碱碱 性性粒粒 细细 胞胞嗜嗜 酸酸 性性粒粒 细细 胞胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞概概 述述概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生结构：直径结构：直径1012m，胞质含许多细小颗胞质含许多细小颗粒，核呈杆状或分叶，一般为粒，核呈杆状或分叶，一般为25叶；杆状叶；杆状核与核与2叶核细胞增多为核左移，叶核细胞增多为核左移，45叶核细胞叶核细胞增多为核右移；胞质粉红色，内有嗜天青颗增多为核右移；胞质粉红色，内有嗜天青颗粒和特殊颗粒；嗜天青颗粒少，是一种溶酶粒和特殊
11、颗粒；嗜天青颗粒少，是一种溶酶体；特殊颗粒多，为分泌颗粒，含溶菌酶、体；特殊颗粒多，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等。吞噬素等。功能：功能：1、趋化作用、趋化作用2、吞噬作用、吞噬作用3、杀菌作用、杀菌作用中中 性性 粒粒 细细 胞胞嗜嗜 碱碱 性性粒粒 细细 胞胞嗜嗜 酸酸 性性粒粒 细细 胞胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞概概 述述概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生（图（图7 79 9）（图（图4 4）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte）结构：直径结构：直径1012m，核分叶或核分叶或“S”形或不形或不规则；胞
12、质内含大小不等，分布不均的嗜碱规则；胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒，为分泌颗粒，可分泌肝素、组胺、性颗粒，为分泌颗粒，可分泌肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯（同肥大细胞）三烯（同肥大细胞）。功能：参与过敏反应。功能：参与过敏反应。中中 性性 粒粒 细细 胞胞嗜嗜 碱碱 性性粒粒 细细 胞胞嗜嗜 酸酸 性性粒粒 细细 胞胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞概概 述述概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生（图（图10101111）嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil）结构：直径结构：
13、直径1015m，核多核多2叶，借着丝叶，借着丝点相连；胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒。颗点相连；胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒。颗粒内含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、组胺粒内含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、组胺酶等，是一种溶酶体。酶等，是一种溶酶体。功能：功能：1、抑制过敏反应抑制过敏反应2、杀灭寄生虫、杀灭寄生虫中中 性性 粒粒 细细 胞胞嗜嗜 碱碱 性性粒粒 细细 胞胞嗜嗜 酸酸 性性粒粒 细细 胞胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞概概 述述概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生（图（图12121313）单核细胞（单核细胞（monocyte）结构：直径结构：直径1
14、420m，是体积最大的白细是体积最大的白细胞；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，着色浅；胞；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含大量嗜天青颗粒，胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含大量嗜天青颗粒，即溶酶体。即溶酶体。功能：在血中停留功能：在血中停留1248小时后进入结缔组小时后进入结缔组织，分化成巨噬细胞等有吞噬功能的细胞。织，分化成巨噬细胞等有吞噬功能的细胞。中中 性性 粒粒 细细 胞胞嗜嗜 碱碱 性性粒粒 细细 胞胞嗜嗜 酸酸 性性粒粒 细细 胞胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞概概 述述概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生（图（图141415
15、15）（图（图4 4）淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte）LM：1、小淋巴细胞：数量最多，小淋巴细胞：数量最多，68m；胞核大，着胞核大，着色深，一侧有浅凹；胞质少，嗜碱性，天蓝色。色深，一侧有浅凹；胞质少，嗜碱性，天蓝色。2、中淋巴细胞：、中淋巴细胞：912m，核着色略浅，胞质较核着色略浅，胞质较多，含嗜天青颗粒多，含嗜天青颗粒。3、大淋巴细胞：、大淋巴细胞：1320m，仅位于淋巴组织中。仅位于淋巴组织中。EM：胞质内含丰富的游离核糖体、线粒体、粗面内胞质内含丰富的游离核糖体、线粒体、粗面内质网、溶酶体等。质网、溶酶体等。血液中的淋巴细胞以小淋巴细胞为主。血液中的淋巴细胞以小淋巴细胞为
16、主。中中 性性 粒粒 细细 胞胞嗜嗜 碱碱 性性粒粒 细细 胞胞嗜嗜 酸酸 性性粒粒 细细 胞胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞概概 述述概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板骨髓及血细胞发生骨髓及血细胞发生（图（图1616）（图（图1818）根据淋巴细胞的来源、形态和功能不同，可根据淋巴细胞的来源、形态和功能不同，可分为三类：分为三类：1、胸腺依赖淋巴细胞（、胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte,T细胞），产生于胸腺。细胞），产生于胸腺。2、骨髓依赖淋巴细胞（、骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞），产生细胞），产生于骨髓，分化为浆细胞，产生抗体。于骨髓，分化为浆细胞，产生抗体。3、自然杀伤细胞（、自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细细胞）产生于骨髓。胞）产生于骨髓。淋巴细胞功能为：参与免疫应答，抵御疾病淋巴细胞功能为：参与免疫应答，抵御疾病中中 性性 粒粒 细细 胞胞嗜嗜 碱碱 性性粒粒 细细 胞胞嗜嗜 酸酸 性性粒粒 细细 胞胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞概概
